2022年针灸中级-真题考点难点

2021年针灸中级难点真题考点考点难点考点难点考点难点考点难点--#-窦性P波之后均伴随QRS波P-R新时期延长＞0・21〔老年人＞0・22〕2、II度房室传导阻滞II度I型：P波规律出现;P-R间期呈进行性延长II度II型:P波规律出现;QRS波成比例脱漏，形态一〔2〕支气管肺炎：〔渗出〕两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。3〕间质性肺炎：以中下肺3、III度房室传导阻滞4、肺结核P波与QRS波无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波频率QRS波形态正常或宽大畸形。第六单元影像诊断2、支气管扩张一一用支气管造影可确定其类型和部位。3、肺炎〔1〕大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。〔1〕原发型C型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影一一原发综合征早期为渗出性病变。〔2〕血行播散型〔II型〕：急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影，边界清楚。亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大小不等，新旧不一。〔3〕浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，很快干酪化。〔4〕胸膜炎;干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受

限；渗出性结胸：多为一侧5、原发性支气管肺癌X线：在相应部位反复发作吸收缓慢的炎性实变。CT：中央型：支气管腔狭窄;肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转移。〔最早出现的征象――肺门阴影增浓〕周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。〔肿瘤发生在肺段以下细支气管〕四、消化系统〔一〕根底食管静脉曲张最常用的X线方法：食管吞钡造影口服胆囊造影的造影剂：碘番1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏，形成外表杂乱不规那么影像；管腔狭窄；月初八内充盈缺损。2、胃溃疡：龛影，多见于胃小弯、胃窦部。3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征4、胃癌：充盈缺损；龛影。好发于胃窦部幽门前区。5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠〔如直肠和乙状结肠〕结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影。第二局部稽留热见于伤寒、肺炎球菌■=J正确方法：钡剂双重比照造盂肾炎；回归热见于结核病、影〔二〕疾病风湿热。2.■=J正确方法：钡剂双重比照造盂肾炎；回归热见于结核病、影〔二〕疾病风湿热。2.带状疱疹引起胸痛沿一侧静脉胆道造影的造影剂30%或50%胆影葡胺消化道X线诊断目前常用的肺炎；弛张热见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症；间歇热见于疟疾、急性肾肋间神经分布。肠套叠可见腹痛，并伴有血便、腹部肿块。嘶哑样咳嗽见于声带炎、喉结核、喉癌。犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患、气管受压、百日咳。夜间咳嗽较重见于左心衰竭、肺结核。红色痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张；铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗死；粉红色泡沫痰见于急性左心功能不全、肺水肿；棕褐色痰见于阿米巴性脓肿、肺淤血。支气管哮喘痰中可见夏科-雷登结晶体、杜什曼螺旋体。引起吸气性呼吸困难的疾病是气管肿瘤。中枢性呕吐的疾病有：中枢神经疾病、全身性疾病、中毒。溶血性黄疸尿中结合胆红素是阴性，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸尿中结合胆红素为阳性。黄疸伴胆囊肿大多因胆总管梗阻，见于胰腺癌〔胰头癌〕、壶腹癌、胆总管癌。触觉语颤消失见于肺内含气过多、阻塞，如气胸、肺气肿、支气管阻塞、胸膜增厚粘连。14.正常体温：腋下37-37度，腋窝36.3-37.2，肛门36.5-37.7。被动体位见于极度衰弱和意识丧失者。脉搏短绌多见房颤，奇脉见于心包积液、缩窄性心包炎。颈动脉搏动见于右心衰竭。交替脉见于左心衰竭。方颅见于先天性梅毒，巨颅见于脑积水。胸骨明显压痛或叩击痛常见于白血病。肺气肿患者心浊音界缩小。正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在肩胛下部。在肺泡呼吸音部位〔肩胛下部〕听到支气管呼吸音，见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。脉搏强而大见于高热患者，舒张早期奔马律。心包摩擦音在坐位胸骨左缘第四肋间最清楚。肝硬化腹壁静脉曲张时，血管杂音可在上腹部闻及。容易闻及二尖瓣杂音的左侧卧位。周围血管征：枪击音、杜柔双重音、毛细血管征、颈动脉搏动增强〔水冲脉〕或伴点头运动见于脉压增大的疾病主动脉瓣关闭不全、甲亢、贫血、发热。音，首先考虑右心功能不全。机械性肠梗阻可见金属样肠蠕动音。空腹听诊出现振水声可见于幽门梗阻。饱餐后上腹部疼痛、压痛、反跳痛见于急性胰腺炎。胃痉挛为剧烈疼痛，按压后缓解。胰头癌引起梗阻性黄疸，可见库瓦济埃征阳性。脊椎叩痛阳性见于脊椎结核、骨折、棘间韧带损失、腰突。梭状指见于类风湿性关节炎，杵状指见于先天性心脏病、呼吸疾患、内分泌障碍肝病；匙状甲见于缺铁锌贫血。儿童发育期或坐姿不良可引起姿势性脊柱侧凸。白血病总数增多见于感腹部叩诊出现移动性浊染、失血、烧伤、心梗。中毒。=1=1血小板减少见于急性白血病、脾亢、再障。妊娠末期可引起中性粒细胞生理性增多。凝血时间缩短见于女服避孕药、血栓性疾病、DIC。血沉加快原因：感染、炎症、血液和心血管病。血清总、结合、非结合胆红素均中度增加，见于急性黄疸性肝炎。集体获得对HBV免疫力及痊愈指标是外表抗体阳性。最能反映肾实质严重损害的是尿比重规定1.01左右。幽门梗阻和严重呕吐是代谢性碱中毒的常见病因。血钾增高见于排钾较少，摄入过多，溶血和损失，组织缺氧或代谢性酸中毒时细胞内钾移到细胞外。病理性血糖升高见于糖尿病、颅内压升高、脱水。天门冬酸氨基转移酶〔AST）正常值V40U/L。胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显。血清碱性磷酸酶对诊断骨质增生最有意义。抗核抗体对诊断系统性红斑狼疮最有意义。正常人尿偶见透明管型。粪便中查到巨噬细胞多见细菌性痢疾。53•上消化道出血量5-10ml可见潜血阳性。54•对于腹部实质性脏器病变，可B超检查。55•气管向患侧移位可见于肺不张。56•肺叶发生肺不张是，X线表现是三角形密度均匀增高的片状阴影。57•肺结核早期诊断最主要的是X线。58•胃穿孔在立体X线透视可

见膈下游离气体影。代谢性酸中毒见于炎症高热、腹泻、急性肾衰。代谢性碱中毒见于幽门梗阻、肾性高血钾症。传染病学第二单元病毒性肝炎二、流行性1、甲、戊型传播途径：粪－口2、乙、丙、丁型：传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触三、发病机制及病理1、发病机制甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反响。乙肝――以细胞免疫为主四、病原学检查1、 HBV现症感染者传染性强的2、 对病毒性肝炎的临床分型3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度第三单元流行性出血热二、流行病学1、 主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源2、 传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。三、 发病机制和病理四、 临床表现特征：发热、出血、低血压、肾损害第四单元艾滋病二、流行病学1、传染源：艾滋病患者和无■=J有意义的依据是：肝穿刺活2、传播途径：性传播，血液，病症HIV感染者

■=J有意义的依据是：肝穿刺活2、传播途径：性传播，血液，母婴三、病理：最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤时机感染卡氏肺囊虫肺炎多见四、分期：急性感染期；无病症感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数V0.2或〔0・2—0・5〕六、治疗：主要是抗病毒第六单元流行性脑脊髓膜炎二、流行病学1、传染源：带菌者和患者2、传播途径：飞沫〔一〕普通型1、 上呼吸道感染期；2、 败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。〔二〕爆发型一一多见于儿童高热、瘀斑、休克、呼衰1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。脑脊液清亮，细胞数正常或增加。血培养+=12、 脑膜脑炎型：中毒病症+=1精神病症+昏迷3、 混合型五、诊断：突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征3、流行特征：冬春季多。发+〕生于15岁以下的儿童。三、 病机和病理四、 表现血WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。六、治疗：

1、普通型：首选一一青霉素2、爆发型：大剂量青霉素钠2、爆发型：大剂量青霉素钠预防 可用磺胺类第七单元伤寒四、表现〔一〕临床分期潜伏期3－42天，平均12－14天1、 初期〔侵袭期〕：第1周，起病缓慢2、 极期：2－3周。高热，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。3、缓解期：第4周。体温下降，病症减轻，警惕肠穿孔肠出血4、恢复期：第5周以后。排菌量最多的时期是第后第2－4周。〔三〕并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。七、治疗抗菌首选――氟喹诺酮类头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童氯霉素――用于非耐药菌株伤寒氨苄西林――慢性带菌者第八单元细菌性痢疾一、病原学：产生外毒素能力最强的是志贺痢疾杆菌在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌感染后易转为慢性的是:福氏痢疾杆菌二、流行病学1、 传染源：患者和带菌者2、 传播途径：粪－口3、易感人群：儿童，次之为青壮年。六、治疗病原治疗首选：氟喹诺酮类中毒型:山莨菪碱f改善微循环障碍第九单元霍乱二、流行病学1、 传染原:患者和带菌者2、 传播途径:粪－口〔水污染f爆发流行〕三、 病理:大量水分及电解质丧失。四、 表现〔一〕分期潜伏期数小时至5天1、 泻吐期:先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。2、 脱水虚脱期3、恢复期〔反响期〕〔二〕分型:轻型，中型，重型最常见的临床类型是:轻型六、治疗1、补液 治疗的关键2、抗菌 减少其腹泻量及缩短排菌时间首选氟喹诺酮类第二局部1.显性感染在感染过程中最少见。2.甲类传染病：鼠疫霍乱；乙类：非典、艾滋、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病；丙类：流感、流腮、伤寒。3、 流行性出血热出血、坏死最严重的是肾脏。艾滋病的可能：体重下降，咳嗽腹泻，发热，淋巴结肿，疱疹感染，口烟念珠菌感染。普通型流脑特征是皮肤瘀点或瘀斑。伤寒病程：初期发热，极期高热肝脾肿大玫瑰疹，缓解期体温下降，恢复期体温正常，食欲恢复。伤寒菌血液培养，阳性率最高的是第一周。伤寒治疗喹诺酮类〔环丙药物是首选。志贺菌致病必备的条件是痢疾杆菌对黏膜上皮细胞的侵袭力，介导吸附抗原，产生毒素。发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是5天。医学伦理1.反映医患关系本质的是医患关系是具有道德意义较强的社会关系。2.天然实验不需要付出道德代价。卫生法规1.我国依法制定卫生行政法规的机构是国务院。2.行政处分包括人身罚、财产罚、行为罚、申戒罚。全国医师资格考试方法的制定部门是国务院卫生行