临床护理教学研究

护理临床教学

研究教育随着临床的发展不断发展临床由于教育的发展而进步日本大分大学医学部看护学科教授

福井幸子

一名好护士只会使有限的一小部分人受到很好的照顾，而教育更多的人从事这项神圣的工作，就会使社会上更多的人得到周到、及时的护理，这比只作一个好护士更有意义。临床护理的变化日本现在正在推行从美国引进的“心理-身体-社会-灵魂”的“统合”护理方式，这是一种综合的护理。即整体护理。心理护理是对人的精神层次上的护理，比如有的病人在患病时紧张焦虑，心理压力过大，这时就需要对这个病人进行心理上的疏导，使他放下心理包袱，以正常的心态来对待自己面临的病患。“身体”的护理是说，对于患病的人要采取合理的措施，使其恢复身体上的健康。对于健康人而言，要采取适当的保健措施，使其保持健康。“社会”的护理是指用各种方法使社会与人处于一个和谐的状态，人会因为与社会的和谐而更健康，社会也会因为人际间的和谐而不断发展。“灵魂”的护理与西方普遍存在的宗教信仰有关，护理人员也会使病人得到来自宗教的最虔诚的安慰与告知。在“以人为本”的护理教育中“给予患者自我决定权”

—告知观念面对癌症等患者时，告知吗？不告知，猜测的过程会增加病人的心理负担，也会出现病人基于一个错误的认识而拒绝配合治疗的情况，这是对病人自主权与知情权的剥夺。患者自我决定权的回归告知并向患者详细介绍各种治疗方案，过程和结果。患者及其家属会选择。以理性的态度来对待自己，一般情况下，对医护人员采取的治疗措施也会主动配合。患者自我决定权的回归，也体现了对患者权利的尊重，医护人员与患者处于平等地位，患者不再是被动地接受治疗，而是更加主动地积极配合。护理教育与人的尊严

护理教育不是单纯的教授知识、技术的过程，人的尊严与权利在护理教育的日常工作中会有更好的体现。重视每一个人也是护理教育必须做到的，只有护理老师尊重学生的成果、维护学生的尊严，以身作则，才会有护士对病人的尊重。日本的第三次护理教育改革主要体现在四个方面：一是让学生更好地理解生命的尊严，尊重人权；二是让学生根据所掌握的专业知识、技术正确地对待个人、集体、宗族的健康问题；三是培养学生进行研究的能力，这种研究不一定是临床护理科研，也可以是对社会责任的思考；四是让学生认识到护理工作是为了社会的可持续性发展，让人们拥有更美好的明天。日本：假如一个实习的护士将要为病人进行护理，她会主动征求病人的意见，并出示一份患者“同意书”，病人同意实习护士的护理要求后，实习护士才可以对该病人进行护理。护理临床教学理论与实践的纽带学生体会护理的过程其功能在于为学生提供真实的经历，从而形成学生自己的专业价值观和具有独特风格的临床工作方式。中美护理教育比较(2003)中国大专院校199本科院校132硕士教育30美国本科616硕士367博士323临床实践的方式国外：以学校老师为主，临床护士为辅，协和国内：以临床为主思考：整体护理？===学生是否也希望得到整体教育呢？内容临床护理教师教学过程及方式学生培养与管理全面提高护生的综合素质教学评价教师----榜样临床教学质量在一定程度上取决于教师的质量。教师的劳动具有示范性的特点，教师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果。临床教师素质结构的优劣将直接影响护士素质的形成与发展，影响到护生毕业后从事未来临床工作能力的高低。临床护理教师的角色人的角色，指人在社会关系中的位置要求、行为规范和行为模式。护理教师是指接受社会一定的委托，根据教学大纲，在临床的学习过程中对学生的身心施加特定影响的护理专业人员。角色的变迁Cortty等人：80年代教师们在临床的主要任务是教学指导，而到了90年代临床教师的主要任务是协调临床人员与学生之间的关系，承担临床联系者的角色。Rauen（1974）运用角色理论将临床教师角色界定为三方面：护士角色、教师角色、个人角色。我国的学者认为护理教师既是护理实践的参与者，又是护理教育者。教育者的角色最为重要。教育者的角色延伸评估者与计划者咨询者解决问题者技术顾问组织者管理者指导者支持者学生榜样学生学习的促进者临床照顾者(实践者)：提供照顾者健康教育者管理决策者病人利益维护者教学理念以学生为中心以教师为先导临床教学师生现状师生学历差异师生经历差异教的能力与学的需求比较：教学理论与实践教学效果教学行为教师态度教学能力教学效能感自我效能教师的教学行为Bandura认为：个体在出生时除了反射以外没有继承任何行为模式，因此任何事情都必须学习，这种学习产生于观察他人的行为，强调学习是学习者把榜样作为一种行为的象征形象，通过对榜样的观察来指导自身学会某种行为。许多学生是通过观察自己老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念。教师的教学行为职业素质行为护理能力行为教学能力行为职业素质行为作为护理专业的临床教师，要热情、乐观向上、思维活跃、有创造性、能很好地控制自己的情绪、对挫折和失败有高度的承受能力，以职业道德约束自己。护理能力行为护理能力行为是指临床教师在护理实践中表现出的专业知识、临床技能、专业态度、情感以及职业责任心。教师和学生所认定的重要行为特征包括：准确快速处理紧急情况的能力，熟练的临床操作技能，丰富的专业知识等对学生的影响力很大。教学能力行为是指临床教师创造一种环境，能够将知识、技能、态度、情感通过一定方式转化为学生学习成果的能力。教师与学生认为教学能力中，熟练准确示教，关心爱护学生等是较为重要的行为，教师的专业行为特征包括：精心备课做教学准备，教学过程中关注学生，为学生提供有意义的教学示例等。从学生的角度看

临床护理教师专业素质：有助于临床学习的护理人员的具有以下特征：人道主义态度、善于与人合作、合格的护理实践、利于教学的管理方式、教学意识。有助于学生学习的教师行为愿意解释并回答学生的问题鼓励并表扬学生关心尊重学生具有幽默感声音语调愉快当学生需要时会及时出现对学生指导的量适当表现出自信并信任学生。临床护理教师的心理素质教师是学生成长过程中最重要的影响源，教师的言行举止可以成为学生模仿的依据，因此对教师的心理素质与健康应予以足够的重视。临床护理教师的压力来源环境：文化震荡工作：护士和教师的双重压力家庭社会：随着社会的飞速发展，一系列的变革诸如市场机制的引入，医学模式的转变等等既增加了临床护理教师压力的来源，又增加了压力的强度。文化震荡文化的急剧变迁人们在一个极短的时间里承受过多的变化之后感到压力重重，晕头转向，不知所措的现象。知识经济时代，教师作为文化的传播者，要不断适应这种文化转型，迅速学习和思考新的文化与知识。护理临床教师的职业压力护士承受着较高水平的压力，有研究表明医护人员的职业心理紧张程度高于中学教师，对医生和护士的心理状况比较结果显示护士心理状况差。医疗护理临床教学由于其特殊性----服务对象是病人，因而在教学时常会遇到一些特殊困难，这也会导致带教老师压力增加。缓解压力播撒阳光临床护理教师的管理选拔与资格确定。设立专职带教老师。教师培训。教师的考核。选拔与资格确定----重要教师在带教中要为人师表，以身作则，在潜移默化中向护生传授知识与医疗道德。一位优秀的教师将带出一批合格的护士。高等护理教育的发展，一批高学历的护生进入临床，给临床带教提出了新的挑战，选拔工作迫在眉睫。选拔程序有志于从事临床护理教学工作的优秀护士采用综合评分、教学竞赛的方式，逐步选拔。教师资格考试。设立专职带教老师护理教师一旦确定，便在护理部注册备案，成为专职带教老师。角色的明确有利于保证教学效果，提高教学质量，培养高素质的护理人才，专职的带教老师是为了更好的教书育人。科学管理护理部设临床教学科，由专职护士长管理。制定和不断完善带教老师职责和各项教学制度，严格要求，增加教师责任感。带教老师手册。教师培训医学模式的转变，对护理教育提出了新的