药物反应包括那几类培训

药物反应包括哪几类药物和机体之间的关系具有两重性，既能治疗疾病，也可能给人体带来有害的不良反应。药物反应的种类是比较多的，从发生的机制来看，大致可以分为以下几类。（1） 过敏反应：是指按正常的用量用法接受治疗药物后，机体发生一些不正常的临床表现，它与药物的正常药理作用和药物过量引起的反应不同，是作用性质上的反常，在临床上常表现为各种形态的皮肤粘膜发疹和一些全身性的反应。药物的过敏漫应在所有不良反应中，是最多见的一类。（2） 毒性反应：是指药物引起各个组织器官的功能异常和结构的病理变化，它一般发生于用药超过极量的情况下，或因为医疗差错或意外事故引起。此时几乎每个患者都会出现性质相同的中毒症状。绝大多数药物都有一定毒性。毒性反应一般分为急性中毒和慢性中毒两种。（3） 副作用：是指在正常剂量下，伴随药物的治疗作用而发生的其他非预期的反应，它属于药物固有的药理作用，在治疗中是较常出现的。我们所用的药物大都同时具有几种药理作用，用于治疗目的的只是其中的一—二种，而其他作用有的则成为副作用。（4） 后遗反应：指停药后的后遗生物学效应，它可以非常短暂，也可以比较持久，停药后大多可以恢复，少数会引起水久性器质性损害。（5） 特异质反应：指少数人在用药后，发生与药物的药理作用完全无关的反应，这种情况大多数和个体遗传素质所引起的代谢酶的缺陷有关系。（6） ''三致作用〃：即致畸胎、致癌、致突变作用，对前两个大家可能比较容易理解。所谓致突变，是指药物引起人体细胞内的染色体及其中的脱氧核糖核酸（DNA）的构成和排列顺序发生变化，进而使某些器官在形态、功能上发生病变。近年来，''三致〃问题已经越来越引起人们的重视；（7） 药物的成病作用：吸毒会上痛，其实一些药物也会产生这种情况，它们经长期服用，在停药后除了具有强烈的心理上的渴求外，还会有生理上的依赖，并由此出现''戒断症状〃，这叫做药物的成病性，又叫药物依赖性。儿童尤需防范食物过敏在刚刚结束的巴黎食物过敏大会上，有关专家指出，发达国家食物过敏患者的数量不断上升，仅法国就有6%的15岁以下的儿童患有食物过敏症，这种病会对儿童健康及其今后发展产生不利影响。据法国媒体报道，巴黎耐克儿童医院的施恩曼医生在会上指出，儿童食物过敏现象增加和过敏引起的严重病例值得重视，医疗专家须对食物过敏与哮喘病的联系格外警惕。施恩曼说，儿童时期可能出现的过敏形式有皮肤过敏、食物过敏和哮喘等。发病时间越早，过敏现象可能越重，且历时越长，甚至持续到成年，这对儿童的未来发展不利。医疗专家还指出，儿童的健康状况对于其今后一辈子的健康具有重要影响，如果能尽早诊断，并得到良好的跟踪治疗，过敏患者也能过上正常人的生活。法国蒙彼利埃医院肺科专家德莫利等人在会上说，可能引起过敏的食物有婴儿牛奶、鸡蛋、海产品、带壳水果、花生、大豆、芝麻、芹菜等。如果食品中掺入了上述食物成分，应当在标签上加以注明。法国有关调查显示，在2岁即患上过敏性皮肤病一一湿疹的法国孩子中，有40%的人后来患有哮喘。因此，如果婴儿一岁之前多次出现伴有哮喘的支气管炎，就应当检查他们是否对鸡蛋等食物过敏。什么是药物过敏反应药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。那么，怎样判断自己的过敏是不是药疹呢？一、 用药史：判断药物过敏一定要有用药史，最常见引发药物过敏的药物主要有：①抗生素类，青霉素、链霉素、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。②磺胺类。③解热、镇痛类，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。④催眠药、镇静药与抗癫痫药。如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。⑤异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。⑥憧也可引起药疹。单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等；成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片，银翘解毒片等。另外，有些复方中药部分为西药，使用时更应注意。二、 潜伏期：发生药物过敏前常有一定的潜伏期。首次用药过敏多在4~20天内发生。重复用药，则常在24小时内发生。尤其是以前未曾服用过的药物，服用后经过一定的潜伏期出现过敏则需高度怀疑。三、 症状及体征：药物过敏的皮疹形态多种多样，有固定性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑、荨麻疹样，多形红斑样、紫瘢样、玫瑰糠疹样、大疱性表皮松解形或剥脱性皮炎型等。皮疹一般伴随较为严重的瘙痒。除固定性红斑和荨麻疹样药物过敏外，其他各类药物过敏均为对称和全身分布，皮疹发红、色泽鲜艳。有时可有粘膜损害。皮疹一般先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险。因此，一旦您怀疑身患药物过敏，需及时赴医院请专科医生处理。药疹和药物过敏一回事吗药疹和药物过敏之间既有联系，又有区别。药疹，即药物性皮炎，是以皮肤粘膜的发疹为主要表现的药物反应，它是药物过敏的一个主要组成部分;而药物过敏，除药疹外还包括以下几种全身性的过敏反应。（1） 过敏性休克：这是一种严重而危急的药物过敏反应，常表现为呼吸困难、血液循环衰竭和昏迷等，有时危及生命。青霉素引起的过敏性休克，大家一定不陌生。（2） 血液病样反应：是药物引起的血液系统的异常，包括颗粒性白细胞减少或缺乏症、再生障碍性贫血及血小板减少等。（3） 血清病样反应：通常表现为发热、关节肿痛、皮肤上出现''风疹块〃、淋巴结肿大，有时还会出现心肌损害等。（4） 肝炎样反应：多数表现为黄疽、肝功能障碍、转氨酶（ALT）升高，常伴发热和皮疹，大多数病情可以逆转，重症者可以发展为急性肝坏死。（5） 药物热：是药物反应引起的发热，在很多情况下是唯一的全身症状。有时仅存发热而无皮疹表现，一时很难鉴别。（6） 其他：药物过敏还可能引起哮喘，诱发或加重红斑狼疮，或损害一些重要的脏器如心脏、肾脏和中枢神经系统，也可累及眼耳等重要器官。总之，药物过敏可引起多种多样的全身或局部症状。当然，在药物过敏中占主导地位的还是药疹，值得一提的是，后者在少数情况下，还有一些其他因素的参与，使它的表现较为复杂。幼儿感冒用药须知一、常用的退热药：10%20%安乃近滴鼻液，每次13滴；扑尔敏片，每天每千克体重0.35毫克，分34次口服；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一天不超过3次，退热后停用；不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸；不要随便使用抗生素，感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。二、常用的抗病毒药：（1） 三氮唑核苷，每天每千克体重10-20毫克，分3次服，或按每天每千克体重10-15毫克肌肉注射或静脉滴注。（2） 板蓝根冲剂，每次半袋，每天3次，开水冲服。（3） 双嘧达莫（潘生丁），一天两次，一次5-25毫克，口服。在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物无法退热，预防6个月以下婴幼儿发生继发性细菌感染，血液检查白细胞计数明显增高，经常患扁桃体炎，出现支气管炎或肺炎。无论用何种药物，都要注意以下几个问题：（1） 剂量不得太大，服用时间不应过久。（2） 服药期间多喝开水，以利于药物的吸收和排泄，减少药物对孩子身体的毒害。（3） 3岁以下幼儿肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛（4） 孩子本人或其家属成员有解热药过敏史，不要用退热药。（5） 退热药不要和碱性药（如小苏打、氨茶碱等）同时服用，否则会降低退热的效果。金银花抗冬季感冒随着冬季的到来，感冒等一些上呼吸道疾病的发病率明显上升。在这里介绍一味冬日常用的中药，供大家作预防保健参考。金银花简称银花、双花，又名忍冬花，为藤本植物忍冬的花蕾，在我国南、北方均有分布。夏初当花含苞未放时采摘、阴干，作生用、炒用或制成露剂使用。中医学记载，金银花甘寒，归肺心胃经，功效为清热解毒，疏散风热。主要用于外感风热，温病初起，还可以用于痈肿疔疮、热毒血痢等。《本草纲目》中这样描述金银花的功效，称之可以治疗“一切风湿气，及诸肿痛、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮，散热解毒。”冬季虽寒冷，但是大家穿衣较多、通风不畅，热邪不易散出，因此多为风愁型感冒。金银花芳香疏散，善散肺经热邪、清心胃热毒，尤为适合。著名治疗冬季风热型感冒的银翘散，就是以金银花和连翘作为君药。现代药理学研究发现，金银花含有环己六醇、黄酮类、肌醇、皂甙、鞣质等，具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等致病菌有较强的抑制作用，对钩端螺旋体、流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物也有抑制作用；有明显的抗炎及解热作用。作为一种常用中药，不仅疗效确切，而且使用安全、无毒副作用，但寒性疾病及寒性体质者使用时需小心。金银花是中药汤剂中重要的一味清热解毒药，同时也可以作为一种食疗茶，用于日常保健。冬日，抓一些金银花当茶叶泡着喝，就可以起到增强免疫力、预防感冒的作用。如果同时配伍一些可以冲水的中药，就可以更好地起到保健防病的作用了。例如金银花、菊花、代代花、玫瑰花、合欢花各取10克，加冰糖少许代茶饮，除了清热解毒，还可以养颜美容，适合于年轻女性。还可以取金银花30克、陈皮20克、山楂20克、桔梗10克，或者金银花20克、桑叶20克、菊花20克、陈皮10克，加冰糖少许代茶饮，适合于各个年龄段的人服用，可以起到清热解毒、预防咳嗽等作用。止咳药该怎么选简单地说，止咳药可以分为中枢性和外周性两大类：中枢性止咳药，针对大脑中的呼吸中枢起抑制作用，就是说，从根上压住咳嗽，所以止咳作用非常强。但是其中部分药物，例如吗啡类生物碱及其衍生物，如果长期过量服用会导致成瘾性。常用的如可待因，起效迅速、止咳作用强，但有一定的成瘾性。因此，依赖性中枢性止咳药，仅用于剧烈而频繁咳嗽的患者，或者其他药物治疗无效时才短暂使用。而另一类中枢性止咳药，例如喷托维林（咳必清）、右美沙芬等，不会导致成瘾，在临床上应用十分广泛。其中，喷托维林是国内使用较久的止咳药，作用强度为可待因的1/3，同时具有抗惊厥和解痉作用，但青光眼及心功能不全者应慎用。咳嗽可以帮助气管内的分泌物排除，防止呼吸道堵塞，所以痰多的患者，禁用强力止咳药。而应先服用祛痰药，例如棕色合剂、盐酸氨漠索（沐舒坦）等。普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，急性期应以抗感冒治疗为主。若感冒后咳嗽持续不缓解，可选用中枢性止咳药。目前多用复合制剂，如美敏伪麻溶液（惠菲宁），其内含右美沙芬、伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏，除了止咳，里面还含有抗感冒的成分，所以效果明显。此外，另一种复合制剂一一复方磷酸可待因溶液（可非），也适合感冒后的持续咳嗽患者。外周性止咳药，通过抑制咳嗽反射来发挥作用，包括局部麻醉药和呼吸道黏膜防护剂。与中枢性止咳药相比，其止咳作用较弱，但不具有成瘾性。常用药物有苯丙哌林（咳快好）、莫吉司坦、那可丁等。许多患者问，为啥用了止咳药，效果不好呢？这是因为，咳嗽可由多种原因所致，止咳药只能起到短暂缓解症状的作用，关键是要治疗病因。对于慢性咳嗽，首先应结合患者的临床症状和辅助检查，尽快明确病因，以积极治疗原发病为主，而不是反复换用止咳药物。例如，临床上常见的咳嗽变异型哮喘，主要表现为刺激性干咳，并以咳嗽剧烈、夜间咳为主要特征，用各种止咳药都不会有明显效果。而应使用小剂量糖皮质激素和支气管扩张剂，才能够缓解症状。还有，胃食管反流性咳嗽，单纯使用止咳药也是无效的，而应该使用抑酸药和促胃动力药，才能最终止住咳嗽。五类药物必须饭前吃为减少消化道的刺激，多数药物应在饭后服用。但有一部分药物必须在饭前空腹服用，以降低食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药效。郑州市第三人民医院药剂科主任王慧敏说，适宜饭前服用的药物主要以下几种：吃药后不要马上睡觉抗过敏药最好换着吃胃动力药吗丁琳（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等应饭前30分钟服用。因为患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始蠕动，发挥疗效。健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊宜在饭前10分钟服用，借助药物的苦味刺激味蕾，可促进唾液和胃液分泌，增加食欲，服用前不要加入糖和果汁。另外，硫糖铝、果胶秘、枸橼酸秘钾等胃黏膜保护剂，饭前服用可使药物在胃壁形成保护膜，既中和胃酸，又能保护胃壁溃疡面。助消化药乳酶生、多酶片等需饭前片刻服用，以方便药物和食物充分融合，利于食物中的糖类、脂肪和蛋白质分解、吸收。换新药该问五个问题阿司匹林每天该吃多少降血糖药饭前服用格列毗嗪（美毗达）、格列波脲（克糖利）、格列哇酮（糖适平）、阿卡波糖（拜糖平），便于就餐时促进胰岛素分泌、抑制消化道糖的分解和吸收，发挥降糖作用。部分降血压药服用卡托普利等降压药时，食物会影响其吸收，饭后服药比空腹服用吸收减少30%~50%。为减少消化道的刺激，多数药物应在饭后服用。但有一部分药物必须在饭前空腹服用，以降低食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药效。郑州市第三人民医院药剂科主任王慧敏说，适宜饭前服用的药物主要以下几种：吃药后不要马上睡觉抗过敏药最好换着吃胃动力药吗丁琳（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等应饭前30分钟服用。因为患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始蠕动，发挥疗效。健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊宜在饭前10分钟服用，借助药物的苦味刺激味蕾，可促进唾液和胃液分泌，增加食欲，服用前不要加入糖和果汁。另外，硫糖铝、果胶秘、枸橼酸秘钾等胃黏膜保护剂，饭前服用可使药物在胃壁形成保护膜，既中和胃酸，又能保护胃壁溃疡面。助消化药乳酶生、多酶片等需饭前片刻服用，以方便药物和食物充分融合，利于食物中的糖类、脂肪和蛋白质分解、吸收。换新药该问五个问题阿司匹林每天该吃多少降血糖药饭前服用格列毗嗪（美毗达）、格列波脲（克糖利）、格列哇酮（糖适平）、阿卡波糖（拜糖平），便于就餐时促进胰岛素分泌、抑制消化道糖的分解和吸收，发挥降糖作用。部分降血压药服用卡托普利等降压药时，食物会影响其吸收，饭后服药比空腹服用吸收减少30%~50%。用药的7种危险作法根据美国疾病控制与预防中心最近的一份报告，每年至少有150万美国人是错误用药的受害者，尤其是大于65岁的老年人。专家建议，用药者应具备一定的用药常识，并应在使用前询问自己的医生正确的用药方法，来减少服药失误。药物的混用会有相互作用药物混合使用时，一种药物可能会对抗另一种药物的功效，例如，许多抗生素会降低口服避孕药的药效，此时最好加用其他避孕措施。此外，华法林不能和人参混用，也不能和阿司匹林一起服用，否则会增加出血的风险。高血压的患者在服用降压药物时，如果没有询问医生，就自行增加用来缓解鼻黏膜充血的药物，如麻黄素等药物的剂量，有可能使血压进一步增高。酒精和药品混用会有害止痛药或抗焦虑药，与酒精一起用可能有副作用；扑热息痛跟酒精混用，会损害肝脏；抗组胺药物，如扑尔敏等，与酒精混用，会增强镇定的效果；将酒精和某些抗生素，如甲硝唑、磺胺等混用，会引起恶心、呕吐、头痛和胃痛等。取药时没弄清楚离开诊所的时候，你应当知道你拿的是什么药、治什么的、每天吃几次、它是怎么起效的，最好索要药物说明书，因为据一些研究显示，对于医生告诉患者的信息，人们通常只能记住其中的1/3。药房发生的处方错误可通过多种手段来规避这类风险。首先，这种错误可能是因为药剂师不能正确辨认医生的字迹造成的，为了防止发生这类错误，你可以要求你的医生把治疗目的写在处方上，这样，即使开处方的医生字迹潦草，药剂师也可以根据治疗目的做出正确的判断，给你正确的药物；其次，在离开药房前还要确认一下药瓶上确实是你的名字；打开药瓶时看看药片是否都是一样的。孕妇用药应注意给药途径 老人用药八项注意新生儿用药要注意哪些 用药注意“一字之差”去多家药房买药如果你去了多家药房买药，药师可能因为没看到你要买的全部药物清单，而忽视了药物之间的相互作用，这个时候你一定要给他们列出你要买的每一种药物。此外，更重要的是，在医生给你开药前，你最好主动告诉他，你正在使用的药物名称和剂量。不按规定吃药缺乏依从性依旧是一个大问题，老年人表现得尤其明显。据统计，约1/3的老年人不按规定吃药。医生要求服药的次数越多，病人不按要求服药的可能就越大。怎么办？可以使用一些有助于提醒吃药的小盒子，或者把药放在你容易记得的地方。也可以问医生有没有其他服药方法，可以减少每天服药的次数，比如加大剂量，或者改用一种不需要每天吃那么多次的药物。正确阅读说明书一项权威医学机构的研究显示，美国每年约有40万例药物损害原本是可以避免的。医生为此提醒患者，一定要看清说明，特别要搞清正确的服药时间，因为有些药对服药时间的要求比较''挑剔〃。吃药前要问四个问题研究者认为，缺乏必要的相关知识，会导致患者忽视药物的副作用，甚至会造成服药过量。因此当您拿到处方时，切记要向医生或药师问清以下四个问题：时间错位：不少人服药都安排在白天而忽视夜间。有的药一日服两次，应每隔12小时1次，有的每隔8小时一次，可是病人往往在三餐时服用，这样白天血液中药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效.我应该何时开始服药，要吃多长时间？这种药物有哪些副作用，如果发生了该怎么办？在服药期间，需要避免服用哪些食物、饮料、西药或中药？如果有一次忘记了服药，应该怎么办？家庭用药的常见误区时间错位：不少人服药都安排在白天而忽视夜间。有的药一日服两次，应每隔12小时1次，有的每隔8小时一次，可是病人往往在三餐时服用，这样白天血液中药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效。药量过大：通常治疗量可获得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。然而有的人随意加大剂量，这样十分危险。药量偏小：有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样非但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。时断时续：药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。疗程不足：药物治疗需要一定的时间，如尿路感染需要7-10天，才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可成为慢性感染。当停不停：一般药物达到预期疗效后就应停药，否则会引起毒副作用如二重感染、依赖性，以及蓄积中毒等。突然停药：许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压、冠心病等。如停药应在医师指导下逐步进行，不要擅自停药。否则旧病复发甚至危及生命。换药随意：药物显示疗效需要一定时