重症医学科述职报告（共5篇）

重症医学科述职报告（共5篇）篇：重症医学科规划

重症医学科规划

结合"二甲复评"情况，拟《重症医学科》规划：

按照《2011四川省综合医院评审标准》、《重症医学科建设与管理指南》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》的要求，若我院开放床位定为800张为基础，则：1、ICU床位16张（2-8%）。2、业务用房面积：2个单间病房（2*18平分米）。14张普通床位（14*15平方米），共计246平方米。3、办公用房：医护值班室，医护办公室，科主任、护士长办公室，保管室、更衣室、无菌准备间等。（面积待定）

4、医护人员：医生：（床位：床位=0.8：1）13人。护士：（护士：床位=3：1）48人。或（护士：床位=2.5：1）40人

5、基本设备：

①、每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应。重症医学科应有备用的不间断电力系统（UpS）和漏电保护装置；每个电路插座都应在主面板上有独立的电路短路器。②、应配备适合的病床，配备防褥疮床垫。③、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配备1台便携式监护仪。④、三级综合医院的重症医学科原则上应该每床配备1台呼吸机，原则上不少于16台。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少应有1台便携式呼吸机。⑤、每床均应配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原则上每床4台以上，原则上不少于64台。另配备一定数量的肠内营养输注泵。⑥、其他必配设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。三级医院必须配置血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备。6、院感方面：院感科设置要求。7、技术准入：

①医师

A、经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。现在ICU共五名医生，其中只有一名是专职医，还有两名医生是中西医专业的，按创"三乙"的标准，中西医是不能从事西医专业的。本次"二甲复评"是把他们的毕业证书上的专业改了才过关的，"三乙"检查时就不知道能否过关了。ICU是任何检查的重点部门，是二级临床科室，本次检查就是几个部门（医疗、护理和院感）花了三个多小时，其中第一个问题就是人力资源。B、掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。C、除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术。②护士

A、经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。现在有2名专科护士，一名正在进修。为医院的发展和创"三乙"的需要，还要派出医生和护士进修，拿到专职医和专科护士资格。B、掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。C、除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。2012.3.5

第2篇：重症医学科简介

重症医学科简介

重症医学科（ICU）是我院的重要组成部分，主要负责集中收治全院各科各类危重病人，即通过严密的观察、及时的有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。常常创造一些医疗奇迹，被人们称为“创造奇迹的圣地”。我院的ICU是一个综合性的科室，位于医院的外科楼（3号楼）九层西侧，总面积约800平方米。拥有一批训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队，全科现有医生9人，其中副主任医师1人，医师8人；护士16人，其中主管护师1人，护师5人，护士10人。ICU实行封闭式管理，不设陪护，拥有独立的护理单元，可对病人的医疗、生活进行精心的护理。病区环境优雅、整洁，设中心监护站，周围设有11张监护病床，呈开放式设置，利于观察病情变化。监护大厅装备中央空调、中央供氧、中央负压系统，及层流空气净化系统、紫外线循环系统，体现了现代ICU的特点。并配备多参数中央监护仪、谊安VT5250多功能高档呼吸机、罗氏Cobasb123血气分析仪、心电除颤起搏仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、营养泵、亚低温治疗仪、电动排痰仪、简易呼吸器、气管插管及气管切开等所需的各种急救器材，为抢救危重病人提供重要保障。ICU病人收治范围，包括:（1）严重创伤、大型手术后及必须对生命指标进行连续严密监测的支持者；（2）需要心肺脑复苏者；（3）某个脏器（心、肺、脑、肝、肾）功能衰竭或多器官功能不全综合征病人；（4）急性心肌梗塞；（5）重症休克、脓毒血症及中毒病人；（6）其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。我们ICU全体医护人员，将运用重症医学先进诊疗技术手段，帮助病人重建新的生命平衡之机；为后续专科治疗赢得时机，我们将与临床各科室一道通力合作，共创医院发展；以“诚实、勤勉、细致、人道”的工作作风，与全院同仁一起携手撑起生命之重托，让爱与使命温暖随行！第3篇：重症医学科申请

奉节县人民医院关于设置重症医学科的申请

奉节县卫生局：

我院于2009年11月成功创建为国家二级甲等医院。2010年已被重庆市人民政府规划建设三级甲等医院。为了适应医疗业务发展的需要和满足病人的需求，我院于2009年3月6日成立了重症医学科，汇报如下：一、基本情况

我院重症医学科位于住院部5楼东头，于手术室、检验科、放射科、心电B超室等毗邻，占地500余平方米，业务及功能用房，医疗设施、人员配备严格执行卫生部卫办医政发【2009】23号（重症医学科建设与管理指南）的规定。二、床位及人员配置

编制床位7张，常年展开床位10张，病房宽敞明亮，空气消毒质量达国家标准。科内设主任1名，护士长1名；专科医生5名（其中内科医师3名、麻醉科医师1名，外科医师1名）；专科护士21名。医生、护士已经分期分批派往重庆市“三甲”医院重症医学科进修学习。医生、护士陆续参加全国的重症医学科专委会组织的培训班。设施

科内拥有国内先进的多功能吊塔10套、多参数有创生命监测仪11台、多参数（有创、无创、便携）呼吸机6台、便携式除颤仪1台、床旁血气分析仪1台、心电图机1台、多功能电动床10张、微量推注泵10台、静脉输液泵10台、加温毯及降温毯各1套、肠内营养输注泵等。四、业务范围

收治对象主要为临床各科室的急危重症病员，包括心脑血管意外病员、严重创伤及大手术后病员、急性理化因素致伤性急病症病员等。能完成各专业重症病员的急救、监护工作，常规开展气管插管呼吸机辅助呼吸、有创动脉（静脉压）监测、呼吸末二氧化碳监测、心肺脑复苏、心脏除颤等。自开业以来，成功抢救多例重症病员，对全院危重患者及时的提供了全面、系统、持续、严密的监护和救助。根据卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知精神：二级以上综合医院原已设置的综合重症加强治疗科（病房、室）（ICU）应重新申请“重症医学科”诊疗科目登记，并更改原科室名称为重症医学科的要求，我院向卫生行政主管部门提出设置重症医学科的申请，我院将严格执行卫生部下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》的规定，将我院重症医学科建设成为渝东北地区特色专科。特此申请，望批准。奉节县人民医院

二O一一年八月九日

第4篇：重症医学科简介

重症医学科简介

我院在省公司的大力支持下，院领导班子的精心规划下，从2023年底ICU的筹建工作就开始进行，从基础的建设到病房装修，再到先进设备投入和ICU医护人员的培养，都做了系统的论证与规划。于2023年5月8日，已正式建成并投入使用。在开科短短半年内曾抢救多名急危重症患者，如呼吸衰竭、心力衰竭、重症肺炎、各种休克、脑出血、大面积心肌梗塞以及各种疑难杂症的患者。我科是按现代化医院要求，严格遵循最新版“重症医学科建设与管理指南”建立而成，布局合理、规范，与相关紧密科室临近，便于转运及检查。根据与医院整体床位比，设有床位7张，1间为隔离病房，为临床科室急危重病人的监护、抢救与治疗提供良好的救治基地。另外，科室还配备多功能电子病床、多功能吊塔；费森CRRT机1台、多功能有创呼吸机、可转运便携式呼吸机各3台、输液泵10台、微量泵28台、机械排痰机4台、气压治疗仪1台、除颤仪1台等多种精密医疗抢救设备，大大满足临床使用需求。科室现有主任医师1名，主治医师1名、轮转主治医生1名、住院医生2名、护师4名、护士7名，根据实际开展床位数，后期逐步再增加医患、护患比。科主任（吕莹康）：029-8100417181004274医办室联系电话办室联系电话症监护病房医院感染预防与控制规范

本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensivecareunit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。3.1重症监护病房intensivecareunit：ICU医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。3.2空气洁净技术aircleaningtechnology通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。3.3中央导管centralline末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。3.4目标性监测targetsurveillance针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。3.5器械相关感染device-aociatedinfection患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如（呼吸机、导尿管、血管导管等）48h内出现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。3.6中央导管相关血流感染aociated-bloodstreaminfection：CLABSI患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。3.7呼吸机相关肺炎ventilator-aociatedpneumonia：VAP建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。3.8导尿管相关尿路感染catheter-aociatedurinarytractinfection：CAUTI患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。3.9医院感染暴发healthcare-aociatedinfectionoutbreak在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。4医院感染预防与控制的基本要求

centralline4.1ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。4.2应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。4.3应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。4.4医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。4.5应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。4.6抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。4.7医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。4.8医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。5建筑布局、必要设施及管理要求

5.1ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。5.2ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。5.3床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于1m。5.4ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2.5.5应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在30%-60%。5.6装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。5.7不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。6人员管理

6.1医务人员的管理要求

6.1.1ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1.6.12护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。6.2医务人员的职业防护

6.2.1医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T311的要求。6.2.2ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。6.2.3医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。6.2.4应保持工作服的清洁。6.2.5进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。6.2.6乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。6.3患者的安置与隔离

6.3.1患者的安置与隔离应遵循以下原则：a)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；b)在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。6.3.2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。6.4探视者的管理

6.4.1应明示探视时间，限制探视者人数。6.4.2探视者进人ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。6.4.3探视者进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。6.4.4探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T311的要求进行防护。6.4.5应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。7医院感染的监测

7.1应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循WS/T312的要求。7.2应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（VAP)、血管导管相关血流感染（CLBSL)、导尿管相关尿路感染（CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照WS/T312的要求。7.3早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：a)应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门；

b)应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措施；

c)对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。7.4应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB15982.7.5应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措施。7.6宜采用信息系统进行监测。8器械相关感染的预防和控制措施

8.1中央导管相关血流感染的预防和控制措施

8.1.1应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。8.1.2操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。8.1.3宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。8.1.4应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。8.1.5置管部位不宜选择股静脉。8.1.6应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。8.1.7如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。8.1.8当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。8.2导尿管相关尿路感染的预防和控制措施

8.2.1应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。8.2.2操作时应严格遵守无菌技术操作规程。8.2.3置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。8.2.4应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。8.2.5应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。8.2.6应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。8.2.7长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。8.2.8更换导尿管时应将集尿袋同时更换。8.2.9采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。8.3呼吸机相关肺炎的预防和控制措施

8.3.1应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。8.3.2若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。8.3.3应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h—次。8.3.4在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。8.3.5宜选择经口气管插管。8.3.6应保持气管切开部位的清洁、干燥。8.3.7宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。8.3.8气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。8.3.9呼吸机管路湿化液应使用无菌水。8.3.10呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。8.3.11应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。9手术部位感染预防与控制措施

9.1应严格掌握患者出人ICU的指征，缩短住ICU天数。9.2应符合国家关于外科手术部位医院感染预防与控制的相关要求。10手卫生要求

10.1应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。10.2干手用品宜使用一次性干手纸巾。10.3医务人员手卫生应符合WS/T313的要求。10.4探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。11环境清洁消毒方法与要求11.1物体表面清洁消毒方法如下：

a)物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；b)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒；c)计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1-2次；

d)—般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；

e)一般性诊疗器械如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；f)普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1-2次；g)普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次；h)多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。11.2地面应每天清洁消毒1-2次。11.3安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次。11.4呼吸机及附属物品的消毒如下：

a)呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次；

b)呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；c)呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。12床单元的清洁与消毒要求

12.1床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒。12.2床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。12.3枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。13便器的清洗与消毒要求13.1便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。13.2腹泻患者的便盆应一用一消毒。13.3有条件的医院宜使用专用便盆清洗消毒机处理，一用一消毒。14空气消毒方法与要求

14.1ICU空气应达到GB15982的要求。14.2空气消毒可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求：a)医疗区域定时开窗通风。b)安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。c)空气洁净技术:应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。d)空气消毒器：应符合《消毒管理办法》要求。使用者应按照产品说明书正确使用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。e)紫外线灯照射消毒：应遵循WS/T367的规定。f)能够使空气达到卫生标准值要求的合法有效的其他空气消毒产品。ＩＣＵ护士常见职业危害与防范

ICU是危重患者、高新仪器设备集中的医疗场所，作为ICU的护士由于其工作的相对特殊性，护士常暴露于多种职业危险因素之中，若不注意防范容易造成职业性损伤。1ICU护士常见的职业危害因素

1.1物理因素

1.1.1针刺伤：中国是乙肝高发国，乙肝总感染率约60%。艾滋病的流行也已进入快速增长期，因此，ICU的护士面临严峻的职业危害的考验。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物均有可能将疾病传至医务人员，尤其以针刺伤最为多见。针刺伤时，只需0.004ml带有HIV污染的血液足以使受伤者感染HBV，被HIV污染的锐器刺伤而感染HCV的比率为1.8%[1]。1.1.2负重伤：由于搬运重物、患者等引起护士脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重，有的由于疾病限制，不能正常翻身、更换床单等，必须由护士搬动。在搬动患者时往往要使很大的力气，日积月累引起护士腰椎损伤，很多还引起腕部受损、肿胀。另外长时间的站立，静脉曲张也极易发生。1.1.3电离辐射的影响：ICU中患者常需在病房做床旁X线检查，护士应协助拍片。常暴露于小剂量的放射环境中，长时间的接触会蓄积作用产生致癌、致畸、杀伤白细胞、脱发等不良后果。1.1.4噪音：ICU集中了现代化的监护仪器、抢救设备，如呼吸机、多参数监护仪、输液泵等，这些仪器运转时产生大量的噪音，其音量＞70（db），而正常人在＞45（db）的环境中长期工作，听力系统、心血管系统均遭受不同程度的损伤，导致烦躁，听力下降，血压升高等不良反应[2]。1.1.5空气不新鲜：ICU病房相对封闭，空气流通差。1.1.6触电仪器非常多，引起触电的原因有设备带内线路老化，接线板损坏，微量泵损坏漏电，无安全用电知识等均可引起触电。1.2化学因素

化学消毒剂的广泛应用ICU的护士每天都要接触大量化学消毒剂,如含氯消毒剂对皮肤有轻度损害，强烈的稳定.1.3心理社会因素

紧张的倒班、心理压力超负荷等负性因素，影响护士的身心健康1.4医务人员的相关因素医务人员的职业安全因素、个人防护意识、职业暴露的频率、防护措施、安全用具、预防接种等。第5篇：重症医学科题目

重症医学科试题

一、选择题

1多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（b），a机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；

c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；2心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d），a大脑10-15分钟；b小脑20-25分钟；c延髓4-6分钟；d15长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是（b）

a快速将血钠补充到正常；b缓慢将血钠补充到正常；c可以不治疗；d都不对。16重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（a）：a血糖升高，血钙降低，LDH升高；b血糖升高，血钙升高，LDH降低；c血糖降低，血钙降低，LDH升高；d血糖升高，血钙升高，LDH升高。交感神经节40-60分钟。3下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c）a肝脏30分钟；b心肌1小时；c肾小管细胞30分钟；d肺组织20分钟。4混合静脉血是指（d）

a上下腔静脉内血液；b右心房内血液；c右心室内血液；d肺动脉内血液。5多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c）

aβ2受体；bα1受体；cβ1受体；d多巴胺受体6多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（b）a多巴胺受体；bβ1受体；cα1受体；dβ2受体.7硝普钠主要扩张（d）

a小静脉；b小动脉c；大静脉和大动脉；d小静脉和小动脉。8硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（b）a静脉；b动脉；c肺动脉；d动脉和静脉。9应用硝普钠应从以下剂量用起（a），a0.1ug/kg/min；b2ug/kg/min；c5ug/kg/min；d10ug/kg/min。10ARDS中文意思是（c）

a婴儿呼吸窘迫综合征；b成人呼吸窘迫综合征；c急性呼吸窘迫综合征；d都不对。11中流量或中浓度吸氧是指（c）

a氧浓度33%以下；b氧浓度50%以下；c氧浓度33-50%；d氧浓度50-70%。12急性肾功能衰竭时，尿比重为（c）

a1.005左右；b1.002左右；c1.010左右；d1.020左右。13CVVH中文的意思是（b）a血液透析滤过；b连续性静-静脉血液滤过；c连续性动-静脉血液滤过；d血液灌流。14诊断ARDS时，氧合指数为（b）

a小于100；b小于200；c小于300；d小于400。17危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（b）：a选用窄谱抗生素；b选用广谱抗生素；c不需联合用药；d应等细菌培养结果出来后再用抗生素。18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（a）

a气道峰压；b平均起道压；c呼气末正压；d都不影响。19正常人每天从呼吸道丢失的水分为（d）a100ml；b500ml；c600ml；d300ml。20危重病人在应激期，营养支持原则是（b）：

a供给高热量；b供给低热量；c供给正常量；d供给正常量的1/2.21创伤救治的原则是(A)A早期处理，先"救"后"查"；B早期处理，先"查"后"救"；C维持生命体征，查明原因；D先止痛，后查原因。22下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（C）APSVBSIMVCCMVDAV23以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？（C）A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：（C）a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普钠；d哌唑嗪。25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：EA．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.兴奋呼吸中枢促使D诱发代谢性碱中毒；E.以上都不是。26下列哪项不属于SIRS的诊断标准？C

A.T>38℃或90次/分；C.血小板计数n

/L

或下降超过50%；

D.WBC>12×109

/L或n

/L；E.PaO2n

C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；D

低剂量多巴胺有肾脏保护作用；E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。28当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是法:A（A）心电图；（B）心尖搏动图；（C）心脏B超；（D）冠脉造影。D

A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血清注射。29肺血栓栓塞症生化标记物检查有：A

（A）D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白cTnIcTnT（C）脑钠素BNP（D）PCT

30医院获得性肺炎指:A

（A）入院48小时后发生的肺炎（B）入院24小时后发生的肺炎（C）入院72小时后发生的肺炎（D）入院96小时后发生的肺炎。31多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:A

（A）机械通气48小时后发生的肺炎（B）机械通气72小时后发生的肺炎（C）机械通气24小时后发生的肺炎（D）指机械通气96小时后发生的肺炎。32诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是：D（A）﹥20mmHg；（B）﹥30mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg.33失血性休克早期血流动力学特点是：A

（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。34急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是BA意识障碍发生较早；B呼吸骤停发生较早；C剧烈头痛；D频繁呕吐。35一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应优先采取：AA迅速补充液体；B控制小量输液；C心功能不全，立即强心、利尿；D控制输液量、加用强心剂。36心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：A

A、经肘静脉优于经手背静脉；B、经下肢静脉优于经上肢静脉；C、心内注射优于静脉注射；D、此时心内注射是最佳选择。37急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是？B（A）肿瘤或肿瘤压迫；（B）结石、蛔虫；(C)胆管狭窄；(D)慢性胰腺炎

38最常用于ICU病人病情严重性评估的为（A）

（A）APACHEⅡ（B）SAPS（C）TISS（D）SIS。39与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:A

(A)治疗时血流动力学稳定；（B）CRRT可导致组织水肿；（C）可增加组织耐受力；（D）可减少组织坏死。40以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方

41DIC患者导致贫血的主要机制有：D

（A）红细胞生成减少；（B）血红蛋白合成障碍；（C）红细胞脆性增加；（D）红细胞机械性损伤。42常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？BA8—10分钟；B4—6分钟；C10—20分钟；D4—5秒钟；E15—20分钟。43低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？E

A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温；44下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C

AQT间期缩短；B.T波高尖；C.QRS波群变窄；D．QT间期延长；E室速、室扑、室颤。45支气管哮喘救治原则哪个不正确：CA吸氧流量为1～3L／min；B扩张支气管,糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。46脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示CA．脑室出血；B．枕骨大孔疝；C．海马沟回疝；D．小脑慕裂孔疝；E．以上均不是。47脑疝的最有效脱水药是A

A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮质激素；D．山梨醇；E．固利压。48休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是(D)A、应用缩血管药；B、使用强心剂；C、使用扩血管药；D、快速补充血容量；E、使用大剂量糖皮质激素。49休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示(E)

A、严重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量过多；D、容量血管收缩；E、血容量不足。50机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的（B）

A.24小时内B.24-72小时内C.7天内D.24-48小时内

51静脉补钾浓度一般不超过（D）

A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰

52某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是（D）A.心内注射利多卡因B.气管插管C.高压吸痰D.非

同歩电除颤

53胸外心脏按压与人工呼吸的比例为（D）

A.15:1B.15:2C.30:1D.30:254在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（D）

A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.硝普钠

55最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。DA、交流电复律、200JB；直流电复律、200JC；交流电复律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净65下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（C）氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素BD.氟胞嘧啶66ARDS共同性病理变化有(E)

A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。67丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：(D)

A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量50JD；直流电复律、50J。55不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：(D)克霉唑B.咪康唑C.酮康唑D.氟康唑E.氟胞嘧啶56ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：(E)A心源性肺水肿；B.神经性肺水肿；C.中毒性肺水肿；D.复张性肺水肿；E.渗透性肺水肿。57下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（D）A急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。58心脏骤停复苏后最易出现（D）

A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死

59对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（C）。A20－25cmH20；B.25－30cmH20；C.30－35cmH20；D.35－40cmH20。60.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（A）A.心率小于100次/分；B.中心静脉压8至12mmHg；C.平均动脉压大于65mmHg；D尿量大于0.5ml/kg/h；E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％。61.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（C）A100至200半卧位；B.200至350半卧位；C.300至450半卧位；D.平卧位；

62．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（B）

A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25kcal/（kg·d）；C.25～30kcal/（kg·d）；D.30～35kcal/（kg·d）。63下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：(C)

A.早期的血清乳酸测定；B.抗生素使用前留取病原学标本；C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗；D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。64肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（D）

依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。68任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：CA.≤110mg/dl；B.≤180mg/dl；C.≤150mg/dl；D.≤200mg/dl。69在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（D）

A.血钠过高B.氯化钠过剩C.中毒D.高氯性酸中毒E.休克可纠正

70呼吸性酸中毒应先处理得问题是（C）

A.控制感染；；B.促进咳嗽；C.解除呼吸道梗阻和改善换气；D.单纯高浓度吸氧；E.给予碱液体。71采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（B）A、5％；B、16％；C、20.9%；D、32%；E、47%。72CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（B）A、阿托品；B、肾上腺素；C、去甲肾上腺素；D、氯化钙；E、利多卡因。73最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是C

A．脊柱骨折伴截瘫B．广泛I度烧伤C．挤压综合征D．股骨骨折E尺挠骨骨折

74以下不属于深昏迷的为：EA．全身肌肉松弛

B．对外界任何刺激无反应C．各种反射

消失D．生命体征不稳定E．全身肌肉紧张

75当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？CA去除气道分泌物B增加潮气量C缩短呼气时间D增加呼吸频率E缩短吸气时间76颅高压的三主征是C

A、头痛、呕吐、眩晕；B、头痛、呕吐、癫病；C、头痛、呕吐、视乳头水肿；D、头痛、呕吐、精神症状；E、头痛、精神症状、眩晕。77低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？C

A、35-36B、34-36C、32-34D、30-32E、33-3578下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？E

A阿司匹林B、低分子肝素C、普通肝素D氯吡格雷E、A、应用缩血管药；B、使用强心剂；C、使用扩血管药；D、快速补充血容量；E、使用大剂量糖皮质激素。89休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示(E)

A、严重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量过多；D、容量血管收缩；E、血容量不足。90机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的（B）

A.24小时内B.24-72小时内C.7天内rtPA

79关于脑死亡，以下何为错误说法？B

A.四肢受刺激，仍可有反射动作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔无对光反射；D.吸痰时无呛咳；E、血压不稳定。80CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分？BA.24；B.48；C.72；D.9；6E.12.81在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？C

A有助于呼吸机的应用；B.可降低颅内压；C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生。82常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？B

A8—10分钟；B4—6分钟；C10—20分钟；D4—5秒钟；E15—20分钟。83低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？EA、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温；84下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C

AQT间期缩短；B.T波高尖；C.QRS波群变窄；D．QT间期延长；E室速、室扑、室颤。85支气管哮喘救治原则哪个不正确：C

A吸氧流量为1～3L／min；B扩张支气管,糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。86脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示CA．脑室出血；B．枕骨大孔疝；C．海马沟回疝；D．小脑慕裂孔疝；E．以上均不是。87脑疝的最有效脱水药是A

A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮质激素；D．山梨醇；E．固利压。88休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是(D)

D.24-48小时内

91静脉补钾浓度一般不超过（D）

A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰

92某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是（D）A.心内注射利多卡因B.气管插管C.高压吸痰D.非同歩电除颤

93胸外心脏按压与人工呼吸的比例为（D）

A.15:1B.15:2C.30:1D.30:294在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（D）

A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.硝普钠

95最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。DA