支气管肺炎业务学习

支气管肺炎1精选ppt概念支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌（肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌）、病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒）、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体等引起。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为特点。2精选ppt临床症状（一）发热热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。（二）咳嗽病初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。（三）气促呼吸频率加快，可达40—80次/分，使呼吸和心率的比例自1:4上升为1:2左右，点头呼吸，严重者呼吸时有呻吟声，鼻翼煽动，三凹征，口周或指端青紫。（四）肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶较大者可出现肺实变体征。3精选ppt（五）重症肺炎可有循环、消化、神经系统等改变：（1）循环系统：可出现心力衰竭、中毒性心肌炎。1）心力衰竭：突然烦躁不安，面色苍白或发绀加重；呼吸困难突然加重，频率超过60次/分；心率增快，超过160次/分，心音低钝或奔马律；肝脏在短时间内增大1.5cm以上；尿少，面部或下肢水肿。

2）中毒性心肌炎：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图ST段下移、T波低平倒置。（2）中枢神经系统：表现为烦躁或嗜睡、惊厥、前囟隆起、昏迷及呼吸不规则等。（3）消化系统：腹泻，腹胀，肠鸣音消失，呕吐及便血。4精选ppt6、辅助检查（1）胸部X线检查:早期肺纹理增粗，以后出现斑片状阴影。（2）病原学检查：细菌感染者痰培养阳性。（3）外周血象：白细胞总数及中性粒细胞增高，血C-反应蛋白常增高可达20㎎/L。（4）血气分析：重症患儿动脉血氧分压下降、二氧化碳分压上升、氧饱和度下降。5精选ppt健康评估1、健康史询问发病情况，既往有无反复呼吸道感染史，了解患儿生长发育情况。

2、症状、体征评估患儿有无气促、端坐呼吸、鼻翼煽动、三凹征、唇周发绀及肺部湿啰音等；有无发热、咳嗽、咳痰、心搏过快以及有无循环、神经、消化系统受累的临床表现。

3、社会、心理了解患儿及家长的心理状态，有无焦虑和恐惧，患儿既往有无住院的经历，对疾病的病因和防护知识的了解程度，家庭环境及家庭经济状况。4、辅助检查了解胸部X线、病原学及外周血、血气分析等检查结果。6精选ppt常见护理问题1、气体交换功能受损与炎症使呼吸膜增厚有关。2、清理呼吸道无效与炎症使分泌物增多、粘稠及咳嗽无力有关。

3、体温过高与肺部感染有关。

4、合作性问题心力衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸、中毒性肠麻痹。7精选ppt护理措施（一）改善呼吸功能（1）保持室内空气新鲜，温湿度适宜。（2）保持患儿安静，避免剧烈哭闹，以减少氧的消耗。（3）体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高颈肩部。经常变换体位或多怀抱以减轻肺淤血，防止肺不张。（4）给氧：根据缺氧程度选择不同方式给氧。（5）饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂养，防止呛咳；少量多餐，避免过饱而影响呼吸。（6）按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。8精选ppt护理措施（二）保持呼吸道通畅（1）及时清除口鼻腔分泌物，翻身、拍背每2—4小时一次。（2）雾化吸入每日2次或8小时一次。（3）2岁以下患儿吸痰，最好在雾化后及喂奶前半小时进行。（4）鼓励大孩子有效咳嗽。（5）保证液体的摄入量，多喂开水，利于痰液排出。9精选ppt护理措施（三）维持正常体温（1）衣被适宜，高热、四肢厥冷时适当保暖（2）每2—4小时监测体温。有高热惊厥先兆症状或有高热惊厥史者，尽快降温。（3）体温大于39℃，予物理降温，必要时按医嘱予药物降温。（4）加强口腔护理，多饮水，保持皮肤清洁，衣被干燥。10精选ppt护理措施（四）密切观察病情，及时发现病情变化并积极处理。

11精选ppt护理措施（五）健康教育（1）向患儿家长讲解疾病的有关知识。（2）做好生活护理使患儿舒适，以保证足够的休息，避免剧烈哭闹。（3）小婴儿多怀抱，卧位时垫高颈肩部，经常翻身，用弓状手掌拍背，使痰液松动，利于排出。（4）药物雾化过程中勿让患儿入睡，深呼吸有利于雾滴深入，效果更好。（5）吸痰前不要喂奶，以免吸痰时呕吐物吸入。（6）饮食宜少量多餐，避免过饱。（7）发热时减少衣服，多为开水，经常用温水擦身。12精选ppt出院指导1、保持居室空气新鲜，经常开窗通风，但不要让风直接对着患儿吹。2、不去拥挤的公共场所，避免接触呼吸道感染患儿。3、