肺结核应该做哪些检查

肺结核应该做哪些检查？一、结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便在我国非典型分枝杆菌尚属少见故抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本即可成立直接厚涂片阳性率优于薄涂片为目前普遍采用荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查无痰或儿童不会咳嗽可采用清晨的胃洗液找结核菌成人亦可通过纤支镜检查或从其涮洗液中查找结核菌痰菌阳性表明其病灶是开放性的，，具有传染性。若排菌量多每毫升1万个以上，直接涂片易呈阳性为社会传染源痰菌量较少每毫升万个以下可用集菌法。培养法更为精确除能了解结核菌有无生长繁殖能力外且可作药物敏感试验与菌型鉴定。结核菌生长缓慢，使用改良罗氏培养基，通常需～周才能报告养。将标本在体外用聚合酶链反应(P使所含微量结核菌D到扩增，用电泳法检出。个结核菌约含1fg，4个结核菌即可有阳性结果。该法不必体外预培养，特异性强，天即可出报告，快速、简便，并可鉴定菌型，不足。查近年来已开展酶联免疫吸附试验(EL结核抗体，用P检测分枝杆菌。查胸部线检查可以发现肺内病变的部位范围有无空洞或空洞大小洞壁厚薄等线对各类结核病变的透过度不同，通过线检查大致能估计结核病灶定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的故亦不能仅凭线检查轻易确定肺结核的诊断。线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性，可发现肋骨、纵隔、膈肌或被。肺结核的常见线表现包括纤维钙化的硬结病灶表现为密度较高边缘清晰的斑点、条索或结节浸润性病灶，表现为密度较淡，边缘模糊的云雾状阴影干酪样病灶，表现为密度较高、浓淡不一，有环形边界透光区的空洞等。肺灶。凡线胸片上显示渗出性或渗出增殖性病灶干酪样肺炎干酪样病灶空洞除净化空洞外，远均提示为活动性病变增殖性病变、纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶等均属非活动性病变活动性病灶的痰中仍可找到结核菌。由于肺结核病变多为混合性在未达到完全增殖或纤维钙化时均仍应考虑为活动性。胸部C检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。三、结核菌素简称结素试验是诊断结核感染的参考指标。旧结素(oldtube，由液体培养长出的结核菌提炼而成，主要含有结核蛋白，O抗原不纯，可能引起非特异性反应，在人群中作普查时，可用：20O稀释液0.1ml5在左前臂屈侧作皮内注射经4～7小时测量皮肤硬结直径如小于5mm为阴性5～9m为弱阳性提示结核菌或结核分枝杆菌感染1～19m阳性反应20m上或局部出现水。结素的纯蛋白衍化物(purifiedprotei由ative,PPD的P—RT，3经取代O。我国从人型结核菌制成的PPD(P及从卡介苗制成BCG均较好，已广泛用于临床诊断，皮内注射0.1ml5结平均m为。临床诊断通常使用5I，如无反应，可在一周后再用5I生结素增强效应，。感结核感染，并不一定现有患病。我国城市成年居民曾患结核感染率在6上，故用5I结素进行检查其一般阳性结果意义不大。结素试验婴幼儿的诊断价值较成人为大，因年龄越小，自然感染率越低;岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，有必要进行治疗。如果年内结素反应从<1m加至10m上，并增加6m以上时，可认为有新感染。感染后需～周才建立充分变态反应，在该变态反应产生之前，结素试验可呈阴或养素，，如淋巴细胞免疫系统缺陷如白血病淋巴瘤结节病艾滋病等患者或年老体衰。查结核病患者血像通常无改变严重病例常有继发性贫血急性粟粒型肺结核时白细胞总数减低或出现类白血病反应血沉增快常见于活动性肺结核但并无特异性诊断价值血沉正常亦不能排除活动性肺结核患者无痰或痰菌阴性而需与其他疾病鉴别时，用酶联免疫吸附试验(EL出患者血清中特异性抗体可能对肺外结核的诊断提供参考纤支镜检查对于发现支气管内膜结核了解有无肿瘤吸取分泌物解除阻塞或作病原菌及脱落细胞检查以及取活组织作病理检查等，均有重要诊断价值。浅表淋巴结活检，有助于结核的鉴别诊断。纤维支气管镜检查可发现支气管腔内结核病灶，亦可取分泌物供检查。近年来应用分子生物学及基因工程技术以非培养方法来检出与鉴定临床标本中的结核菌，展示其敏感、快速及特异性高等优点，如核酸探针(DNAprobe)体核酸指纹术等。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须要查的但由于肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性，所以，肺结核的诊断标准有以下几项：菌阳活动性肺结核诊断标准（1）2次痰涂片抗酸杆菌（＋）或痰培养分枝杆菌（＋）（2）胸x线片有肺结核特征病灶菌阴活动性肺结核诊断标准（1）涂片或培养2次以上（－）（2）胸部x线片示活动性肺结核征像（3）、。（4）5位ppdt或ot皮内注射72h局反应≥mm。（5）肺标手支、有诊核。另肺可愈用担！是症参以做试验、拍胸片、查结明三项。们就核种。PPD试验假阴性的常见原因有：1.感染结核菌后48周：变态反应。.。3.药物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫。.疫艾巴病。.术，准。肺结核病人防治知识全网发布21-3发表者：包嘉辉(访问人次：7385)肺结核病人防治知识些肺防您，。要识待病，播。麻视惧立信询相抗肺愈。病，传播道传人的染。病手门。与肺人子结核病的高危人群，接。状肺结核病主要有以下两方面的临床症状、气急等；全身盗、调。是常慢症由重多早没有是“冒”炎”有上述症状，持续时间又超过23。办就慢—坚举坚持底实践治的。治结花钱—千，您必须做到1.千万不要到处乱投医这样既浪费钱财又往往会得