肾结石的围手术期护理肾结石合并糖尿病围手术期护理

肾结石的围手术期护理_肾结石合并糖尿病围手术期护理我科自2022年1月-2022年3月治肾结并合并有尿病疾病的者共015例患者为女性45例患者为男性患者的年龄为30-68岁中位为49岁40例患者为肾结石伴输尿管上段结石，8例患者为双侧肾结石，52例患者为单侧肾结石，结石直径为2.2-5.8cm，25例患者住院之前即患有糖尿病疾病，其他患者为住院之后诊断为糖尿病2护理2.1术前护理2.1.1一方面调控饮食，另一方面要对患者血糖数值进行控制其数值为正常后才可给予其进行手术治疗在手术之前给予患者应用的胰岛素剂量应为正常的一半这样可防止患者在手术中出现低血糖的并发症。2.1.2给予患者进行心理干预由于PCNL是一项新技术患者存在疑虑加之输尿管痉挛引起的剧烈疼痛其对此会有很大的恐惧的表现故应对其进行心理方面的干预以缓解患者的紧张心理。保证充足的睡眼，积极配合治疗及护理。2.1.3术前准备①做好术区备皮防止医源性感染发生②术体位训练，教会患者如何进行体位的锻炼。④术前晚清洁灌肠。2.2手术之后的护理措施2.2.1一般情况严密观察生命体征变化必要时吸氧术后绝对卧床休息患者因麻醉作用消失等原因会出现低血糖的情况，故应给予患者应用药物进行治疗对其血糖等数值进行密切的监在后3-5d中要对其的血数值行密的监测以便予患者进治疗。2.2.2心理护理病人因肾脏手术而必须绝对卧床休息不能自主翻身，长时间被迫体位，易导致全身不适。应向病人认真、让。2.2.3饮食护理由于手术和麻醉的原因胃肠道功能恢复时间一般24-72小时肛门未排气时应禁食静脉补充营养肛门排气后从流汁逐渐过渡到糖尿病饮食鼓励病人多吃富含粗纤维的蔬菜水果，保持大便通畅防止便秘。2.2.4引流液的观察严密观察尿液的性质和量PCNL手术过程中及手术后均有少量出血严密观察造瘘管尿液颜色患者应进行绝对的卧床休息治疗并立即钳夹造瘘管5-10min让其的血液可以在患者的输尿管肾中进行凝固这导致患者的肾内必。2.2.5肾造瘘管的护理术后常规留置肾造瘘管既能提供充低有，原畅器l抽生理盐水注射液5-10ml冲洗引流管，注意压力，以免造成肾脏损伤。2.2.6尿管的护理留置导尿管期间妥善固定尿管防止发生逆行感染引流袋高度不超过耻骨联合水平保持会阴部清洁，每日用%活力碘清洗尿道外口，留置导尿管是尿路感染最主要的危险因素，因此，一般术后留管1-2天，应尽早地拔除尿管。2.2.7双J管的护理术后常规放置双J管可起到内引流内支撑的作用。留置双J管期间，患者可有轻微的腰部不适等症状，在此期间嘱患者多饮水勤排尿避免剧烈运动避免侧弯腰等动作。2.3并发症的护理2.3.1感染由于糖尿病本身为代谢性疾病，易导致营养障碍引起感染需每日尿道口护理2-3次保持各引流管的通畅保持床单的整洁，保持外阴清洁。更换引流装置时严格无菌操作，防逆行感染，定时做尿培养等检测。2.3.2出血注意观察导尿管和造瘘管内液体的颜色，一般不重，卧床休息、适当使用止血剂即可。2.3.3尿漏多由于造瘘管引流不畅所致注意观察有无血块、碎石堵塞。2.3.4器官的损伤①胸膜损伤术后严密观察呼吸情况有②穿等。2.3.5防止患者的造瘘管出现移位、脱落等情况出现，对造瘘管在术中应给予牢固地固定，患者不可对其进行过度地牵扯，从而出现脱落等意外情况发生。2.3.6电解质失衡常为低钠血症术后利尿或高渗盐水治疗即可。3出院指导需要长期注射胰岛素的患者出院前教会患者正确使用胰岛