肝癖(非酒精性脂肪性肝病)中医诊疗方案2011年修订版

肝癖（非酒精性脂肪性肝炎）诊疗方案20订临沂市中医院肝病科酒,湿内，久结,下,积肾同病停,腹中,。可精。断照0年1月中病学。二医案案我们对是近20余年精肝形研究之素酒精性肝病形成的主要病因，②肝郁脾虚、痰瘀湿毒互结是本病的基病疗。基：结基本方：黄连9g炒实g苓24g蔻9g海粉0g丹参24g

皮9g夏g茹9g陈24g姜黄9g 蚕9g 草。辨：痰：基术15g。湿：基芩15g、败酱草20g。芪1－30g。瘀：基芍24g。参15、山药15g。案（1）乱至15。至045g。。（2）乱。（3）合并高者。。。。（4）酒精性结：水红子15-30g黄芪24-30g兰30g内金15g郁金30g参24g膝18g草24g炒山药24g贝15g 蔻9g海粉30g仁15g米30g草3g。证论治（1）肝证临床表现:胁肋胀痛,心情抑郁不舒,乏力,纳差,脘腹痞闷,便溏,舌淡红,苔,。主症:①肝区胀痛;②心情抑郁不舒;③舌不红。次症:①脘腹痞闷;②乏力;③纳;辨证要求:在排除湿热内蕴证的基础上,具备主症(1))及次症中任一项,证症(2))项,。湿方药：柴苓汤《景岳全书》加减白术茯苓泽泻柴胡猪苓薏米白蔻（2）痰证临床表现:胁肋刺痛,乏力,纳差口粘,脘腹痞闷,胁下痞块,便溏不爽,舌胖大瘀苔白。症:肋痛;块症:力;差;粘;④闷爽;大。辨求条。治：化痰活血瘀方药：二陈汤合大瓜蒌散《杂病源流犀烛、酒积丸《医学纲目》加减乌梅肉木香枳实砂仁杏仁黄连陈皮 半夏茯苓白术苍术白蔻瓜蒌 红花甘草（3）痰证临床表现:胁肋隐痛,脘腹痞闷,口粘纳差,困倦乏力,头晕恶心,便溏不爽,形体肥大,腻,。主症:①脘腹痞闷;②苔白腻;③形体肥胖。次症:①口粘纳差;②困倦乏力;晕心爽;大;缓;胁痛。辨证要求:符合主症任两项或符合主症任一项,次症任两项,即可诊断本证。治：利湿化痰结减陈皮半夏茯苓白术薏米厚朴白蔻海蛤粉甘草（4）湿证临床表现:脘腹痞闷,胁肋胀痛,恶心呕吐,便秘或秽而不爽,困倦乏力,小便,干苦,红腻,脉。症:红症黄闷;吐;口苦;。辨证要求:具备主症①②,即属本证;具备主症任一项及次症任两项,即属本证。治：利湿结减连 实苓 皮夏 薏米白蔻 粉芍 茹陈 草仁草粒等（5）肝证临床表现:胁肋隐痛,腰膝酸软,足跟痛,头晕耳鸣,失眠,午后潮热,盗汗,调,津。主症:①腰膝酸软;②舌红少津,脉细或细数。次症:①胁肋隐痛;②足跟痛;汗;眠;⑤晕鸣;瘦;。辨证要求:具备主症①②即属本证;具备主症中任一项及次症中任两项,即。治：滋阴软坚减当归生地沙参枸杞赤芍兰花贝

麦冬桃仁丹皮药壳草中成药：丹参注射液每日１次以８～16ｍｌ加入５％葡萄糖等渗盐水500ｍｌ内静滴。案解酒养：子、茯苓、薏米、冬瓜仁、生山楂按1：1进行配伍沸水冲泡10。饮食调护1、。2、。3、。4、治粥各0,赤粥(小豆苡各50g粥),有。三效价方案，经过临床千余例酒精性与非酒精性脂肪肝治疗的临床验证以及2006脂肪肝脂质代谢的作用机理（任务书编号：2003－42，证实其疗效。1．90以速。2．T、AST常100％T常95％。.G、C常9％。4.100％提高胰岛常90％。5．80％患者降少腰围。6．肝善95％。四存难点难复在的惯(等)病情发展的严重程度认识不够，由于现代人难以避免的社会交往与活致病容复饮不理。酒2-5天大发状。报。轻症精性病就诊难：由于症精病者肝生物学者。路育：患者治疗中的健康教育与治疗的依从性是十分重要的,积极开展健康教育可激发患者参与健康维护,促进改变不良的生活方式,是有效预防和控制酒精性肝病的发生、发展,提高治愈率,降低死亡率的重要手段之一因此识,加强营养、运动、心理指导,配合医生依从性治疗,帮助患者树立战胜疾心。治：针对目前中医药治疗酒精性肝病，病人往往中断治疗的现状，将方便，。：对出现酒精戒断综合征的患者，在采取中医药辨证治疗、少量饮赖的重的时心。．查许多病人经常低报其每日饮酒量甚至否认饮酒史。为此必须通过酒实验检诊种重测。．开展医改酒精肝化症者生质治方案的优化研究.酒精性肝病进展至肝硬化后期，提高患者生活质量的意义形成中为体治。表目有CAGE、TWEAK、酒精使用障碍鉴别测试UDIT（MAS）和简单MAST等表1CAG卷 您是否少(cutdown)饮酒？ pener)？CAGE卷有2酒为5％9％，特异度为7％96％。常用于检测前12。卷周酒6否或？为2为13。表2MS卷分值问题是否 ？ 02 的 20？ ？ 10 ？ 02 ？ 20 酒 02？ ？ 02 的 20饮？ ？ 50 矛 10？ ？ 20 ？ 10 ？ 20 你是否责20达2？ ？ 10 ？ 20 ？ 02 ？ 2