鼻咽癌护理查房教学课件

鼻咽癌护理查房鼻咽癌护理查房1

鼻咽癌病史汇报，护理诊断及措施概述，病因及病理类型临床症状辅助检查治疗护理健康教育出院指导鼻咽癌病史汇报，护理诊断及措施2

基本情况个人基本资料：姓名：沈琴芳年龄：65岁性别：女职业：农民婚姻：已婚文化程度：小学基本情况3

基本情况主诉：确诊鼻咽癌三月半现病史：患者2016年5月左右无明显诱因下发现右颈部肿块，无红肿热痛，未予重视，近期肿块明显增大，在我院外科住院，11月28鼻咽镜病理示：（右侧鼻咽部）结合免疫组化符合非角化性癌。遂转入我科，给予两周期DP方案辅助化疗。2017年3月6日于我科门诊行鼻咽癌根治性放疗，现放疗疗程中。基本情况主诉：确诊鼻咽癌三月半4既往史：高血压病史5年，自服“厄贝沙坦”；否认肝炎、结核及其他传染病史；无手术、输血及药物食物过敏史。婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康，家庭关系和睦。既往史：高血压病史5年，自服“厄贝沙坦”；否认肝炎、结核及其5

体格检查3月13日入院时,体温：36.1℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：120/70mmHg神志清楚，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，颈部扪及淋巴结肿大。

体格检查3月13日入院时,体温：36.1℃脉搏：80次6

辅助检查3月14日查血常规示WBC：3.44×109/L中性粒细胞绝对值：1.93×109/L血小板：145×109/L红细胞：3.71×1012/LCEA：1.8ng/ml辅助检查3月14日查血常规示7

目前治疗现遵医嘱给予静脉止吐抑酸对症治疗。放疗进行中……目前治疗现遵医嘱给予静脉止吐抑酸对症治疗。8护理诊断及措施

2017.3.14P1恐惧：缺乏相关疾病知识，担心疾病预后和效果有关预期结果：病人了解相关疾病知识措施：1、心理护理解除顾虑增强对疾病治疗的信心，介绍放化疗相关知识，消除其恐惧心理。2、并向病人介绍成功病例,使其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。3、争取社会支持系统2017.3.16效果评价：病人能复述主要事项，能积极配合治疗。护理诊断及措施

2017.3.149护理诊断及措施

2017.3.16P2疼痛：与放疗反应咽痛有关预期结果：咽痛缓解措施：1、进食清淡易消化饮食，避免进食生冷等食物刺激咽部2、注意保暖，防止感冒咳嗽刺激3、遵医嘱给予静脉输液抗炎及雾化吸入对症治疗。2017.3.20效果评价：病人咽痛得到缓解。护理诊断及措施

2017.3.1610护理诊断及措施2017.3.17P3营养失调（低于机体需要量):与放化疗，进食疼痛味觉改变有关预期结果：营养失调得到改善措施：1、鼓励进食软食，流食，高蛋白，高维生素，低脂饮食2、必要时遵医嘱静脉营养支持2017.3.20效果评价：病人体重无明显下降护理诊断及措施2017.3.1711护理诊断及措施2017.3.17P4有皮肤完整性受损的危险：放疗皮肤反应和衣物等的机械性刺激有关预期目标：皮肤完好无损措施1、穿低领纯棉的衣服，避免摩擦抓挠等机械性刺激2、保持放疗区域皮肤清洁，禁用强刺激洗涤用品擦洗，避免暴晒及风吹雨淋。3、有痒感时可用手轻拍，不可挠抓。2017.3.21效果评价：放疗区域皮肤完整护理诊断及措施2017.3.1712护理诊断及措施2017.3.18P5有感染的危险：与白细胞低机体抵抗力差有关预期目标：无感染症状发生措施：1、每日测体温，定期复查血常规2、减少不必要的外出，不去人多的地方，避免交叉感染。3、必要时遵医嘱给予抗炎治疗2017.3.22效果评价：患者未出现感染迹象护理诊断及措施2017.3.1813鼻咽癌定义病因病理类型鼻咽癌定义14鼻咽癌

鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可60%~80%。鼻咽癌鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、15概述起源于鼻咽黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤。1、高发地区：广东（四会市）37/10万2、性别：男>女3、年龄：国内报道最小3岁，最大90，以40－60岁多见。广东癌概述起源于鼻咽黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤。广东癌16解剖:咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）。解剖:17病因1.遗传因素:种族易感性：黄种人居多家族聚集性2.病毒因素：EB病毒3.环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍4.其他病因1.遗传因素:种族易感性：黄种人居多18病理类型1.腺癌：较少见，低分化多于高分化，癌细胞呈不规则条索状或成片状排列，可见腺腔结构或围成腺腔的倾向。2.鳞状细胞癌：低分化（多见）：无角化，多种不规则形癌巢，细胞分层不明显，癌细胞呈多角形或卵圆形。胞浆丰富，境界清楚，部分出现细胞间桥。高分化：癌巢分层明显，细胞间桥明显大量角化珠。3.泡核状细胞癌：较多见，癌巢不规则，胞浆丰富，境界不清楚，合体状，核大，圆形或卵圆形，染色质较少，常呈空泡状，淋巴细胞浸润。4.未分化癌：少见，恶性程度高，弥漫分布，不形成明显巢状结构。病理类型19

临床症状1回吸性涕血2耳鸣、听力减退、耳内闭塞感3头痛鼻塞4颈部淋巴结转移临床症状1回2耳鸣、听力20临床症状：

早期症状：颈部肿块、涕中带血、头痛等

1、回吸性涕血

：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。临床症状：

早期症状：颈部肿块、涕中带血、头痛等

213、头痛：为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。4、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。3、头痛：为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状225、颈部淋巴结转移症状：容易发生颈部淋巴结，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。5、颈部淋巴结转移症状：容易发生颈部淋巴结，其中半数为双侧23颈部触诊：

质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。检查颈部触诊：检查24纤维鼻咽镜检查：有利于发现早期微小病变。CT扫描：能显示鼻咽部结构及咽隐窝深度改变，并能显示鼻咽癌向周边结构和咽旁间隙浸润情况，对颅底骨质的观察更优于X光片。而MRI对软组织的观察与分辨优于CT。检查检查25EB病毒血清学检查：作为鼻咽癌诊断的辅助指标活检：为鼻咽癌确诊提供依据。检查：肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物，应进行活检、鼻咽部CT、EB病毒血清学检查。检查检查26

鼻咽癌大多属低分化鳞癌，对放射治疗敏感，因此，放射治疗为首选方案，其次为化疗或手术治疗。放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可达60%~80%。

治疗鼻咽癌大多属低分化鳞癌，对放射治疗敏感，因此，放271原发灶切除术2颈淋巴结清扫术3颈淋巴结单纯摘除术手术治疗1原2颈3颈淋巴手术治疗28化学治疗常用联合方案(1)DF方案：5-FU+顺铂ＤＤＰ２０ｍｇ／ｍ２＋ＮＳ５００ｍｌ静滴，第１～５天；５ＦＵ５００～７５０ｍｇ／ｍ２＋５％ＧＳ１０００ｍｌ，缓慢静滴，第１～５天。(2)TP方案：紫杉醇+顺铂

紫杉醇用法为135～175mg/m2溶于500ml生理盐水中静脉滴注，间隔1h给予顺铂75mg/m2。

(3)PF方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2～3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小或用于单纯化疗的病例，有效率为93.7％。化学治疗常用联合(1)DF方案：5-FU+顺铂ＤＤＰ２０ｍ29放射治疗常规放疗三维适形放疗放射治疗常规放疗三维适形放疗30常规放疗：

原则上采用面颈联合野即包括鼻咽腔、颅底咽旁间隙及上颈淋巴结，颈部照射有颈部切线野和颈部垂直侧野，对I～III期的病人给予根治性放疗，对III～IV期的晚期病人给予姑息治疗。

连续放射治疗分段放射治疗预防量治疗常规放疗：原则上采用面颈联合野即包括鼻31三维适形放疗

三维适形放射治疗是一种高精度的放射治疗。它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常的组织受量降低。三维适形放疗是目前放射治疗的主流技术，适用于绝大部分的肿瘤，特别是脑肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌、纵膈肿瘤、肝肿瘤、前列腺癌等方面疗效显著。三维适形放疗三维适形放射治疗是一种高精度的放射治疗32护理篇护理篇33鼻出血的护理放疗的护理护理AB放疗后张口困难D口腔的护理C鼻出血的护理放疗的护理护理AB放疗后张口困难D口腔的护理C34放疗的护理放疗前的护理放疗中的护理放疗后的护理放疗的护理放疗前的护理放疗中的护理放疗后的护理35①做好心理护理的解释工作，提高患者对疾病的认识，增强其心理承受能力及自我保健能力。

②放疗前做好健康教育，使病人充分认识到保护好照射野皮肤的重要性。③放射前应清洁牙齿，保持口腔卫生，对口腔内可引起感染的病灶牙要进行处理。放疗前的护理①做好心理护理的解释工作，提高患者对疾病的认识，增强其心理承36放疗前护理④戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况。⑤育龄妇女应追询月经情况，检查有无合并妊娠，如有应先中止妊娠后放疗。放疗前护理37休息与饮食。

注意休息、加强营养、摄入高蛋白,高维生素,低脂饮食，适当补充营养。戒烟酒，忌辛辣刺激性食物。给大量维生素B族、C、E、鱼肝油等。放疗中的护理休息与饮食。放疗中的护理38①定期复查，观察有无复发、转移和放疗后遗症，并给予适当处理。复查项目:鼻咽镜检查，鼻咽部CT，EB病毒血清检查等。②防治感冒及头颈部感染，以免诱发头颈部急性蜂窝织炎和放射性脊髓炎。放疗后的护理①定期复查，观察有无复发、转移和放疗后遗症，并给予适当处理。39③注意口腔卫生，每日冲冼鼻腔，坚持3-6个月。放疗后2一3年内勿拔牙，可补牙。④保护射野处皮肤免受一切理化刺激，要注意切勿外伤，以免诱发皮肤溃疡坏死。⑤加强营养、摄取高蛋白，高维生素食物，注意休息、生活规律、适当活动锻练身体。放疗后护理③注意口腔卫生，每日冲冼鼻腔，坚持3-6个月。放疗后2一3年40放疗对皮肤的损害

放疗的皮肤损害主要与放射剂量、面积和部位有关，表现因人而异。其损伤反应可分为三度：放疗时护理放疗对皮肤的损害放疗的皮肤损害主要与放41

I度：皮肤出现红斑、色素沉着，常规放疗1～2周，应指导患者保持皮肤清洁，可继续放疗。放疗时护理I度：皮肤出现红斑、色素沉着，常规放疗1～2周，应指导42

Ⅱ度：皮肤干性脱皮，一般发生于放疗期3～4周。指导患者在射野部位擦少许滑石粉，或薄薄涂一层芦荟膏，减轻皮肤干燥不适感，勿撕破皮肤，以免引起出血。放疗时护理Ⅱ度：皮肤干性脱皮，一般发生于放疗期3～4周。指导患者在43

Ⅲ度：湿性脱皮期，一般发生于放疗期5～6周。涂擦烧伤膏或金霉素眼膏，还可涂金因舒促进上皮生长。后期皮肤萎缩、色素沉着、纤维化严重可影响颈部活动功能。放疗时护理Ⅲ度：湿性脱皮期，一般发生于放疗期5～6周。涂擦烧伤膏44

皮肤的护理放疗时护理干性反应：表现为皮肤瘙痒、色素沉着及脱皮。湿性反应：表现为皮肤充血、水肿、水泡形成，重者可破溃、感染。1、嘱患者切勿用手撕剥脱皮。2、保持局部皮肤清洁干燥。3、避免衣物粗糙摩擦损伤皮肤。1、保持清洁，预防感染。可涂抹抗生素软膏，局部暴露，必要时停止放疗。2、注意保持放射野界限清楚，避免阳光暴晒皮肤。皮肤的护理放疗时护理干性反应：湿性反应：1、嘱患者45放疗时护理对有口腔粘膜充血、水肿或有刺疼感、味觉改变的患者，可加用抗炎制剂（如氢化可的松）做口腔冲洗。对因口腔溃疡疼痛剧烈影响进食的可在餐前口含丁卡因+0.9%盐水稀释溶液漱口，以减轻疼痛，增强食欲。对持续口干者，可嘱其用杭菊花、金银花等泡水，随时携带，以保持口腔湿润。

口腔护理放疗时护理对有口腔粘膜充血、水肿或有刺疼感、味觉改变的患者，46

放射治疗期间，鼻腔、鼻咽部粘膜会出现坏死、结痂、脱落等症状，患者会自觉鼻腔干燥不适、异物感。放疗时护理鼻腔的护理放射治疗期间，鼻腔、鼻咽部粘膜会出现坏死、结痂、脱落47（1）保持鼻腔湿润。

鼻腔干燥时，可用复方薄荷油滴鼻，或者使用鼻腔护理器喷鼻，一日三次。室温最好保持在25～30℃，相对湿度60％～70％，保持空气新鲜。放疗时护理（1）保持鼻腔湿润。放疗时护理48（2）保持鼻腔清洁。

指导病人正确使用鼻腔冲洗器，每日用生理盐水冲洗鼻腔1～2次。冲洗完毕后，可鼻腔内滴入石腊油，以润滑鼻腔，保护鼻腔粘膜。放疗时护理（2）保持鼻腔清洁。放疗时护理49保持鼻咽腔的清洁和温湿度。如用盐水冲洗鼻腔，滴用薄荷液等。室温最好保持在25～30℃，相对湿度60％～70％，保持空气新鲜。摄入凉性食物，忌酒，忌食辛辣过热食物，避免鼻腔感染，忌用力擤鼻涕、挖鼻孔等不良习惯。鼻出血的护理保持鼻咽腔的清洁和温湿度。如用盐水冲洗鼻腔，滴用薄荷液等。室50鼻出血的处理中量出血大量出血少量出血

可用盐水清洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。

可用1%麻黄素或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。1、立即平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固窒息。紧急报告医师，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。2、鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。3、协助医师行鼻腔堵塞止血，24～48h后拔出纱条，嘱患者勿用力擦鼻涕，防止引起再次出血。鼻出血的处理中量出血大量出血少量出血可用盐水清51

1、大幅度张口锻炼法：即口腔迅速张开，然后闭合，张口幅度以可以忍受为限，或行叩齿动作，最大限度地张口，形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，但不发生上下牙间的叩击音，每次练习2-3分钟，每天3-5次。2、支撑锻炼法：根据开口情况选择不同大小的圆锥软木塞，置于上下门齿间或双侧磨牙区，交替支撑锻炼。张口强度以能忍受为度，保持或恢复理想开口度大于3cm，每次练习10-20分钟，每日3-5次。放疗后张口困难功能锻炼1、大幅度张口锻炼法：即口腔迅速张开，然后闭合，张523、搓齿及咬合锻炼法：活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，每次练习10分钟，每日3-5次。4、侧向与前伸锻炼磨牙：患者口唇闭合，上牙与下牙交替进行侧向与前伸锻炼，使牙齿的咬合面受到摩擦，前伸锻炼时下前牙需要越过覆盖上前牙，每次练习10-20分钟，每日3-5次。3、搓齿及咬合锻炼法：活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，每次练习10535、咀嚼肌锻炼：患者口唇闭合，用力将两侧颊部向口腔前庭外侧伸展，使颊部吹鼓如半球形，保持10秒还原，再将两侧颊部向口腔前庭部用力吸纳，使颊部尽量凹陷，同样保持10秒还原，还可每天对着镜子会心微笑、屏气及做发声运动，每次练习10分钟，每日3-5次。5、咀嚼肌锻炼：患者口唇闭合，用力将两侧颊部向口腔前庭外侧伸546、颈部肌肉锻炼：如头颈向左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大，还可用同侧手的大鱼际肌轻轻局部自我按摩，每次练习10分钟，每日数次。7、舌肌锻炼：练习舌前伸、后缩、卷动等，每次练习10-20分钟，每日数次。6、颈部肌肉锻炼：如头颈向左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不55日常保健知识1.房间应空气流通，温湿度适宜，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。2.尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。3.有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现异常应及时作详细的鼻咽部的检查。鼻咽癌的健康教育日常保健知识鼻咽癌的健康教育56生活调理1.避免体力上的过度劳累。

2.治疗期间免疫力低下，要搞好病人个人卫生。3.婚龄育龄妇女应避孕2至3年，待病情稳定起码3年后再考虑婚育问题。生活调理1.避免体力上的过度劳累。57饮食调理1.改掉不良习惯，戒烟戒酒，科学合理安排饮食。遵循三高一低的原则，即高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪。

2.白细胞下降时，应多食动物肝脏、瘦肉、骨头汤、豆制品、红枣、花生及菠菜等，同时配合服用生血药。3.出现消化不良食欲不振，可以少量多餐。饮食中还可增加些滋阴生津的甘良之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、枇杷、猕猴桃等。饮食调理1.改掉不良习惯，戒烟戒酒，科学合理58

出院指导继续保持放射野皮肤的清洁干燥，一年内避免一切理化因素刺激。由于唾液腺被射线破坏，出门要随身带水杯。放疗后1个月-2个月会出现面颌、颌下、颈部肿胀，可伴有声嘶、喉头水肿，告诉患者不必紧张，这是由于高能射线深度量大，劲深组织受照后，淋巴回流不畅，引起面颈区皮下水肿所致。嘱患者定期复查，一般治疗后最初3年至少每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次，如如痰中带血、颈部淋巴结肿大、头痛、听力下降等原有症状加重，应及时复查，以免延误病情。出院指导继续保持放射野皮肤的清洁干燥，一年内避免一切理化59谢谢！谢谢！60

护理教学查房护理教学查房61什么是护理教学查房需要注意什么如何开展什么是需要注如何62一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目63解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目的意义解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、提高教学质量及护理64教学查房的方法预告式方法随机式方法事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房

教学查房的方法预告式方法随机式方法事先告知查房的内容65三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：

1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程要求为重点病例选择：以典型病例为主三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：1、由护士66根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序67按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理68以问题为基础（PBL）三、教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房以问题为基础（PBL）三、教学查房的以护理程序整体护理查房691评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人70以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向71整体护理查房护理程序PBL整体护理查房护理程序PBL72护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技73四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象：现住院病人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者：带教老师或护士长3教学查房要求：（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4）老师评价4四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象74五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结查房五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总751、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人的站位4(4)(5)学生的准备物品的准备1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人76四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房77教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

病人右侧病人左侧床尾主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士

教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实78教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时792、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4）主查人评价责任护生病情汇报2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（480123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目81教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：82教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：83教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检843、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题（2