培训资料-孕前和孕早期保健

孕前期＆

孕早期保健**区妇幼保健院主要内容孕前保健孕前生理准备孕前心理行为准备孕前健康环境孕前健康饮食孕早期保健如何确诊怀孕孕早期母体与胎儿的生理特点孕早期常见问题及处理关于“早孕建册〞产前“三大病种〞免费筛查为新生命准备——孕前保健一、孕前生理准备——婚前医学检查对准备结婚的男女双方是否患有影响婚育的遗传病、传染病和精神病等疾病进行专业性医学检查、咨询指导及追踪随诊。包括：婚前医学检查婚前卫生指导婚前卫生咨询效劳如何获得免费婚检效劳？广州市2007年3月1日起全面推行免费婚检对象：男女双方或一方户籍在广州市并在本市结婚登记者时间：婚姻登记前3个月～登记后1个月内程序：携带户口簿或户籍证明到户口所在地的村〔居〕委或镇〔街〕计生部门领取?申请免费婚前医学检查登记卡?，到当事人一方户口所在辖区的婚检机构享受免费婚检效劳。检查工程：在婚检根底上增加以下检查内容女性：Rh血型、乙肝两对半、肾功、甲功、空腹血糖、优生五项、宫颈分泌物衣原体检测、妇科B超男性：Rh血型、乙肝两对半、肾功已婚未孕、方案怀孕的夫妇，只要是广州户籍或在广州居住半年以上，可享受免费孕前优生健康检查！一、孕前生理准备——孕前优生健康检查二、孕前心理行为准备孕前保健排查潜在危险

放松心情和谐夫妻关系防止焦虑保持乐观情绪健康心理状态最适宜受孕衣裤宽松，少蒸桑拿保持良好的卫生习惯注意口腔卫生适量运动生活规律，适当睡眠防止高强度的工作二、孕前心理行为准备二、孕前心理行为准备——计算排卵期排卵期一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。二、孕前心理行为准备——计算排卵期如某人的月经周期为30天，本次月经来潮的第1天在12月1日，那么下次月经来潮是在12月31日。再从12月31日减去14天，那么12月17日就是排卵日。那么12月12-20日为排卵期。三、孕前健康环境内环境——卵子所处母体内环境——精子所处父体内环境外环境——人体〔父母〕所处的生活和工作环境三、孕前健康环境物理致畸因素：避开电离辐射〔X线、CT〕，正确使用电脑、电视、微波炉等家用电器防止接触热源，如电热毯等防止长时间接触到噪声三、孕前健康环境化学致畸因素：防止有毒有害化学物质〔装修、清洁剂、化装品〕防止接触烹调油烟、废气防止接触农药、重金属、甲醛、汽车尾气平安用药：防止使用酒精、尼古丁、毒品、致畸药物三、孕前健康环境生物致畸因素：预防感染：少到人多的公共场所，以减少感染和疾病的发生不要饲养、经常接触宠物四、孕前健康饮食胎儿大脑重量轻，脑内蛋白质含量低，色氨酸缺乏致先天白内障先天白内障，脑重量降低、先心、骶尾异常、多发畸形胆固醇过多过少致胎儿畸形，缺乏长链不饱和脂肪酸卵磷脂使脑发育缓慢肢体发育异常，骨化异常唇裂、短舌、小颌、多趾、小肺、膈疝、肾积水等染色体异常、脊柱裂、无脑儿、肺畸形侏儒呆小症、甲状腺肿、神经系统发育缓慢先天心脏病、骨骼畸形眼、泌尿生殖道畸形、心肺畸形、流产、胎死宫内佝偻病、牙釉质发育不良流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂脑积水、眼畸形无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、先心、唇颚裂、眼畸形神经系统畸形蛋白质缺乏糖过多脂类钙磷长期缺乏镁缺乏锌缺乏碘缺乏铜缺乏维生素A缺乏维生素D缺乏维生素E缺乏维生素B12缺乏叶酸缺乏维生素B2缺乏四、孕前健康饮食——适宜体重保持适宜体重：BMI=体重〔kg)/身高〔m2)BMI体重判断﹤18.5偏瘦18.5～23.9正常24～27.9超重﹥28肥胖四、孕前健康饮食——补充叶酸孕期叶酸缺乏会引起胎儿神经管畸形孕前三个月及早孕三个月服用小剂量叶酸〔400-800微克〕，预防神经管畸形的发生适当多摄入富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物。四、孕前健康饮食——含铁食物贫血孕妇怀孕不利于母婴健康。孕前期妇女常吃含铁丰富的食物。为增加铁的吸收和体内利用，建议多摄入富含维生素C的食物，或补充适量的维生素C。四、孕前健康饮食——含碘食物围孕期缺碘可导致后代智力和体格发育障碍。为预防育龄妇女缺碘，除食用加碘食盐外，最好每周进食1-2次海产品。四、孕前健康饮食——戒烟戒酒烟草及酒精会影响精子或卵子的发育，影响受精卵的着床、胚胎的发育，甚至造成流产。准备怀孕的夫妻双方，在方案怀孕前3个月，甚至6个月开始戒烟禁酒。方案怀孕的妇女要远离吸烟的环境，减少被动吸烟的伤害。关注生命开端——孕早期保健

停经1.乳房变化2.尿频3.早孕反应4.一、如何发现怀孕——病症与体征一、如何发现怀孕——尿HCG检查尿液检查准确性在90%以上，受孕后两周就能检查出来。可在家测，也可到医院检查。最好采用晨尿。

双相型体温的已婚妇女出现高温相18天不下降，早孕可能性大。一、如何发现怀孕——测量根底体温妊娠第5周时，可以在宫内见到圆形或椭圆形妊娠囊妊娠第6周可以见到胚芽妊娠第7周可以见到胎心搏动---确定宫内活胎。一、如何发现怀孕——B超检查二、孕早期母体和胎儿生理特点

胎儿发育情况母体变化情况胎儿发育图孕1个月身长约0.2cm，体重约1g，外形像海马。胎儿的中枢神经系统脑、心脏开始发育。

·无自觉症状·基础体温持续升高·黄体酮分泌增加孕2个月身长约3cm，体重约4g，已成人形。有心脏搏动，头、口、眼睛、耳朵、身体、手脚开始形成。

·发生孕吐症状·乳房肿胀·腰部及腹部紧绷·阴道分泌物增加，尿频孕3个月身长约9cm，体重约60g。手脚指头发育完全，指甲、牙齿开始形成，外生殖器开始发育。·孕吐症状加重·腹部紧绷，尿次增加·白带增加·食欲下降三、孕早期常见问题与处理StylishtemplatescanbeavaluableaidtoCreativeprofessionals先兆流产宫外孕恶心呕吐妊娠剧吐常见问题三、孕早期常见问题与处理——先兆流产以下病症，要警惕是否有可能是先兆流产：

阴道流血下腹痛腰酸下腹坠胀胎儿发育异常染色体异常母体疾病传染母体本身患有慢性衰弱性疾病内分泌异常免疫机能异常生殖器官异常三、孕早期常见问题与处理——先兆流产发生先兆流产怎么办？一般治疗：卧床休息、禁止性生活药物治疗中医中药治疗三、孕早期常见问题与处理——先兆流产如何预防先兆流产充分的休息，切勿过度劳累防止外伤摄取均衡的营养孕早期禁止性生活保持心情愉快，情绪稳定保持身体清洁，特别是会阴部三、孕早期常见问题与处理——先兆流产受精卵着床于子宫外，即为宫外孕三、孕早期常见问题与处理——宫外孕宫外孕的原因？

输卵管炎症输卵管手术放置宫内节育器输卵管发育不良输卵管功能异常受精卵游走其它三、孕早期常见问题与处理——宫外孕宫外孕的临床表现？停经腹痛阴道流血晕厥、休克三、孕早期常见问题与处理——宫外孕如何预防宫外孕？增强体质注意卫生，防止生殖系统感染及时治疗生殖系统疾病

孕前优生健康检查

到医院确诊宫内妊娠

三、孕早期常见问题与处理——宫外孕孕吐对宝宝的影响？轻度到中度的恶心以及偶尔呕吐——一般不会影响宝宝的健康长期严重的呕吐

——增加早产、低体重出生儿和小于胎龄儿的概率三、孕早期常见问题与处理——孕吐缓解孕吐的小窍门少食多餐夜晚的小零嘴儿不强迫自己防止高脂肪小口喝水防止空腹服用孕期维生素试试含姜的食物维生素B6三、孕早期常见问题与处理——孕吐运动及心理疗法

妊娠反响与心理压力有一定关系，心理压力过大，妊娠反响会更加严重，因此，心理放轻松比什么都重要。三、孕早期常见问题与处理——孕吐

孕吐小偏方三、孕早期常见问题与处理——孕吐妊娠剧吐要及时就医！

一旦发生孕吐现象，应该顺其自然，因为孕期呕吐病症一般都较轻微，而且多数在妊娠12周左右自行消失。但也有的情况十分严重，一旦出现脱水、晕眩、心跳加速或呕吐次数频繁，不能进食，呕吐物中夹有血丝，都必须马上去医院。

广州市孕产妇保健系统管理手册

〔孕管册〕

是孕产妇接受保健效劳的法定记录载体，建立保健手册是孕产妇应当享有的健康权益。

四、早孕建册——意义1、问：何人可建册？答：户籍非户籍人2、问：何时去建册？答：怀孕13周以前3、问：为何要建册？答：产前产后随访4、问：去何处建册？答：社区效劳中心/产科医院特别提示：建册可以享受部分免费检查哦！四、早孕建册——问与答户籍在越秀、荔湾、海珠、天河、白云、黄埔区的孕妇，到户籍所在地的社区卫生效劳中心户籍在从化、增城、番禺、南沙、花都、萝岗的孕妇，到首次就诊的产科医院凡户籍不在广州或居住地与户籍别离的孕妇可就近选择有早孕建册定点的社区卫生效劳中心/产科医院四、早孕建册——建册地点根本工程免费查：户籍人口、常住人口〔持有居住证〕在建册同时可享受以下免费检查：

血常规血型尿常规肝、肾功能乙肝外表抗原梅毒血清学检测艾滋病检测四、早孕建册——免费效劳产前随访：孕期可以获得至少5次免费的保健随访效劳产后访视：分娩至产后28天内，社区卫生效劳中心的医生会提供至少一次、对产妇和新生儿随访效劳〔回院访视或上门访视〕儿童保健：宝宝满月、3月龄、6月龄、9月龄、1岁、1岁半、2岁、2岁半、3岁时，可到户籍或常住地社区卫生效劳中心获得免费的儿童保健效劳〔建立儿童保健系统管理手册〕四、早孕建册——免费效劳五、重点病种免费查——重点病种地中海贫血、唐氏综合征、明显组织结构畸形已经怀孕的夫妻，只要夫妻双方或一方户籍在广州市且符合生育政策，可享受免费产前筛查效劳。产前筛查方法简单、平安、无创。一种单基因遗传病，广东是高发区。重型地贫患儿可能出现以下两种情况：〔1〕妊娠末期胎死宫内或生后数小时内死亡；〔2〕出生后4～6个月发病，呈慢性进行性贫血，要靠输血维持生命，多在童年期夭折，给家庭和社会带来极大的负担。五、重点病种免费查——地中海贫血〔地贫〕帮助您了解地中海贫血！如果双方均为地中海贫血基因携带，子代25%时机得重型地贫。地贫尚无有效的治疗方法，但可以预防，通过婚检和产前诊断是目前国际上预防地贫最有效的措施。五、重点病种免费查——地中海贫血〔地贫〕如何进行地贫筛查很简单，最初的筛查只需要“血常规〞就可以了。也就是夫妇双方同时进行血常规检查。如异常，根据情况进一步行血红蛋白电泳或基因检测。建议妊娠后尽早筛查！是先天性染色体异常引起的疾病，新生儿发病率约为1/800，平均20分钟就有1例患儿出生。患儿智力发育不全〔智商为同龄正常人的1/4～1/2〕、生长发育缓慢、独特的面部和身体畸形，许多患儿合并先天性心脏病、消化道畸形。唐氏综合征患儿需要家人长期照顾，给家庭造成极大的经济及精神负担。五、重点病种免费查——唐氏综合征〔21-三体综合征〕唐氏筛查最正确筛查时间：孕早期：9—136周，