妇产科急症的急救处治1

1妇产科急症的急救处置湖南省妇幼保健院产科游一平2妇产科急症的诊救基础妇产科急症：是指妇女生殖器官发生严重伤病或原有的疾病突然恶化，引起一个或数个重要器官、系统（如脑、心、肺、肾、血液等)的强烈反应，威胁生命安全的紧急状态3主要内容一.女性生殖系统的解剖特点二.妇产科诊救须知三.妇产科急症的诊救原则四.妇产科病人急诊后送诊的特殊要求五.产科急症六.孕产期外伤的急救与运送七.妇科急症4一.女性生殖系统的解剖特点

1.血供丰富、出血急。52.腔、隙、陷窝，易感染间隙、凹陷多：如子宫直肠凹陷、子宫膀胱凹陷、子宫后间隙、膀胱前间隙、直肠旁间隙易感染：盆腔位于腹腔最低处，器官组织多彼此紧邻又各自独立，形成许多浅窝和疏松结缔组织，坐骨直肠窝等疏松空隙。63.盆底松弛

盆底为体腔最低处，由盆膈和尿生殖膈组成，支托盆内器官和组织，承受来自腹腔的全部重坠和压力。当遇妊娠、分娩（难产、滞产）、产后负重过早等原因，易导致盆底肌肉撕伤,器官脱垂而松弛。

74.外伤机会多易受外伤之处：如：女性受性摧残与强暴、撞击、骑跨伤、异物腐蚀等体表常无创口病人心理：羞于诉说5.承担妊娠这一重要的生理功能，由此可以伴发轻重程度不一的疾病，危及到妇女生命安全，9二.妇产科诊救须知1.涉及法律的注意事项与个人隐私、名誉等有关：保密常常涉及到法律纠纷：尤其是产科纠纷-家属或相关人员（公安、法院）陪同现场保护收集、保留重要证据102.注意保护性医疗制度抢救人员必须谨言慎行，有时患者虽处于休克状态或极度虚弱，但常常神志清醒，切不可议论病情与预后，或谈及对抢救不利之言。非抢救需要，应尽量少说话，以免产生不必要的麻烦。

113.抢救工作应紧张有序地进行抢救措施应快速、有效、井然有序、切不可忙乱、慌张或拖延观望。4.做好记录检查的重要结果、抢救措施、方法、效果均须记录，以便继续治疗单位参考。5.交待有关事项向家属交待病情，重点说明病情的严重程度及初步救治情况，但切勿轻易作出预后判断，尤其是生死的断言。13三.妇产科急症的诊救原则

诊救原则1.妇产科重危急症病人诊治,首先看生命体征与神智接诊时应立即检查生命体征及器官的功能情况如血压、脉搏、呼吸、体温、神志、体位等，并尽快投入抢救程序。

142.辨明主次生命安全与局部病情之间关系复杂，医师既要慎重考虑又应当机立断，要认真掌握全身与局部的轻重主次，合理地在救命的基础上达到治病的目的。

153.沉着应对、切忌慌乱抢救时间紧迫，切忌游移拖延、惊慌失措。若病情危急，经初步处理后，应迅速转送就近医院以免贻误抢救时机。16四.妇产科病人急诊后送诊的特殊要求1.训练有素的专业人员应熟知妇产科有关急、重症可能在途中发生的变化，以及正确的应对措施。17四.妇产科病人急诊后转诊的特殊要求2.转运途中应注意：高度的责任感患者的神态、面色、主诉，生命体征情况输液及吸氧管是否通畅是否继续出血随时做好病情变化的进行抢救准备18五.产科急症产科急症特指发生在孕期、产期、分娩期和产褥期，严重威胁孕产妇和胎婴儿生命的突发危急病症。产科急症具有发病急且重的特点，病情的发展也很快，抢救过程不容有丝毫的疏忽大意，否则即可引起母儿双亡的结局。19五产科急症（一）产科出血性疾病：1.流产2.前置胎盘3.胎盘早剥4.产后出血5.产科失血性休克（二）急腹痛1.异位妊娠2.子宫破裂20五产科急症（三）子痫抽搐(妊高征-子痫的急救处理)（四）孕产期外伤(孕产期外伤的急救与运送)21（一）产科出血性疾病

1.流产（1）流产定义：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠者称为流产孕12周之前流产者为早期流产12周至不足28周流产者为晚期流产。

22（一）产科出血性疾病（2）.流产的分类自然流产：先兆流产、难免流产、稽留流产不全流产；完全流产；感染性流产；习惯性流产。人工流产23（一）产科出血性疾病（3）.流产的临床表现停经腹痛阴道出血24（一）产科出血性疾病

2.前置胎盘（1）定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫颈内口其位置低于胎先露称之为前置胎盘25（一）产科出血性疾病（2）.前置胎盘的分类①胎盘完全覆盖宫颈内口称为完全性前置胎盘；②部分覆盖子宫颈内口称为部分性前置胎盘；③胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖者，称为边缘性前置胎盘；26（2）.前置胎盘的分类④胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口，称为低置胎盘（3）前置胎盘的诊断停经史数月不等无痛性阴道流血体格检查：腹部膨隆，扪及增大的子宫，子宫软，无张力28（一）产科出血性疾病3.胎盘早剥（1）定义：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称之为胎盘早剥。29（2）胎盘早剥的分类①显性剥离（外出血）：底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出②隐形剥离（内出血）：胎盘后血肿大，血液集聚于胎盘与子宫壁之间③混合性剥离（混合性出血）：血液在胎盘后越积越多，血液可冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出（3）胎盘早剥的诊断停经史数月不等痛性阴道流血体格检查：腹部膨隆，扪及增大的子宫，有张力3031（一）产科出血性疾病4产后出血（1）定义：产后出血系指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，剖宫产超过1000ml子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍。32（2）、产后出血的病因及特点

子宫收缩乏力：约占产后出血中的50%以上，大部分发生在产后二小时之内。其特征为：胎盘娩出后＊子宫松软、体积大、有阴道出血呈暗红色并伴有血块,子宫轮廓不清,揉压宫体可挤压出来自宫腔的血液,患者迅速进入休克。

（2）、产后出血的病因及特点胎盘因素：胎盘排出异常，如胎盘滞留、残留胎盘附着位置异常如前置胎盘。完全性植入或全部胎盘粘连常无出血表现；但部分性植入、粘连或滞留往往在胎儿娩出后表现为阴道流血，血量可多可少诊断：了解胎盘有无排除，检查胎盘完整性（2）、产后出血的病因及特点软产道裂伤：胎儿娩出后即出现鲜红色出血凝血功能障碍：36（3）产科失血性休克产科失血性休克定义产科失血性休克：是由于各种产科原因造成失血量过多，有效循环血量减少，组织灌注量减少，缺血、缺氧，导致主要器官广泛受损而造成的综合征。产科失血性休克的诊断要点1.病史：具有产科大出血史（如不全流产、宫外孕、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、产后出血等），且伴有一系列症状37失血性休克程度与临床表现休克程度失血量(ml)占循环血量%脉率收缩压(mmHg)其他症状休克前期(500~~700)10%~15%轻度变化接近正常精神紧张或短暂的兴奋现象。轻度休克(1000~1500)20%~25%100次/分下降冷汗面色苍白乏力口渴烦躁不安毛细血管充盈变缓，脉压差小中度休克(1500~1700)30%~35%增快80~60面色苍白反应迟钝表情淡漠口唇指端青紫酸中毒尿少皮肤湿冷重度休克(1700~2500)35%~50%明显增快60~40

面色灰暗口唇指端青紫浅表静脉萎缩脉细触不清代谢性酸中毒。休克后期(2500~3500)50%~70%可突然变为40~0青紫厥冷呼吸困难心脏停搏

水肿尿闭出血濒死。38产科失血性休克的临床表现：

产妇症状可表现为：头晕、出冷汗、打哈欠、面色苍白恶心、呕吐神志表情：烦躁、易激怒、口渴

辗转不安，表情淡漠

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产科失血性休克的临床表现：体征（1）脉率：脉搏增快，若改变体位增加20次/分，多提示血容量丢失约20~25%。（2）呼吸：休克早期增快，严重时深而慢。（3）血压：一般收缩压小于50~70mmHg时，就不能维持重要脏器的血流供应。（4）每小时尿量：当尿量少于25ml/h,尿比重大于1.015时,提示肾灌流量不足（5）血球压积：当降至0.3或Hb下降至50~70g/L时，提示失血量大于1000ml。40产科失血性休克值得注意的是：失血后反应：失血量出血速度产妇的一般情况：有些孕妇具备较强的代偿能力，暂时不出现心动过速、低血压症，表现为红细胞压积下降<30%,同时在没有外因干预的情况下,少尿症(<25ml/h)亦是低血容量的早期体征。严重出血可发生休克，休克程度与临床表现见下表：（4）产科出血的处理原则：抗休克的同时查找出血原因并止血。包括：a立即开放大口径至少两条静脉通路输晶体液、补充血容量。求助、进行呼吸管理。给予宫缩剂。监测出血以及生命体征。

41b查找原因：查宫缩、查胎盘、查产道、查凝血机制，并根据出血开始时间、出血反应与宫缩关系、颜色、血量、有无凝血块、休克与出血量是否呈比例分析原因，并针对原因积极处理。43

（4）产科出血的处理

宫缩剂的使用缩宫素：10~20u子宫肌层或宫颈注射，以后10~20u加入500ml液体内静点，以250ml/h,约80mlu/min速度静点，总量在40u内。益母草注射液：1-2ml肌肉注射或子宫肌注射。

（4）产科出血的处理宫缩剂的使用

欣母沛：0.25ug肌注或子宫肌注射。三分钟起作用，如需要可15分钟重复，总量不超过2mg。卡孕拴：1mg可置于阴道或直肠内,10分钟起作用,持续2~3小时。米索前列醇:200ug~400ug口含或直肠给药。45（5）失血性休克的复苏

①补充血容量：恢复灌注和红细胞带氧功能补充足够的血容量,达到有效灌注是复苏的关键。使收缩压维持在80~90mｍHg以上或比原来收缩压不低于30mmHg，使尿量>30ml/h。晶体液可用于初步复苏，因其能迅速进入细胞外间隙，达到有效灌注。当失血量超过20%时即输RBC（1000ml）,超过40%（2000ml）时输血浆，超过80%（4000ml）输血小板

失血容量（ml）治疗原则紧急输血救治流程序号RBC血浆血小板冷沉淀治疗后总结总RBC血浆血小板冷沉淀1000(20%)输液01000-2000输液RBC1552000-3000

输液RBC血浆25500105003000-4000输液RBC血浆

355001510004000-5000输液RBC血浆血小板4550012015001 5000-6000输液RBC血浆血小板冷沉淀

555002520006000-7000655001030250010产后出血的抢救(ATPC)失血容量（ml）治疗原则紧急输血救治流程序号RBC血浆血小板冷沉淀治疗后总结总RBC血浆血小板冷沉淀7000-8000输液RBC血浆血小板冷沉淀755003530008000-900085500140350029000-10000

9550045400010000-11000

10550050450011000-12000115500555000 12000-13000

12550011060550032013000-14000135500656000产后出血的抢救（ATPC）（5）失血性休克的复苏②供氧:缺氧不重时：用40%~60%浓度氧，6~8L/min。

缺氧严重时:100%氧，正压给氧：5~10L/min。呼吸机辅助呼吸血气、血氧饱和度监测。49（5）失血性休克的复苏③纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100~250ml静滴。根据血气分析结果给药。④血管活性物质:

若补足血容量,血压仍不上升,可用多巴胺10~20ml或阿拉明10~20mg,加入葡萄糖溶液500ml中滴注,改善微循环,增加尿量.以血压来调整滴数。50⑤改善心功能：西地兰：0.2~0.4mg稀释20ml后静推，宜用小剂量，因休克时心肌对药物特别敏感，易致心律失常，应用ECG监护。⑥保护肾功能：及时纠正低血容量、低血压，收缩压大于60mmHg可用利尿剂，纠正电解质紊乱及酸中毒，检测尿量∠25ml/h，则可能有肾功不全存在。⑦肾上腺皮质激素:可增加心肌收缩力，保护肺、肾功能，改善微循环，增加细胞内溶酶体的稳定性，降低细胞膜的通透性，重度休克时可予地塞米松20mg。⑧预防感染：选择应用有效（对肝、肾代谢,凝血功能无影响）的抗生素。52（6）产后出血的手术治疗(1)

按摩子宫:单手法、双手法。(2)局部缝扎

（3）B-Lynch缝合(4)

宫腔填塞:24小时取出(5)阴道裂伤缝合术及血肿清除术。（6）产后出血的手术治疗(5)

血管介入治疗（急诊、预防性）：(6)

血管结扎：子宫动脉上行支结扎适用于子宫体部出血髂内动脉结扎适用：子宫裂伤缝合止血困难盆底广泛出血宫颈或阔韧带出血腹膜后血肿保守无效的产后出血(7)

子宫切除术：一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入宫颈时则应行全子宫切除术。56

转诊前（院前）处理①开放静脉通道②出血部位压迫③宫缩剂应用应慎重④向家属交待病情：评估病情⑤准备血源57（3）失血量的估计：

休克指数（Shockindex,SI）及意义休克指数（Shockindex,SI）SI=脉率÷收缩压.SI＝o.5表示血容量正常，无休克。SI＝1.0表示血容量减少10~30%（失血量约500~1500ml）。SI＝1.5表示血容量减少30~50%（失血量约1500~2500ml）。SI＝2.0表示血容量减少50~70%（失血量约2500~3500ml）。58转诊时的处理①产妇取平卧位，双下肢抬高。注意保暖吸氧、输液，避免剧烈振动，严密观察生命体征。②保持静脉通畅，必要时给予宫缩剂治疗。③途中随时注意宫缩及阴道流血量转诊时的处理④转诊要一次到位，避免反复转诊延误抢救时机⑤到达转诊医院后应介绍病情，途中情况及出血量，待医院接受病人后方可离开。60产后出血的转诊指征（１）有产后出血危险的孕妇，应于近预产期或临产初期转诊。（２）对产后出血的产妇，积极进行处理。（３）产道裂伤、胎盘残留处理困难，压迫止血，保障静脉通路的同时转诊。（４）出现凝血功能障碍征象立即转诊。*不得发生延误（就诊延误；交通延误；医疗处理延误）！61（二）急腹痛（一）异位妊娠的定义与分类定义：是指受精卵在子宫体腔以外部位着床。分类：输卵管妊娠其他部位妊娠：卵巢妊娠、宫颈妊娠阔韧带妊娠、腹腔及子宫残角妊娠宫内宫外复合妊娠剖宫产瘢痕部位妊娠（一）异位妊娠的诊断停经史腹痛阴道流血（二）急腹痛（二）子宫破裂的定义与分类定义：子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩过程中，由于某种病因发生裂伤，称之为子宫破裂。其病因包括：创伤性；子宫疤痕裂开；梗阻性分娩。分类：完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部分破裂、但浆膜层完好，尚未破裂，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。64（三）妊娠高血压疾病-子痫

妊娠高血压疾病:为妊娠与高血压并存的一组疾病。基本的病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。主要的临床表现为高血压，较重时出现蛋白尿，严重时发生抽搐。产科最常见的并发症，是导致孕产妇与围生儿病率及死亡率增加的最常见原因65子痫：子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，可发生在产前、产时或产褥期。由于脑部小动脉痉挛，脑组织轻度缺血缺氧，可出现头痛、呕吐；重度缺血缺氧时：大脑自身的调节作用将丧失毛细血管的完整性被破坏，液体外渗，出现血管源性脑水肿，脑部水肿、充血、栓塞与出血等，更加重了脑部的缺血缺氧与脑组织的损害，而产生抽搐与昏迷。

子痫并发症：窒息或吸入性肺炎胎盘早剥急性肾功衰竭心力衰竭脑出血胎儿可发生宫内窘迫、死胎、新生儿窒息和死亡67诊断要点1子痫前期病史2.抽搐前多有头痛、眼花、视物模糊，上腹不适等前驱症状及头转向一侧，眼球固定，脉搏加快、血压上升、神经反射亢进，局灶性肌肉痉挛等征。3.有反复发作的全身强直—痉挛性抽搐，多继以短暂昏迷,也可呈持续性昏迷。4.可出现颅内压增高、脑血管意外、或心、肾衰竭等并发症状和体征。68子痫的处理原则：控制抽搐纠正缺氧和酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠。69子痫的急救一旦诊断明确，应立即就地进行抢救，待抽搐控制后，转送医院治疗。1发现病人抽搐时，立即放入开口器或包以纱布的压舌板，防止舌咬伤；如有活动的假牙，口、鼻腔内的分泌物应予取出、清除，以防吸入气管。2置入吸氧管吸氧，昏迷而舌后坠者，及时用舌钳子牵出至口边，将病人头部偏向一侧，口边置一弯盘接取呕吐物，并保持呼吸道通畅；子痫的急救3控制抽搐：硫酸镁首选，子痫患者产后需继续用硫酸镁24-48小时，硫酸镁选用有禁忌时，可考虑应用地西泮、冬眠合剂用药方案：①25%硫酸镁20ml+25%G.S20ml静脉推注，继之以2-3g/h静脉滴注，同时用镇静药物，②20%甘露醇250ml快速静脉滴注降颅压。子痫的急救4.控制血压：收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg要积极降压，拉贝洛尔、酚妥拉明5.纠正缺氧和酸中毒6.适时终止妊娠72六孕产期外伤孕产期外伤的分类1.产伤系指因产科原因（胎位异常，头盆不称或产科手术操作粗暴造成生殖道及其周围脏器的创伤）。2.非产伤孕期因跌倒、撞击、车祸、冲打等原因造成的创伤，无论伤及或未伤及生殖道均称之为非产伤。73孕产期外伤的特点（一）外伤的发生率较非孕期增加，因为妊娠子宫逐月增大，腹部前凸，身体重心前移，体形笨重，步态多不稳，摔倒和碰撞的机会增加。（二）受伤部位产伤发生在生殖道，而非产伤可发生在全身任一个部位（包括生殖道），但以盆腹部外伤为多见。孕产期外伤的特点（三）对妊娠和分娩的影响容易直接或间接受损伤：即使未直接伤及生殖道，亦可因外力的传导，而间接地损伤生殖道外伤并发症：影响妊娠和分娩，流产、早产、胎盘早剥、失血性休克、胎儿窘迫、死胎等。孕产期外伤危及母婴二命。75孕产期外伤的特点（四）对孕产妇重要脏器的影响孕产期母体许多系统均发生了变化心、肺、肾等重要脏器由于孕期的负荷已较非孕期大增，故在受到外伤时，其储备功能已被耗尽而发生功能衰竭。（五）出血量妊娠子宫对下腔静脉的压迫，盆腹腔的淤血，可使骨盆与生殖道外伤时的出血较非孕期为多。

76孕产期外伤的急救与运送孕产期严重创伤多有致命的脏器和系统的损伤,受伤孕产妇常处于垂危状态,母儿的存活与否,常取决于能否在短时间内获得有效救治,而抢救的成功率又与现场的急救、伤情的正确判断和及时的治疗密切相关。所以，孕产妇的现场急救和运送尤为重要。1.现场急救（1）做好救治中的ABC77

（1）.做好救治中的ABCA(维持气道通畅)B(保证伤员的呼吸和换气)C(开放两条输液通道)大量出血者，必须根据不同的出血情况应用不同的方法止血(如：加压包扎、填塞出血创口后包扎、止血带止血等)。（2）.伤口的紧急处理对开放性伤口有脏器脱出者，除非脱出过多，不回纳无法包扎者，一般不作回纳，可用大块盐水纱布覆盖，扣上大小合适的碗或盆后包扎，以免增加感染机会79（3）.骨折固定对骨折、关节伤、大面积软组织伤，都要用夹板固定，以免运送中骨折处关节移位，造成继发性损伤，或骨髓内脂肪释放，停留在小动脉处，发生脂肪栓塞。（4）.避免使用止痛药对严重外伤有剧烈疼痛者，在诊断未明确以前，应尽量避免用镇痛剂。80伤员的运送伤员经就地紧急抢救后，应迅速转运。对重伤孕产妇，均应使用担架或抬床运送，须垫高孕妇的右腰臀部，使其取半斜向左侧卧位，将担架或抬床凡在救护车上。转运前听一次胎心，并在转运中吸氧。对改善母儿预后有帮助。在转运中禁止使用血管收缩剂，以免减少子宫血流量，加重胎儿的缺血缺氧。81七妇科急症

（一）.阴道流血（二）.卵巢肿瘤蒂扭转（三）.卵巢破裂（四）.妇科外伤82（一）.阴道流血

阴道流血：指通过阴道排出的内生殖器官出血，是妇科疾病中最常见的症状之一。出血量过多时可危及生命，因此是最常见的妇科急症。妇科临床所遇到的出血急症绝大多数是子宫出血。病因1.子宫肌瘤2.无排卵型功血3.恶性肿瘤（子宫内膜癌、晚期宫颈癌等）。83临床表现：月经量过多，月经周期紊乱，阴道突然大量流血，贫血、心悸，脉搏快，晕厥、可伴或不伴有腹痛。诊断：病史、阴道大流血、贫血等临床表现。处理1.对症输液、吸氧，应用止血药物。2.生命体征允许立即转送医院诊治。84

（二）.卵巢肿瘤蒂扭转

为妇科较常见的急腹症之一,约有10%的卵巢肿瘤发生扭转,是卵巢肿瘤常见的并发症，由于供应肿瘤的血流受阻造成缺血，故症状体征多变，容易误诊误治。（二）.卵巢肿瘤蒂扭转发病诱因（肿瘤蒂较长；肿瘤活动度大；肿瘤重量不平衡）。临床表现

1.腹痛；2.恶心、呕吐；3.激发感染-强迫体位；4.体征：下腹部压痛、肌紧张、反跳痛。宫颈摆痛，一侧子宫角部可触及触痛明显的肿块。86（三）.卵巢非赘生性囊肿破裂

卵巢非赘生性囊肿（卵泡、黄体、黄素、子宫内膜异位囊肿）。病因外力挤压、碰撞、性交、腹内压增高、自发破裂等。临床表现突发下腹痛，腹痛常伴有恶心、呕吐、发热或明显的腹膜刺激征（如：子宫内膜异位囊肿破裂内容物溢入腹腔可产生较重的化学性腹膜炎）。87诊断1病史（对诊断有极大帮助）2临床表现处理1注意观察血压、脉搏的变化，失血严重时，首先抗休克治疗。2生命体征允许应立即转送医院诊治。3对此类病人切忌应用止痛药物，以免掩盖症状。88（四）.妇科外(创)伤妇科外伤理论上应包括以下三类：1.性行为所致外伤2.强奸、性虐待所致的外伤3.非性行为所致外伤891.性行为所致的创伤

901.性行为所致的创伤原因1.正常夫妇性行为所致的裂伤2.新婚处女膜会阴裂伤3.更年期性交阴道、肛肠裂伤临床表现1.阴道流血2.疼痛3.严重者-休克91诊断1有性交史。2阴道流血色鲜红伴疼痛。3局部见不同形态、不同程度的损伤。4内诊检查：阴道壁或后穹隆处有“一字形”或新月形伤口。处理1对症止血（局部消毒、压迫）2生命体征平稳者可直接转诊到医院。3失血过多者，对症输液补充血容量。922.强奸、性虐待所致的创伤

932.强奸、性虐待所致的创伤

1.外阴阴道裂伤原因罪犯所为，强奸和性虐待所致的创伤对妇女的危害甚大。临床表现外阴及阴道擦伤，红肿、疼痛、尿频、尿急排尿困难，重者处女膜破裂或会阴阴道广泛性损伤，引起严重的阴道出血或休克。治疗如大出血或休克，按急诊抢救，注意血压脉搏变化，对症治疗，补液、输血的同时立即转院。943.非性行为所致的创伤95外阴阴道血肿病因1.意外事故撞击；2.高位跌下骑跨或摔倒挫伤；3.产后伤口缝合不佳或留有死腔，引起静脉裂伤流血。临床表现因受伤部位、性质、深浅、累积的范围大小和就诊的时间早晚不同而表现各异。96一般直径在10cm左右，青紫、张力高、触痛，治疗不及时，血肿可沿着阴道粘膜下，上至穹隆部，病人有严重的坠胀感和剧痛，面色苍白，脉搏细弱，血压下降，严重者伴出血性休克。抢救1.注意观察血压、脉搏的变化，失血严重时，