膝关节损伤康复方法和具体实施

膝关节损伤康复方法和具体实施膝关节损伤康复方法和具体实施摘要：膝关节是人体内最大、最复杂的一个关节，是力量传导的关键部位，同时也是体育运动中常见的损伤，本文运用文献资料法对膝关节运动损伤的康复方法进行了阐述并提出了建议，对学生运动损伤的防治作出贡献。关键词：膝关节损伤康复方法实施1前言体育院校在对学生进行训练时往往会面对一个令人头疼的问题，那就是学生们在训练中的损伤，这种损伤会对学生造成严重的损害，会耽误学生的训练进度，打乱其学习和生活的节奏。如果运动损伤得不到很好的恢复就会使得学生留下后遗症，轻者会影响学生潜力的发掘，重者会使得学生的运动生涯的被迫中断。而膝关节是力量传导的关键部位，同时也是损伤的多发部位，而且膝关节损伤不易恢复，因此本文就膝关节损伤的发生原因及康复方法进行阐述，希望对学生损伤的康复作出贡献。2膝关节的解剖学特点膝关节是人体内最大、最复杂的一个关节。由股骨（上）、胫骨（下）、髌骨（前）三骨共同包围在关节囊内组成，股、胫骨组成椭圆形关节，股、髌骨组成滑车形关节，所以膝关节是一个比较复杂的椭圆滑车形关节。它可绕额状轴可作屈、伸运动，绕垂直轴可作旋内旋外运动。参与膝关节屈、伸、旋内、选外的主要肌肉群如下：屈：股二头肌、半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌和腓肠肌；伸：股四头肌；旋内：半膜肌、半腱肌、股薄肌、缝匠肌及腓肠肌内侧头；旋外:股二头肌及腓肠肌外侧头。膝关节周围的肌肉和肌腱、内外卜侧副韧带、前后十字交叉韧带、内外卜侧半月板以及髌骨共同维持着其稳定性，各结构在膝关节中有其不同的功能，从而更好的维持着膝关节的稳定性。半月板的功能在于使股骨和胫骨髁关节面相吻合；传递负荷，吸收震荡，保护相连骨关节面；增强润滑，减少摩擦；维持关节的稳定以及调节关节的内压；内外侧副韧带位于关节两侧，其功能是从两侧固定膝关节和防止关节过度伸直的作用；膝关节囊内的两条十字韧带，主要功能是限制胫骨过度前移或后移，膝关节处于半屈曲位突然的旋转及内收、夕卜展是其损伤的重要机制；脂肪垫能促进膝关节滑液的分泌，减少运动中膝关节震动的作用；髌骨：髌骨对膝关节有一定的保护作用并有增加伸膝关节肌肉力矩的作用。但是，由于膝关节是人体最表浅的的关节之一，极易受外力的作用引起损伤，膝关节又缺乏髋、踝关节固有的内在稳定性，需要肌肉韧带来加固。所以说，膝关节解剖结构是造成其损伤的内在原因。3膝关节常见损伤机制分析对损伤机制的探讨是预防运动损伤的重要组成部分。以下是对膝关节常见损伤的种类，如：半月板、髌骨劳损、内、夕卜侧副韧带、十字交叉韧带、滑囊炎等的损伤机制的分析。半月板的主要功能是维持膝关节的灵活和稳定性并使其二者相统一，保证膝的正常生理功能（缓冲防震、填充间隙、稳定关节、调节内压、分布滑液）。当膝关节于半屈位时（膝屈130°〜150°是膝关节最佳发力角度）时，小腿固定在外展、夕卜旋位，大腿突然内收、内旋并伸膝，可引起内侧半月板损伤；相反则会引起外侧半月板损伤。两块半月板滑动不协调就会使半月板受到急剧的研磨、捻转和撕裂。髌骨劳损髌骨软骨软化症和髌骨张腱末端病的统称。膝关节屈曲时，内外侧韧带松弛，膝关节的稳定性主要靠髌骨和股四头肌来维持，髌骨的张腱膜和髌韧带受的牵拉力和髌骨与股骨相应关节面所受的挤压力更大。同时由于膝关节反复屈伸扭转，致使髌骨和股骨相应关节面异常磨擦、捻转。尤其在运动员做跳跃时，特别在起跳的瞬间，髌骨周缘腱止点末端区域承受的拉力很大，长期反复的此类运动，过度的牵拉该区域，即可引起损伤。膝关节是两个相互独立和相互抵消的统一；要求膝关节在承受体重和有关长杠杆力的作用情况膝关节伸直时这两侧韧带被拉紧，小腿不能做内旋及外旋的动作。屈膝时，松弛的两侧韧带可以让小腿做小幅度的夕卜旋动作。当膝关节屈曲，小腿突然外旋，或小腿固定大腿突然内收内旋，都可以使内侧副韧带发生损伤。膝关节交叉韧带损伤是常见的膝部创伤，膝关节囊内有两条十字交叉韧带。其主要功能是限制胫骨过度前移或后移，膝关节处于半屈曲位时，运动员突然完成旋转及内收、夕卜展是造成十字交叉韧带损伤的重要机制。究其原因不外乎外力和运动员跳起着地后转变方向和跑动中急停等急剧活动。损伤的形式主要有：韧带拉伤、韧带部分断裂、韧带完全断裂、累及其他结构有联合损伤。膝关节内的滑囊的主要的功能是减少摩擦和增加软组织的活动性。滑囊炎是由于膝部髌前、下的皮下囊受到反复的机械性磨损，或是受到外力撞击而弓I起的伴有局限性红肿、痛热、活动受限等现象的损伤性炎症。脂肪垫是充填于膝关节面的多余空隙，其功能是能够防止摩擦、衬垫和润滑作用。当垫中脂肪沉积过多或股四头肌力量减弱时，脂肪垫不能充分牵拉，而被夹挤在两关节面之间造成损伤。运动员对下肢力量的加强重视程度不够，造成股四头肌的力量不足，也是导致脂肪垫损伤的关键所在。4损伤原因分析4.1准备活动不合理准备活动是体育活动过程中有意识、有目的的各种身体练习，是使人体由安静状态向兴奋状态逐渐的过渡。每次训练和比赛前都要做准备活动，这是一般常识。准备活动的生理意义在于克服人体生理惰性，使机体迅速进入运动状态。合理充分的准备活动是顺利进行训练、比赛的安全保障之一，一旦忽视就容易出现损伤。准备活动，大致可以分为一般性和专门性两个部分。一般性准备活动，调节人体神经系统的活动，提高各器官系统的工作能力，身体的温度也略有升高，达到了最适于肌肉做剧烈运动的程度，这样就可以保证在正式运动时充分发挥工作效率。4.2带伤参加训练或比赛带伤参加训练或比赛是造成高水平运动员膝关节损伤的重要因素之一。带伤参加训练或比赛是指运动员对此次训练或比赛思想上较重视，即使是出现了损伤也坚持或伤病后未治愈好的情况下，参加训练或比赛。由于运动损伤的发生不但给运动员生理上带来疼痛、身体疲劳、肌肉活动协调性降低、关节活动范围受限、中枢神经系统对损伤部位的支配调节的准确性降低等影响，而且在心理上会使运动员容易产生情绪低落，沮丧、易激动、注意力分散等状况。正常情况下，膝关节在受到损伤后需要一定的时间进行恢复，而此时如果运动员在伤病未完全恢复的情况下就过早地进行训练比赛，不仅使原有的损伤加重，而且更容易引起再次受伤。4.3训练负荷不合理实践表明，在训练时盲目坚持“三从一大”是不符合科学的规律，也是不适应运动训练发展的要求。训练内容和负荷的制定应该根据运动项目的特点，合理安排、循序渐进、逐步提高，科学的、合理的运动负荷是提高运动成绩的一条重要原则。运动负荷的合理安排是教练员在训练计划中必须要切实注意的问题。运动实践表明，运动负荷如果安排不合理，不仅不能有效地提高运动员的竞技能力和运动成绩，而且还会造成运动损伤。4.4机体过度疲劳运动员的机体过度疲劳是通常所说的运动性疲劳，是指运动持续一段时间后，机体不能将它的机能保持在一定的水平或者不能维持在某一预定的强度。运动性疲劳又分轻度、中度、重度，当然轻度和中度疲劳可以通过休息或采取一系列恢复手段就可以很快消除，不会影响身体，而重度疲劳恰恰相反，如果不能及时消除就会影响学习和生活，损伤身体。重度疲劳表现神经系统反应迟钝、不易兴奋、烦躁、抵触等现象。机体一旦出现过度疲劳，得不到及时足够的恢复，不但不能提高机体能力和竞技水平，反而会造成机体的损伤。4.5专项身体素质差随着现代体育的迅速发展，运动员在赛场上移动速度越来越快，运动强度越来越大，在比赛中身体对抗强度明显增加，高空争夺日益激烈。这无疑要求运动员有更高的专项身体素质以适应现在体育运动的需要。在运动中各种动作的准备姿势，几乎都是屈膝开始的，而此时的膝关节的稳定性就完全依赖于股四头肌、髌骨和髌前韧带来维持。如果膝关节周围肌肉力量不足，就很难以承受来自屈膝动作的巨大压力，增加了膝关节受伤的风险。速度素质是指突然的快速起动，突然的快速的反应能力和短距离的快速移动。耐力素质是速度耐力但一般耐力是提高速度耐力的基础，运动员必须具备一定的耐力素质，才能提高速度耐力。4.6注意力不集中注意是人的心理活动对一定对象的指向性和集中性。运动速度快、身体对抗强、攻守转换快的集体运动项目，需要运动员有迅速审时度势获取大量有关自己、对手、同伴等的身体和竞技状态的信息，并结合自己的经验进行分析、总结。在运动训练和比赛中，注意力不集中和运动损伤有着紧密的关系。运动员的注意力稍有松懈，就有可能发生意外损伤。但人的注意力是很难长时间集中，“走神”是正常的心理现象。4.7恢复时间和措施安排不当“体能储备”原理在训练中已经广为应用，是指运动员在体能和技术上具备超过比赛所需要的水平。训练的全过程应该包括负荷一疲劳一消除疲劳一恢复提高这几个环节。因此，科学地掌握训练负荷并科学地使身体恢复会收到事半功倍的效果。运动员可以通过补充营养、保证充足的睡眠、增加微量元素及矿物质的摄入来消除疲劳。另外，有条件的还可以选择按摩、桑拿浴等措施，从而加速恢复的速度，预防损伤的发生。5康复治疗方法5.1口服中西药物或外敷中药治疗中医药物疗法主要是利用各种草药的不同药理药性，通过外敷，实现退热、消肿、止痛、舒筋、续断生新的功效，一般来说，内服云南白药、跌打丸、三七片、伤痛宁片等中成药，可以起到活血散淤、消肿止痛的作用。西医内服的镇痛药种类也很多，如复方阿斯匹林片、安乃近片及各种止痛片。5.2热疗法热疗包括热敷、红外线照射等，它能扩张局部血管，增强血液和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，解除肌肉痉挛，加速淤血和渗出液的吸收，促进损伤组织的修复，具有消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用。热敷时一般采用热水袋或热水毛巾，每天1-2次，每次20-30分钟，毛巾无热感时要立即更换，热敷的温度要适当，以防发生烫伤。红外线照射治疗时，先把红外线灯预热2-5分钟，然后把红外线灯移向伤部的上方或侧方，灯距一般为30-50cm,照射剂量以伤员有舒适热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为度。如伤员感觉温度过高时要适当增大灯距，汗液应擦去，每天1-2次，每次15-30分钟。5.3蜡疗法蜡疗法是用液态或半固态的黄蜡、石蜡或地蜡，热敷局部以治疗疾病的一种方法。简称“蜡疗”，属于温热疗法的一种。蜡在加热熔化后，加入祛风除湿、通经活络的中药，涂敷在局部，使皮肤微小血管扩张，促进血液和淋巴液的循环，增加汗腺的分泌，有利于血肿和水肿的消散。5.4按摩疗法按摩是治疗运动损伤的重要手段，不仅疗效显着，而且经济、简便。按摩能缓解伤部血管、肌肉的痉挛，使周围神经的兴奋性降低，减轻伤部的疼痛；活血化癖，消除肿胀。按摩能加强血液和淋巴液的流动，增强伤部的物质代谢，促进癖血的吸收，消除水肿；消散硬结，剥离粘连。同时按摩能使脱位关节整复，滑脱的肌腱复位，使神经、肌纤维、韧带微细错位理正。⑴先施外科按摩基础手法：运用远隔取穴方法，点揉双侧扭伤穴，疼痛会明显减轻。按法：一般用在开始与结束，同时也在改换手法间应用，一手或双手掌面紧贴于患者皮肤，可适当增减压力，要均匀缓和，徐徐渐进，此手法有镇静止痛作用。⑶擦摩法：用拇指或掌面以垂直向下做来回摩动，压力的强度适宜患者的体质达见热为宜，此手法的作用是使皮下组织，可达松解和剥离的效果，此外有疏筋活络作用，由于神经反射的作用使全身得到调整，此手法可与其它手法配合用。(4)揉法：掌面紧贴于患者皮肤，以掌、大鱼际。小鱼际为主，作用力由轻而重，沿着顺时针方向旋转揉动，随转随揉，呈螺旋前进，压力较轻可镇静止痛，压力较重，其作用可达较深的部位，促进血液循环，促进新陈代谢，松解粘连。(5)分筋法：用拇指指端深压伤处，垂直于肌纤维或韧带方向左右拨动，可达到分离粘连，缓解肌肉痉挛之功效。⑹滚法：以手背及掌指关节背侧，指微屈，腕部内旋以手掌的尺侧接触被按摩部位，沉肩、坠肘、旋腕连续不断地做旋前旋后的滚动，力量均匀有节律的前进。此法有活血散痕、消肿、止痛、松解粘连作用。叩打法：以叩击为主要手法，两手半握拳，用拳的尺侧面交替叩打按摩部位，叩击时如击鼓，手法力量要轻巧有力，均匀，协调而富有弹性，手腕放松，发力在肘，此手法可促血液循环，消除肌肉酸痛。圈晃法：术者一手握被按摩者躁关节，一手扶其膝部划圈摇晃(顺逆时针均可，节奏速度适度，逐渐加大幅度。⑼点穴法：以拇指指端按压穴位，由浅逐渐加深，由轻而重，使患者局部有酸胀感为宜，常用穴位:阿是穴、梁丘、血海、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、承山等穴。5.5功能康复疗法膝关节损伤经过应急处理、药物及物理治疗等，虽可减轻疼痛感，但要恢复到正常运动水平，必须体整一段时间不加重损伤的前提下，循序渐进地进行全身及局部的功能恢复与康复训练，能有效缩短中断训练的时间，加速损伤的痊愈，且对防止损伤复发有积极作用。在损伤前期，主要维持全身功能，如可选择一些低强度、全身性的有氧练习，如瑜伽、气功等意识、呼吸、动作密切配合的方法，以保持运动员的心肺功能，防止体重的增加，也可进行功能锻炼，以及无负重的水中运动进行功能锻炼。在损伤中期，要