胸腔积液练习题练习题

胸腔积液一、A11、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最重要的鉴别点是A、年龄和临床体现

B、草黄色渗出液

C、血性胸腔积液

D、胸部CT检查

E、胸腔积液细胞学和细菌学检查

2、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A、渗出性

B、漏出性

C、乳糜性

D、脓性

E、血性

3、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A、反复穿刺抽胸腔积液

B、胸腔内注入氢化考的松

C、胸腔闭式引流

D、胸腔内注入抗结核药物

E、全身使用2种以上抗结核药物

4、有关结核性胸膜炎特点的描述错误的是A、多见于中青年

B、起病多缓慢

C、可有结核中毒症状

D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E、X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

5、结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A、严格无菌操作

B、抽液不适宜过快、过多

C、每周可以3次

D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

E、抽液后胸腔内可以不用药

6、急性脓胸最常继发于A、肺部感染

B、胸部开放性损伤

C、膈下脓肿

D、脓毒血症

E、胸外科手术后

7、急性多房性脓胸最合适的治疗措施，是A、大量抗生素治疗

B、胸腔穿刺排脓

C、胸腔闭式引流

D、开胸清除脓汁，闭式引流

E、胸廓改形术

8、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其合适的治疗措施，是A、加大抗生素用量

B、增长胸穿次数

C、胸腔闭式引流

D、周身支持疗法

E、开胸手术清除脓汁

9、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁同样，阐明合并A、肺炎

B、肺脓肿

C、肺结核

D、对抗生素不敏感

E、支气管胸膜瘘

10、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是A、胸腔穿刺排脓

B、胸腔闭式引流术

C、开放引流

D、瘘口缝合

E、病肺切除

11、急性脓胸拔除闭式引流管重要根据A、体温恢复正常

B、脓腔消失，肺完全膨胀

C、白细胞降至正常

D、脓汁每日少于50ml

E、呼吸困难消失

12、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A、持续吸氧

B、使用强效利尿剂

C、静注糖皮质激素

D、立即胸腔穿刺排液

E、静注氨茶碱

13、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A、涂片找癌细胞

B、结核菌培养

C、化脓菌培养

D、厌氧菌培养

E、真菌涂片及培养

14、有关胸膜渗出液的论述，下列哪项不对的A、胸液李凡他试验（-）

B、细胞数>500×106/L

C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值＞0.5

D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

E、胸液中葡萄糖含量减少

15、根据症状和体征提醒有胸腔积液时，需确定与否有胸腔积液应首选的检查是A、胸片

B、超声波

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、血常规

16、有关血胸的治疗，下列选项错误的是A、挫伤的肺应根据状况做肺段或肺叶切除

B、进行性血胸应剖胸探查

C、少许血胸可保守治疗

D、胸腔中量以上积血应初期胸穿或闭式引流

E、凝固性血胸应待患者状况稳定后尽早手术，剖胸清除血块

17、血性胸腔积液最常见于A、结核

B、恶性淋巴瘤

C、外伤

D、肿瘤

E、败血征

18、诊断进行性血胸，错误的是A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降

B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

C、脉快、血压持续下降

D、胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大

E、胸腔引流持续3小时总量达200ml

二、A21、男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最也许的诊断是A、结核性胸膜炎

B、病毒性肺炎合并胸腔积液

C、肺炎合并反应性胸腔积液

D、淋巴瘤合并胸腔积液

E、肺癌合并胸腔积液

2、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间如下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最也许的诊断是A、结核性胸膜炎

B、癌性胸腔积液

C、脓胸

D、肺炎致反应性胸腔积液

E、肺栓塞伴发胸腔积液

3、男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大小淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×109/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD（+）。最也许的诊断是A、右侧大叶性肺炎

B、右侧结核性胸膜炎

C、右侧恶性胸腔积液

D、右侧化脓性胸腔积液

E、右侧漏出性胸腔积液

4、男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为深入确诊首先作下列哪项检查A、胸部CT检查

B、纤维支气管镜检查

C、诊断性人工气胸

D、胸腔积液癌胚抗原测定

E、胸腔积液查癌细胞

5、男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间如下叩诊浊音。胸穿胸腔积液试验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×109/L，ADA48U/L，最也许的诊断是A、脓胸

B、结核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、胸膜肿瘤

6、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最也许的诊断是A、癌性胸腔积液

B、风湿性胸膜炎

C、漏出性胸腔积液

D、化脓性胸膜炎

E、结核性渗出性胸膜炎

7、女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间如下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×106/L，最也许的诊断是A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、结核性胸膜炎

D、脓胸

E、胸膜肿瘤

8、男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有。10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，深入治疗应选择A、继续改善胸腔引流

B、将闭式引流改为开放引流

C、胸膜纤维板剥除术

D、胸膜肺切除术

E、改善全身状况，消除中毒症状和营养不良

9、男性，30岁，胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为A、漏出性胸腔积液

B、血性胸腔积液

C、渗出性胸腔积液

D、乳糜件胸腔积液

E、化脓性胸腔积液

10、患者，男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。目前治疗应首先选择A、胸膜纤维板剥脱术

B、余肺所有切除术

C、胸膜腔闭式引流术

D、胸廓成形术

E、胸膜全肺切除术

11、患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增长，下述哪种治疗恰当A、反复胸腔穿刺

B、开胸手术清除脓液

C、胸腔闭式引流

D、每日胸内注入抗生素

E、胸腔闭合引流负压吸引

12、女性，20岁，2小时前被刀刺伤来诊。查体：BP：60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，应考虑的诊