灾祸面前关键是自救（上）

PAGEPAGE3意外灾祸在所难免，希望你一生平平安安、一辈子都遇不到；但一定要知道——灾祸面前，关键是自救！灾祸面前，关键是自救（上）本报记者王依出场专家：石家庄市急救中心特勤大队队长范彦军、河北医科大学第一医院精神卫生科主任医师王学义。8月12日23：30左右，天津滨海新区塘沽开发区发生重大火灾爆炸事故，截至20日，事故导致114人遇难，69人失联。在此事故前后，荆州百货商场发生了电梯“吞人”事件、东莞常平发生地面塌陷事件、福建福鼎的特大暴雨也致死致伤……近期的一连串天灾人祸牵动着公众脆弱的神经，面对突如其来的灾祸，更多的人开始担忧：如果意外降临在自己身上怎么办？

尽管我们不能预知明天和意外哪一个会先来，但面对天灾人祸，我们对自救技能的掌握多一分，灾难的损害就降低一分，平安生还的可能性也就增多一分。为此，本期《乐享健康》特推出“灾难自救”策划，给大家一份实用的自救、急救手册，以备不时之需。

多学一些自救本领，让自己的身体和心理时刻准备着，这样即使“意外”捷足先登，我们同样有机会迎接“明天”。A.如果懂自救方法，悲剧本可以避免

数月前的一个深夜，在石家庄打工的赵理(化名)发生车祸，被飞驰而来的大货车轧断了双腿。看着血液不断从赵理的身体涌出，与他同行的陈耀飞(化名)在惊慌失措中拨打120呼救。在接下来等待救援的过程中，由于不知道如何施救，陈耀飞只能束手无策地大声喊着同伴的名字，眼睁睁地看着他渐渐失去意识。

石家庄市急救中心特勤大队队长范彦军清楚地记得，当救护车赶到现场时，赵理已经由于失血过多而休克，紧张的抢救最终也没能挽回他的生命。“如果事发后能及时在他的大腿根部打止血带减少出血，或许他就能撑到急救人员的到来。”范彦军告诉记者，当人的出血量超过人体总血量的10%后，伤者会出现休克，如果不及时止血和输血，便会失血过多身亡，而压迫止血、打止血带是每个人都能在第一时间操作的急救方法。

“这出悲剧本可以避免，可惜两个人中谁都不具备自救、急救的技能。”范彦军惋惜地告诉记者，现代急救医学理论将急救分成三个阶段，即现场第一反应人的应急避险与自救互救，专业医疗急救人员的院前急救以及院内救治，而发生伤病后的最初4分钟则被称为急救的“黄金时间”。当灾难、事故造成心脏骤停、大出血等情况时，如果能在4分钟内及时采取心肺复苏、止血等急救措施，50%以上都能救活，每延误一分钟，救活率将下降10%。

“接到呼救电话后，救护车需要一定的反应时间才能到达现场，这时现场第一反应人的有效自救与互救就成了降低伤害、避免悲剧的关键因素。”范彦军说。B.基本防灾准备，做到的不足4%

事实上，工作多年来，范彦军已经历了太多由于不具备基本自救技能而酿成悲剧的事件。在他的救援记录薄上，8月还未过完，石家庄的溺水事件就已经多次发生，其中溺亡的有5例，自救率低不可计。

据统计，每年全世界约有350万人死于灾难、事故造成的损伤，因日常生活中的意外和暴力行为而受伤的人数还要在此基础上增加100至500倍。溺水了该怎么办？遇到火灾如何逃生？电梯突发事故又该怎样应对？面对灾祸，如何有效自救让很多人哑口无言。在今年5月，中国扶贫基金会发布的《中国公众防灾意识与减灾知识基础调研报告》中记者看到，防灾意识薄弱、防灾准备不足是城市居民普遍存在的问题，面对家中是否备有灭火器和防灾应急包，是否知道家里水闸和电闸的位置，以及是否知道离家最近的避难场所的位置等几项基本问题，都能够做到的人不到总数的4%。“我家里连急救箱都没准备。”石家庄市民小杨告诉记者，近期各地发生的一连串灾祸让他开始反思：“意外发生在自己身上时，我能冷静地自救吗？”答案是否定的。这个认知让小杨心有余悸。读到这里，何不问问自己：当灾难降临时，我是人群中做好准备的那4%吗？C.面对暴雪、溺水等灾难有备才能无患“危险离我们并不远，只有有备，才能无患。”范彦军说，在灾难和意外发生时，现场第一反应人的应急避险、自救与互救极为重要，而这一快速反应，看似是一瞬间促成的事，实则是知识和经验的累积。“首先我们需要有一定的风险意识和评估能力，不能抱有侥幸心理，觉得天灾人祸都是小概率事件，不会发生在我们身上。”范彦军说，比如在出游前，需要根据天气、出游地的特点做出计划，对可能存在的风险做到“心里有数”，去爬山要考虑到暴雨可能会引发山洪、泥石流，所以天气不好时应尽量避免；而自驾游时，水、手电筒、毛毯等应急物品是车内必备品。“另一方面，我们需要培养应急避险能力。”范彦军说，当真正面对灾难时，七分靠自救，三分靠救援，自救方法是每个人都该掌握的。比如，暴雪天身体冻僵无知觉时，千万不能用火烤，可用冰雪搓洗手部等促进血液循环，让身体慢慢变暖；溺水时不要慌乱挣扎，如果身边有空矿泉水瓶，可以一手一个放在脖子两侧，当做简易的浮具；车祸中出现骨折时，要先将骨折部位固定，避免骨折部位移位、损伤血管神经，有大血管损伤，立即用止血带结扎止血……同时，范彦军指出，理论层面的“知道”应用于实际操作时，可能会出现生疏或错误，因此需要多进行“演练”。“实战如演

练，习惯成自然，危险也就没那么可怕了。”范彦军说。D.灾后余生，别忘了战胜“心劫”

“灾难中的救援固然重要，灾难后的心理救援同样也是重要的一环。”河北医科大学第一医院精神卫生科主任医师王学义称，意外过后大多数人会心有余悸，尤其面对大的灾难，部分人在一个月内会发生精神崩溃，出现幻觉，看到去世的亲人，抑郁、焦虑、恐惧、激惹等应激障碍，为了减少历劫者的悲恸反应，促进创伤者短期和长期的适应功能恢复，心理急救显得尤为重要。

从亲历者自身而言，王学义鼓励其向亲人、朋友倾诉，与其他共同经历者建立起联系，彼此支持，减少孤独；通过洗热水澡，听轻松音乐，做深呼吸，瑜伽等方式放松自己；积极参加社区活动，转移注意力；同时消除不良生活习惯，避免吸烟、酗酒、服用非法药物来应对压力。

“意外已然发生，有些损失注定无法挽回，我们需要战胜‘心劫’，积极面对未来的生活。”王学义称，如果亲历者无法度过这道“坎”，身边的亲人朋友也可以助他一臂之力。“我们可以告诉他，他正体验到的一切是可以理解的，让他知道，悲痛、孤独和愤怒会持续一段时期，鼓励他面