安全培训及现场急救

安全培训及现场急救工伤事故工伤事故是由于不安全状态或不安全行为所引起的。它是物质、环境、行为等多方面因素综合作用的结果。

一般认为是由人、物、环境三大要素决定的。人的因素主要包括以下不安全行为：1、未经许可进行操作，忽视安全，忽视警告；技服人员在现场维修前应首

先取得现场陪同人员的许可，方可进行停机，拆装、开机等动作；停电

检修时，如有必要，除了确认电源已切断，悬挂警示牌外，还应将从设

备上拆下的电源线进行短接，防止有人误送电。人的因素主要包括以下不安全行为：2、冒险作业技服人员在现场维修时应严格遵

守相关制度及安全规定，不要心

存侥幸心理--如下雨时室外无防

护带电作业等。人的因素主要包括以下不安全行为：3、人为地使安全装置失效。如开机就跳闸，在排除其他故障

而怀疑带漏电保护的空开时，跳

过空开直接与电源短接，极易引

发短路事故等。人的因素主要包括以下不安全行为：4、用手代替工具进行操作或违章作业，如用手直接

清理铁屑，不戴护目镜用嘴吹去铁屑等。人的因素主要包括以下不安全行为：5、不安全地装载、堆放、组合物体。6、采取不安全的作业姿势或方位。

如在检修回流泵时不固定回流泵，

背朝向污水池，且离池边安全距

离不足，当检修引起泵滚动，造

成跌落污水池的事故等。人的因素主要包括以下不安全行为：

7、在有危险的运转设备上或移动的

设备上进行工作；不停机，边工

作，边检修。特别是在检修化工泵时严禁不停

机检修，防止出现严重的事故。人的因素主要包括以下不安全行为：8、注意力分散，嬉闹等。技服人员不得以任何理由在现场

嬉戏、打闹，一影响公司形象，

二易产生事故。人的因素主要包括以下不安全行为：9、不穿工作鞋，不戴安全帽，不佩戴安全防护用具。

技服人员上班必须穿工作鞋；维修现场建议带安全帽；噪音较

大的场所戴耳罩；进入化工场应遵从使用方规定，穿戴好防护

用具；在较密封的场所（如地下室等）有不明气体（或有异味）

要戴上防毒面具，同时应在场所外留有监护人。人的因素主要包括以下不安全行为：10、不安全地使用带旋转零部件的工具如手枪钻、角磨机、切割机

等。新进技服人员如以前未使用过类似设备应首先经过培训后，

在监护人的监护下方可进行操作，技服人员在使用此类旋转工

具时严禁带手套，同时应带上护目镜。物的因素主要包括以下以下不安全状态：1、设备和装置的结构不良，材料强度不

够，零部件磨损或老化。2、存在危险物和有害物。3、工作场所的面积狭小或有其他缺陷。4、安全防护装置失灵。5、缺乏防护用具或防护用具存在缺陷。6、物质的堆放、整理有缺陷。环境的因素主要包括1、自然环境的异常：地质、水文、

气象等恶劣条件。2、生产环境不良：照明、温度、

湿度、通风、噪声、空气质量等。现场维修安全补充建议：1、当维修时手掌有油污，建议停止工作，擦净油污并带上手套后再继续工作。防止出现因手掌打滑，抡飞工具而造成伤害事故。2、当地面有油污而又必须使用此地面时，建议擦净油污或铺上地板

等方式，防止因地面湿滑而造成滑倒伤害。3、维修时中途离开，应与相关人员联系，做好安全防护后方可离开。定期检查工具的安全性。4、污水池边严禁近距离、无防护背向污水池检修，现场确有必要时，

应有一定的安全防护措施确保安全后方可进行工作技服人员现场维修安全补充建议：5、不得用任何理由拆除保护接地线后而不恢复。6、工作期间严禁饮酒。7、在进行电气作业时，要严格遵守安全操作规程，遇到不清楚或不

懂的事情，切不可不懂装懂，盲目乱动。8、从事三米以上高空作业，必须穿戴好安全帽、安全带、防滑鞋才

能工作，安全带应定期检查。登高作业前，必须仔细检查梯、凳、

架等用具是否牢固可靠和摆放稳当，同时还要有专人扶持。

有毒有害的危险场所的定义：有毒有害危险场所是指存在或可能产生硫化氢、一氧化碳、甲烷和芳香烃类等有毒气体及有缺氧危险的封闭、半封闭设备、设施和地下管道等危险场所。如：污水池、排水管道、集水井、电缆井、电信井、燃气井、地窖、垃圾填埋场和焚烧场、腌渍池、沼气池、化粪池、酒糟池、发酵池、密闭容器、管道焊接作业等。严禁未经培训或培训不到位的作业人员从事有毒有害危险作业。做到不经培训不作业。不配备安全检测设备和不先检测不作业，监护人员不到位不作业，施工人员不会自救互救不作业，同时，发现情况，监护者及时报警；严禁盲目施救。救援设施和个人防护用品不到位不作业，不经审批不作业。防护用品品类防护性能说明防尘口罩（防颗粒物呼吸器）用于空气中含氧19.5%以上的粉尘作业环境，防止吸入一般性粉尘，防御颗粒物等（如毒烟、毒雾）危害呼吸系统或颜面部防毒面具使佩戴者呼吸器官与周围大气隔离，由肺部控制或借助机械力通过导气管引入清洁空气供人体呼吸空气呼吸器防止吸入对人体有害的毒气、烟雾、悬浮于空气中的有害污染物或在缺氧环境中使用防强光、紫外线、红外线护目镜和面罩防止可见光、红外线、紫外线中的一种或几种对眼面的伤害耳塞防护暴露在强噪声环境中工作人员的听力受到损伤耳罩适用于暴露在强噪声环境中的工作人员，保护听觉、避免噪声的过度刺激，不适于戴耳塞时使用防化学品手套具有防毒性能，防御有毒物质伤害手部热防护服防御高温、高热、高湿度…其他零星防护用品，如披肩帽、鞋罩、围裙、套袖等防尘、阻燃、防酸、防碱等多功能防护装备同时具有多种防护功能的防护用品创伤急救的原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。1、首先考虑挽救生命2、积极救治，不放弃任何救治可能3、先处理威胁生命的窒息、严重出血

或胸部开放伤，后处理休克和骨折4、操作轻柔、细致准确、避免增加创

伤先复苏后固定，先止血后包扎，

先重伤后轻伤，先救治后运送，急

救和呼救并重。维护基本生命体征(一)判断意识轻拍伤病者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤“喂，你怎么啦!”以试其反应。

（二）打开气道畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。

抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道畅通。<注意事项>1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，

但不可占用过多时间。4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与

地面垂直为正确位置。

开放气道要在3～5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。（三）呼吸抢救者采用仰头举颏法保持伤病者气道通畅，利用视、听、感觉之方法3～5秒钟，检查伤病者有无自主呼吸。抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。抢救者经检查，判断伤病者无自主呼吸，应立即实施人工呼吸--口对口(鼻)吹气救治。（四）循环抢救者采用触摸颈动脉(离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动的方法5～10秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压。★心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心肺复苏通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。现场急救安全常识—心肺复苏1．人工呼吸法

用手捏住患者鼻子，口对口用力对患者吹气，同时观察患者胸部是否上升，看到患者胸部上升，停止吹气。让患者被动呼出气体，然后再给患者深吹气，成人每分钟14一16次。2．胸外心脏按压术

抢救者跪于伤员一侧(一般为右侧)，一手掌根部放于患者的胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上，手臂伸直，利用身体的部分重量下压胸壁3～5厘米即放松，抬手时掌根部与患者胸壁不能脱离，成人每分钟80～100次，最初六、七次可快些，以后转为正常速度。(1)单人心肺复苏术

同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外按压术

比例为：胸部按压数／人工呼吸数=15／2(2)双人心肺复苏术

由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心胸按压术

比例为：胸部按压数／人工呼吸数＝5／l外伤现场急救技术一、止血术二、包扎术三、固定术紧急止血止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法有：指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法

一.止血术

外伤出血分为外出血和内出血，动脉/静脉出血外出血是现场急救的重点根据具体情况灵活应用止血法外伤急救技术

(一)指压动脉止血法

头面部动脉止血法有四条动脉:颞浅动脉面动脉耳后动脉枕动脉指压颞浅动脉:头顶、额部、颞部的大出血外伤急救止血术指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)外伤急救止血术指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)四肢指压动脉止血法:有肱动脉尺桡动脉指(址)动脉股动脉胫前后动脉指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)外伤急救止血术指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)外伤急救止血术指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)外伤急救止血术(二)直接压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟外伤急救止血术(三)加压包扎止血法用于各种伤口可靠最常用包扎范围较伤口大外伤急救止血术(四)填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎外伤急救止血术(五)止血带止血法只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带气性止血带布制止血带三种外伤急救止血术应用止血带注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远段摸不到博动为合适时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标记:标记时间和患者外伤急救止血术二.包扎术应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要牢、松紧要适宜伤口接触面要无菌包扎原则

包扎的主要目的是简易止血、保护伤口和固定。使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。（一）包扎材料三角巾为等边三角形有顶底腰带式三角巾燕尾式三角巾绷带有600×5cm和600×8cm两种外伤急救包扎术（二）包扎方法头部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎双眼三角巾包扎头部三角巾十字包扎四种三角巾帽式包扎外伤急救包扎术三角巾面具式包扎用于颜面外伤眼鼻处可开窗外伤急救包扎术双眼三角带包扎用于双眼外伤头部三角带十字包扎用于下颌耳部前额颞部外伤颈部三角带包扎外伤急救包扎术颈部包扎用于颈部外伤有三角巾包扎（见上图）绷带包扎两种外伤急救包扎术胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一侧胸外伤背部三角巾包扎似胸部外伤急救包扎术侧胸部三角巾包扎用于单侧侧胸壁外伤外伤急救包扎术肩部三角巾包扎用于一侧肩部外伤腋下部三角巾包扎用于一侧腋下外伤外伤急救包扎术腹部包扎用于腹部及会阴部外伤外伤急救包扎术上下肢包扎关节8字包扎外伤急救包扎术手部脚部包扎三角带和绷带都可用外伤急救包扎术三.固定术针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折