肿瘤标志物的检验项目及结果解释

肿瘤标志物的检验项目及结果解释2016-08-06肿瘤标志物转自fy5878150修改微信分享：肿瘤标志物的检验项目及结果解释随着工业化发展环境污染日益加重肿瘤发病率不断上升目前已经成为全世界第三大死亡原因严重危害人类健康肿瘤防治成为医学生物学以及整个生命科学研究的重点，也是群众性防治、知识普及的重点。基础知识1．什么是肿瘤?肿瘤一词在医学专著中的定义为“肿瘤是人体器官组织的细胞在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物这种新生物与受累器官的生理需要无关不按正常器官的规律生长丧失正常细胞的功能破坏了原来器官结构有的可以转移到其他部位危及生命”肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类．而癌症则是一类恶性肿瘤。2．肿瘤的发生因素有哪些?影响肿瘤发生的因素包括体内因素和体外因素体外因素主要有物理因素(如接触电离辐射能增加肿瘤发病率)、化学因素(如染料工厂中工人接触多量苯胺可导致膀胱癌钟表厂工人因吸收了产生荧光的放射性物质镭和钍而发生骨肉瘤)生物因素(动物的白血病淋巴瘤和肉瘤以及人类的T细胞白血病的发生均与病毒感染有)等体内因素主要有遗传因素(少数肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经母细胞瘤具有明显的遗传)、性别因素(生殖系统、乳腺、甲状腺、胆囊的癌瘤多见于女性；而肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌则多见于男)、年龄因素(癌多见于40岁以上的人，肉瘤多见于青年人，视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤则多见于幼)及机体的免疫状(肿瘤常发生在免疫抑制或免疫耐受的宿)等。3．什么是肿瘤标志物?肿瘤标志物(tumormarkeTM)是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物瘤；临大、瘤。。现肿性产物，但在恶性肿瘤病人中明显增多。故有人将肿瘤标志物称为肿瘤相关抗原。4．肿瘤标志物有哪些?目前还没有特异性很强的肿瘤标志物已经发现的应用于临床检验的肿瘤标志物有l0多种。肿瘤标志物可以分成以下几大类：肿瘤胚胎性抗原，如甲胎蛋白、癌胚抗原；肿瘤相关抗原，如CAl25、CAl5-、CAl9-；酶和同工酶，如神经元特异性烯醇化酶前列腺酸性磷酸酶癌基因和抑癌基因蛋白产物如Cmyrasp53Rbβ-激、。检验项目及正常参考值见表l—1。表10-112种肿瘤标志物参考值具单专家解读1．癌胚抗(carcinoembryonicantigen，CEA)的临床意义是什?由Gold和Freedman于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。分子质量为22ku的多糖蛋白复合物4％为蛋白质。一般情况下CEA是由胎儿A属分泌CA的。清A、、病CA也8％吸者CL，有39％人CA：>L。轻。A也。2. 甲胎蛋(alpha-fetoprotein，AFP)的临床意义是什?由Bergstrandh和Czar于1956年在人胎儿血清中发现的AFP是一种在电场中泳动于-球蛋白区的单一多聚体肽链的糖蛋白。分子质量平均为70k，含糖4％。原发性肝细胞癌病人血清中AFP浓度常明显升高但也有部分病人AFP并不升高病毒性肝炎肝硬化病人AFP浓度有不同程度的升高其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复AFP可逐渐恢复正常。生殖腺胚胎性肿瘤病人血清中AFP浓度也可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤等。妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高7～8个月时达到高峰。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。3.癌抗原125(cancerantigenl25，CAl25)的临床意义是什么7由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出。可被单克隆抗体OAl25结合的一种糖蛋白。分子质量为20Dk。卵巢癌病人血清中CAl25水平明显升高。手术和化疗后期水平很快下降当复发时在临床确诊前几个月便可呈现CAl25增高尤其卵巢癌转移患者的血清CAl25更明显高于正常参考值其他非卵巢恶性肿瘤也有一定阳性率如如程有5的5头35。4．癌抗原l5-3(cancerantigenl5-3，CAl5-3)的临床意义是什?由Hilkens等从人乳脂肪球上和Kufu等从肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的CAl5-3分子质量为400k。CAl5-3存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。CAl5-3可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术后随腺。5．糖链抗原19-9(carbohydrateantigenl9-9，CAl9-9)的临床意义是什么?由Koprowski等于l979年用结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得Ii6NSl9-9单克隆抗体分子质量为5000ku的糖类抗原其结构为Lea抗原物质与唾液酸Lexa的结合物。清l9是清9达0万U／L。炎，9升。6.糖链抗原242(carbohydrateantigen242CA242)的临床意义是什么?CA242是一种与黏蛋白有关的标志物，也是一种唾液酸化的糖脂类抗原。CA242于于9标。7.前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen，PSA)和“游离型前列腺特异性抗原(Free-PSA)的临床意义是什?PSA精之，量u于3。清PA有合PA和A。A物清AA化，总)和A某；B的A标清A。8.神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE)的临床意义是什么?烯醇化酶是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶由3个独立的基因片段编码3种免疫学性质不同的亚基αβγ组成5种形式的同工酶ααβ神为E。E为u。癌)人E癌效时E清E脏人E而s此E为和s，状清E：E。9.人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonagotr-opin，hCG，β-HCG)的临床意义是什?hCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素。hCG巢卵。明G分P和T肠。10.生长激素的临床意义是什么?生长激素(humangrowthhormon，HGH是腺垂(垂体前叶)α细胞分为uH下，，眠。H的分泌量一般而言以20岁左右达到最高点之后每l0年减少14％。它能促进蛋白质合成使身体具有生长能力的组织加速生长刺激长骨和各种组织器官的生长，还具有促进脂肪分解、抑制葡萄糖利用而使血糖升高等。HGH端硬。H度。11.铁蛋白(Ferritin，Fe)的临床意义是什?Richter等从恶性肿瘤细胞株中分离出的糖蛋白。分子质量为450k。以。。防患未然1.肿瘤标志物可作为体检项目吗?早期发现诊断是治愈肿瘤甚至是预防肿瘤的关键体检是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标B超、X线、肛门直肠指检妇科体检中的巴氏涂片乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高则可有助于发现鉴别各种恶性肿瘤从正常细胞到肿瘤细胞及癌前病变是一个较长的过程早期发现肿瘤相关的肿瘤标志物的异常及时采取有效的预防或治疗措施阻止正常细胞的癌变或阻止良性肿瘤细胞恶变从而预防肿瘤特别是恶性肿瘤的发生提高肿瘤的治愈率在现今致癌因素不断增多环境污染程度不可知也不可控的情况下将肿瘤标志物检测作为体检项目是必要的也是明智的选择。2．哪些情况下应该及时检查肿瘤标志物?任何一种疾病在发病前总会表现某些信号下面是世界卫生组织提出的癌症8大早期信号：(1)可触及的硬结或硬变，如乳腺、皮肤及舌部发现的硬结；(2)疣(赘瘤)或黑痣发生明显的变化；(3)持续性消化不正常；(4)持续性嘶哑、干咳、吞咽困难；(5)月经不正常的大出血、经期以外的出血；(6)鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血；(7)经久不愈的伤口，不消的肿胀；(8)原因不明的体重下降。发现可疑信号既不能草木皆兵也不可掉以轻心应及时去医院应诊，并进行必要的检查，以免贻误病情，造成终身遗憾。3．联合检查多种肿瘤标志物有什么好处?肿瘤是单一变异细胞多次克隆的结果其发生是多步骤多基因的癌变过程肿瘤细胞生物学特性具有复杂性及多态性表现为癌变后不同种肿瘤病理类型的差异同种病理类型的肿瘤细胞的异质性肿瘤细胞基因型郎细胞表型的特或志，特。4．肿瘤标志物阳性还要做什么检查?对于高度怀疑肿瘤病人来说，进行肿瘤标志物检查如果出现阳性结果，则对肿瘤的诊断提供了支持依据，再采用其他检查方法包括超声、磁共振CT、X目。，首器包CTX乳如2阳E阳性就重点检查腹部X线拍片和CT等，如果检查出问题，就可以在肿瘤无症状的早期诊断和该3或，为1查1。随时时。5．肿瘤可以预防吗?影响肿瘤发生的因素包括体内因素和体外因素体内因素主要有遗传平到因于1约3以约3有3过”6．早期诊断肿瘤有哪些方法?肿瘤是严重危害人们身体健康的一类疾病，如何有效控制是当务之急，是，需如X机X影(通的T查)像(为)技查(检查)通在肿瘤高危人群(高危人群包括45岁、肿瘤高发区居民等)中适当增加肿瘤初步筛查项目，防患于未然，对于提高肿瘤的早期诊断率是非常必要的。走出误区1．肿瘤标志物阳性就患有肿瘤吗?用TB性0％志：)疾时AP、C9、CA及时C5—3、9—9、A和A均。)时AP、C5、HH和时C5也。)死。)应子)就针对动物免疫球蛋白的嗜异性抗体也可以干扰肿瘤标志物检测出现假阳性，而且干扰指标涵盖除PSA、f-PSA以外的其他全部项目都出现假阳性。(5)此外，还存在样本溶血、脂血等因素的干扰，被检者有炎症及身体健康状况较差时都可以出现假阳性，有时检测结果甚至达到临界值的2倍左右。2．肿瘤标志物阳性其他检查未发现癌症就肯定没有癌症吗?在健康体检的人群中常常有些人检查肿瘤标志物阳性结果之后进行其他各种检查却未发现癌症怎么解释?有两种情况一种就是上面谈到的假阳性，另一种是真阳性。真阳性为什么其他各种检查又查不出癌症?这里有一个概念需要说明在人体内每时每刻都有一部分细胞在癌变但是人体的免疫系统每时每刻都在自己的岗位上清除这些癌变的细胞保持着一种动态平衡一旦人体免时，在在m检，成。，取。检A人9，有5在3～5为。3．肿瘤标志物阴性结果就不会有癌吗?肿瘤标志物阴性结果不一定表明病人体内不存在肿瘤当产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少细胞或细胞表面被封闭机体体液中一些抗体与肿瘤标志物(肿瘤抗)形成免疫复合物肿瘤组织本身血循环差所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中时也会出现假阴性的情况如果对于高度怀疑或有明显症状的病人，检测到阴性值，则要考虑肿瘤标志物测定体内因素和体外因素的影响，建议进行重新测定，并结合其他检查，具体病情具体分析。4．已经明确诊断有肿瘤就不需要监测肿瘤标志物吗?在肿瘤治疗前治疗中和治疗后检测肿瘤标志物的水平可帮助了解治疗效果较好的治疗效果可使肿瘤标志物含量降低否则说明治疗效果不佳肿瘤