跟骨骨折ORIF的技巧课件

跟骨骨折ORIF的技巧51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。跟骨骨折ORIF的技巧跟骨骨折ORIF的技巧51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。跟骨骨折ORIF的技巧口跟骨骨折为临床常见病,正向有战友指出:跟骨术前没什么好讨论的,术后可以讨论的口为规范跟骨骨折的治疗,我参考了教科书,必要的文献,丁香园的帖子,并结合临床总结了这套幻灯,希望与战友们一起进步口本幻灯参考了宋兵乙版主、Hotstone版主还有其他战友的一些图片以及内容,本人就不在一一列举。口个人能力有限,没有详细查询跟骨治疗最新一进展的文献,希望战友补充。初中数学是初中所有课程中占据重要比例和教学地位的一门课程，而在初中数学的所有教学内容中函数所占的地位可以说是最重要的。函数的重要地位不但是由于其在整个教学内容中所占比例大，更因为在日后的所有受教育阶段中，数学内容都与函数紧密相关，因此初中函数教学要讲究教学策略，创新教学模式。一、教学过程要完整有序初中生刚刚接触函数，对于函数的掌握与吸收程度取决于教师的教学水平，因此教师要讲求教学策略，使整个函数教学过程完整有序，具体说来要在教学之初采取合理导入，在正式教学的过程中采用多种教学方式相结合，最终总结公式和口诀，巩固学生的基础知识，具体如下文：（一）采取合理的教学导入。在浙教版教材中涉及到的函数形势有很多中，诸如反比例函数、一次函数、二次函数等等都是其所属教学内容。无论是何种形势的函数，都不是单一的符号与数字的结合，他是有一定的背景来源，并且可以还原实际与现实生活有机结合的。教师若想使函数教学能被更多的学生吸收理解并接受，就必须将函数教学还原生活，在接触函数之初就以合理的课堂导入使学生对函数产生兴趣，最终达到使学生在兴趣的指引下学习的目的。（二）在整个教学中多种教学方法相结合。函数教学并不是单一的数字分析和公式介绍，教师在整个函数的教学过程中要采取多种辅助教学方式，并强化学生自身对函数的理解和掌控能力。这里提供两种关于函数的教学方法。第一种是教师要以函数图象直观教学。函数不同于其他数学知识，其最大的特点在于每一种函数都有一种与之相对应的函数图象，并且这些函数图象都可与与文字相互转换。根据这一特点，教师就要做到在教学过程中以函数图象直观教学的教学方法，这样的教学方法不但可以使学生更好的理解函数，具备活学活用的能力，更主要的是可以更直观有效的教学。第二种是强化学生分析材料的能力。函数是与文字有着很大关系的数学符号，这一点体现在函数题目上，这就要求教师在整个函数教学的过程中强调学生要分析与综合相结合，具备理解材料的能力。还要求教师要在教学过程中提供相关的函数语言类题型，要求学生在课堂上互动交流。函数是有图象相对应又与文字相关的数学类型，总体上说来教师在教学的过程中注意以图象直观教学并要求学生具备分析材料的能力就会取得一定的教学效果。（三）以总结式方式结束每一函数教学。在数学教学中，公式与口诀很重要，函数也不例外。上文中已经明确了函数教学的教学之初要合理导入，教学过程中要以图像直观教学并要求学生具备掌握材料的能力，本部分强调教师在函数教学的收尾阶段如何画龙点睛。函数的教学之初与教学过程结束后，教师一定不能就此收尾，要有一个合理的总结，将本阶段函数教学的教学内容加以总结概括，使学生在复习时能够轻松学习。例如二次函数在第几象限的横纵坐标正负情况，再如一次函数的x系数正负情况等等。这以步骤是函数教学的画龙点睛之笔，对日后学生的考试与复习有着莫大的影响。二、教材内容讲解结束后要以习题辅助教学初中函数在初中的考试范围内占据的比重也很大，教材上所涉及的内容只是较浅显的基础知识，教师若想使学生在函数上能够有良好的掌握情况，就要在教材内容讲解之后以习题辅助。在整个函数的考试范围中最经常出现的题型有三种：一种是与生活实际相结合的联系实际的题型，例如二次函数中经常出现的时间问题、桥高度问题等等；第二种是结合图象求函数解析式的问题，这种题通常有两问，第一问较基础，第二问较为难一点；第三种就是结合材料分析问题，例如给一段话然后要求根据描述选择合理的图象。这三种题型是在考试范围中经常出现的函数题型，要求教师在巩固函数的过程中加以重视，同时也不忽视其他类型的函数题目。总之，初中函数教学不能只依靠单一的教材内容，要积极以题目辅助教学，使学生在理解教材的基础上，掌握更丰富的函数知识，具备应对考试和与应用于现实生活中的能力。综上所述，初中函数是初中数学中较为重要的教学内容，要求教师充分加以重视，传统的教学模式难以满足学生的知识需求，教师要以创新模式进行教学。具体说来就是要求整个教学过程要从头至尾完整有序，要在教学之初有合理的教学导入，在教学过程中以合理教学方式教学，最后以总结式完美结尾。除了要求教学过程的完整有序外，教师还要不能只依靠单一的教材内容，要积极以题目辅助教学，使学生在理解教材的基础上，掌握更丰富的函数知识，具备应对考试和与应用于现实生活中的能力。三、结束语新课程标准要求教师注重培养学生的思维能力，要求教师讲求教学策略培养新的教学模式。本文根据初中函数的特点为教师提供合理的教学手段，分析整个教学过程中的注意点以及常见题型，希望可以使更多的教学工作者能够有效合理的函数教学，积极创新教学模式。英语听说环境的创设途径多种多样，课堂教学是最主要渠道，它是规范和训练英语听说能力的主要阵地。传统的外语教学是采用反复跟读和机械性的模仿来进行教学的。但由于这种方式缺少语言意义性的构建，所以效果不佳。那么如何才能有效地对小学生进行英语听说教学呢？通过教学实践，笔者从以下途径创设听说情景，营造说的环境，并取得了一定成效：一、创设真正用英语交际的情境首先，从打招呼开始说英语。无论在课室走廊或者还是饭堂，见到学生，我会用英语跟他们打招呼，如“Hello！”“Goodmorning！”“Howareyou？”随着学生所学英语的增多，我会询问学生：“Whatsyourname？”“Howoldareyou？”当学生主动用英语向我打招呼时，我总会及时给予他们鼓励和恰当的反馈，并跟他们进行一些简单的交流。教师是学生学习英语的模板，教师要尽可能地为学生创造逼真的英语环境，创造更多的听说英语和接触英语的机会，使学生在直接面对英语的教学环境中，培养英语语感，养成使用英语直接思维的习惯，并逐步达到能用英语进行交流的能力。二、课前三分钟会话，实施每日英语会话导入就是通过同学之间，师生之间的自由会话，导入新课。师生间的会话主要是以问答的形式进行，每次英语课前的三分钟，我都坚持和学生进行自由对话（freetalk），并让学生轮值（onduty），实施每日英语，期初布置学生设立一个“每日英语本”，要求三个学生课前做好准备，轮流上讲台与其他学生进行口语对话，每人三句问题，或自设情景，并组织小组同学共同参与，表演以前学过的对话，或把学过的英语运用到对话中去。例如：讲述Myfamily，Myfriend，Myfather/mother，Hobby等。又或是谈论一张图片、一个场所，如介绍课室、学校等等。这样既能让学生在愉快的气氛中充分表现自己，又能使全班同学受益，彼此互相提高，提高他们学习的积极性和创造性，还能完成由旧知识向新知识的过渡。三、创设英语的话题和情境教育家Jespersen说：“教好外语的首要条件是给学生尽量多的事去做，而且用英语做。”因此，在Letstalk对话教学里，我常引导学生根据课文对话进行替换，创设话题情景，可以是Pairwork，也可以是Groupwork。操练完毕后，鼓励学生在全班同学面前将改编的对话演示出来。实现学生对新知识的巩固、发展，从而达到教学要求。对学生加以表扬鼓励，激励学生不断进步。在情境中学习、表扬、提高。另外，我根据课本内容设计课本剧，让学生分角色表演。如PEP小学英语里每个单元的storytime。我以此为题材鼓励学生分角色扮演故事中的人物，充分发挥想象力编排英语课本剧。四、运用朗读进行语感训练课文的朗读和背诵是培养学生语感的一个很好的办法。在课堂教学中，要求学生朗读前，教师要用正?_的语音、语调带读，然后让学生跟读。并播放课文原音，让学生进行仿读，引导学生在每一个句子上标上升调和降调及重音符号等。在进行Letstalk对话教学时，将学生的思维引入到对话的情境中去，切身体验对话，善于运用适当的语调朗读对话。久而久之学生就会很快的在心中形成一种习惯，对表达何种感情就用何种语调运用得得心应手。再者，在朗读过程中，教师对于文中的生词要反复校正，引导学生正确朗读。朗读时要做到词不离句，句不离章。课堂上，可以经常开展小型朗读比赛，对表现好的学生进行奖励和表扬。对于胆小的学生教师也要鼓励他们从简单的内容入手，也可由其他学生提出意见或建议，充分调动学生朗读的积极性。提倡小组合作朗读，提高相互交流和合作机会。五、创设课外听说环境在搞好课堂教学之余，教师应大力挖掘课后的一大片广阔空间――校园环境和家庭环境，这既是对课堂听说教学的一种有效补充，也是英语学习的有效提高。（一）善用、巧用校园内的“EnglishGarden”我校已建设有一个规范的“EnglishGarden”（英语园地），里面涉及了许多生活上的英语单词、句子。我常鼓励学生利用课余时间在英语园地里进行会话交流，让学生自己组织语言，并鼓励学生克服怕说错的心理，面对老师和同学能大胆地说，只要相互能听懂，能用最浅显的单词和句子表达所要表示的意思就行。经过这样不断练习，不断积累，他们的词汇量就不断增加了，学生之间互相练习多了，对话自然大胆了，也流利了。（二）营造家庭听说环境学校教育和家庭教育紧密结合起来，课堂学习和业余生活紧密联系在一起，我们的英语教学就会到事半功倍的效果。如布置任务让孩子向家长展现自己在校所学的英语，用英语向父母问候，给父母唱英文儿歌，用英语进行调查研究等等活动，让家长了解学校的教学情况及学校的活动安排，促进了家校之间的联系与了解。（三）利用网络资源进行听说训练在网络上有各种各样的免费英语学习资源网站，利用好这些网络学习资源，对学生进行听说训练是十分方便直接的。譬如，顺德教育网上的精品资源库里就有很多适合学生的资源，上面有原声动画，课文课件等。教师可以在课堂上使用这些资源，也可以布置学生在家进行学习，一举两得。总而言之，“能用英语做事情”是《英语课程标准》的目标要求。“听”“说”作为英语的基本技能，只能通过大量的练习获得。作为英语教师应努力创造一个英语学习的良好环境，通过各种方法鼓励、训练他们，使学生能自由、自然、正确使用英语，为学生语言的终身学习奠定良好基础。跟骨骨折ORIF的技巧51、山气日夕佳，飞鸟相与还。跟骨骨折1跟骨骨折ORIF的技巧跟骨骨折ORIF的技巧2口跟骨骨折为临床常见病,正向有战友指出:跟骨术前没什么好讨论的,术后可以讨论的口为规范跟骨骨折的治疗,我参考了教科书,必要的文献,丁香园的帖子,并结合临床总结了这套幻灯,希望与战友们一起进步口本幻灯参考了宋兵乙版主、Hotstone版主还有其他战友的一些图片以及内容,本人就不在一一列举。口个人能力有限,没有详细查询跟骨治疗最新一进展的文献,希望战友补充。口跟骨骨折为临床常见病,正向有战友指出:3可以把跟骨做成这样吗?可以把跟骨做成这样吗?4可以把跟骨做成这样吗?口这仅仅是切开固定,简称OIF。口NOTORIF可以把跟骨做成这样吗?5目录口1.跟骨骨折的概述口2跟骨骨折的机制口3.跟骨骨折的分型口4.跟骨骨折的治疗重点探讨跟骨ORIF的手术十大技巧目录6概述口跟骨骨折为临床常见病,发病率髙,占跗骨骨折的60%,全身骨折的2%口跟骨骨折治疗困难,预后差口治疗方案个体化强,方法多种多样。口跟骨骨折后,形态发生复杂的变化,包括G角、B角、宽度、高度、后关节面的对合情况等等。概述7概述跟骨的解剖学标志最重重要就是两个角度865B3hler角Gissan's角25~40°120~145°概述8概述口Bohler's角:缩小、消失或反角反映后关节面的塌陷口Gissan's角:反映跟距关节内骨折的严重程度概述9跟骨骨折的力学机制口高处坠落伤,距骨外侧突向楔子一样向下挤压跟骨,使之骨折。口常合并脊柱损伤,直接暴力导致的开放伤不多见跟骨骨折的力学机制10跟骨骨折的力学机制跟骨增宽(剪切力)跟骨高度丢失(垂直暴力)跟骨骨折的力学机制11跟骨骨折ORIF的技巧课件12跟骨骨折ORIF的技巧课件13跟骨骨折ORIF的技巧课件14跟骨骨折ORIF的技巧课件15跟骨骨折ORIF的技巧课件16跟骨骨折ORIF的技巧课件17跟骨骨折ORIF的技巧课件18跟骨骨折ORIF的技巧课件19跟骨骨折ORIF的技巧课件20跟骨骨折ORIF的技巧课件21跟骨骨折ORIF的技巧课件22跟骨骨折ORIF的技巧课件23跟骨骨折ORIF的技巧课件24跟骨骨折ORIF的技巧课件