版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
重腹邮合性损伤救治策略及进展北京丰台医院普外科樊有炜严重腹部闭合性损伤的急诊急救重腹邮合性损伤救治策略及进展北京丰台医院普外科樊有炜随着现代化的建设,交通事业的高速化,以及人们在运动方面日渐增加的兴趣,重大交通事故伤、坠落伤,塌方、地震、暴力及战争等等严重创伤日趋多见,更加复杂已成为一个不容忽视的全球性问题,直接威胁着人类,已成为“世界的第一公害”、“发达社会的疾病”、“最常见、最广泛存在的社会灾害”严重的创伤早期多因大出血、休克而死亡,感染和脏器功能衰竭往往是后期死亡的主要原因。如何能有效地抢救和治疗这些严重创伤,是医学研究的一个重要课题今天我们只探讨严重腹部闭合性损伤的急诊急救腹部闭合性损伤在临床上很常见,常发生于生产交通和生活事故中,多由钝性暴力直接作用于腹部所致严重腹部闭合性损伤是指在外力作用下,腹部及重要脏器受到严重创伤,出现腹腔内大出血和内脏破裂此时患者易因为肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。0R易因为肝、胆、肠破裂→腹膜炎感染性休克→微循环障碍→M0DS。如不及时有效地进行处理,可造成严重的后果重腹邮合性损伤严重腹部闭合性损伤的急诊急救重腹邮合性损伤1随着现代化的建设,交通事业的高速化,以及人们在运动方面日渐增加的兴趣,重大交通事故伤、坠落伤,塌方、地震、暴力及战争等等严重创伤日趋多见,更加复杂已成为一个不容忽视的全球性问题,直接威胁着人类,已成为“世界的第一公害”、“发达社会的疾病”、“最常见、最广泛存在的社会灾害”严重的创伤早期多因大出血、休克而死亡,感染和脏器功能衰竭往往是后期死亡的主要原因。如何能有效地抢救和治疗这些严重创伤,是医学研究的一个重要课题今天我们只探讨严重腹部闭合性损伤的急诊急救随着现代化的建设,交通事业的高速化,以及人们在2腹部闭合性损伤在临床上很常见,常发生于生产交通和生活事故中,多由钝性暴力直接作用于腹部所致严重腹部闭合性损伤是指在外力作用下,腹部及重要脏器受到严重创伤,出现腹腔内大出血和内脏破裂此时患者易因为肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。0R易因为肝、胆、肠破裂→腹膜炎感染性休克→微循环障碍→M0DS。如不及时有效地进行处理,可造成严重的后果腹部闭合性损伤在临床上很常见,常发生于生产3产重度部闭合伤的临床特点a)1、伤情重,难定性可同时伤及腹腔一个或多个脏器,可同时存在实质性脏器和空腔脏器的损伤。由于不少症状体征是共有的,相互重叠,往往伤情重且难以定性,有时须经手术探查才能确诊。2、休克多,变化快休克约占50~70%。疼痛刺激、大出血、心泵衰竭均可致休克。若同时合并有颅腔、胸腔损伤时,伤情可明显加重,且50~90%有低氧血症产重度部闭合伤的临床特点a)4产重度部闭合伤的恰床特点)3、应激反应重严重腹部创伤后,由于神经一内分泌调节机能的失控,杋体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态,内环境严重紊乱,影响预后4、感染发生率高创伤应激反应引发全身炎症反应综合征(SIRS),导致机体细胞免疫功能受到抑制,机体易感性增强,可通过腹腔污染、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌和真菌感染。产重度部闭合伤的恰床特点)5产重度部闭合伤的恰床特点a)5、多发伤比例增加,病情复杂:严重腹部伤往往是交通事故或较大外力所致,故常伴有其他部位脏器组织的严重伤,如;颅脑外伤、胸腔脏器损伤、多发骨折等。多发伤的存在容易掩盖腹部伤情,转移了医患双方对腹部的注意力,使确定诊断增加难度,影响救治及预后。产重度部闭合伤的恰床特点a)6c部闭合损伤的早朝诊所要改变诊疗模式,由平时的诊断→治疗,变为抢救→诊断→治疗伤后60分钟的处理是决定伤员生命的关键时刻,称之为“黄金时间”,故要集中精力做好抢救需要做特殊检查的,其必备条件为:危及生命的原因暂时得到控制、抢救工作获得一定成效、伤情相对稳定,搬动不会加剧伤情恶化,检查很有必要性又具有可行性c部闭合损伤的早朝诊所7诊断手段上,应用超声、x线、螺旋CT等现代影像学技术检查腹部外伤在显示脏器损伤的部位、程度、出血量和相邻脏器的损伤方面很有意义,对临床治疗方案的选择有特别重要的指导价值,为实施合理的手术方案提供可信的依据但切忌把时间花费在繁琐的可做可不做的检查上,过多的辅助检查必然浪费伤后宝贵的抢救时间,特别是搬动伤员到特殊场所更要慎重。如果伤情虽不稳定,但辅助检查对诊疗特别有意义,可创造条件立即做,如行气管插管杋械通气做腹部螺旋CT等,但应做好意外抢救准备,并向伤员亲属讲清检查的必要性和风险性诊断手段上,应用超声、x线、螺旋CT等现代影像学8影响部闭合伤早期诊断的因素(1)影响腹部闭合损伤早期诊断的“时相性即早期伤情不明显:空腔脏器破裂口不大,肠壁肌肉痉挛,食物残渣及凝血块堵塞;肝脾实质脏器包膜下破裂空胃穿孔化学性消化液漏出少。伤后早期腹膜炎不明显24-28小时方可出现全身中毒症状,表现为严重肠麻痹和胀气;腹膜后的十二指肠、胰腺损伤;创伤性膈肌损伤,膈疝等都必须有丰富的临床经验和详尽的临床观察才能尽早作出诊断。如:腰背痛并放射至会阴部对肾脏损伤的诊断意义,不明原因顽固呕吐对十二指肠损伤的诊断意义等影响部闭合伤早期诊断的因素(1)9最购部闭合损伤早论所的因素()2、多发伤、复合伤的存在多发伤、复合伤多病情险恶、休克严重、或伴有意识障碍,掩盖了腹内症状体征,转移了医患双方的注重力;缺乏经验的大夫检查诊断时有可能满足已明确的诊断在腹部探查性诊断和治疗时,满足某些已发现的脏器损伤,忽略其它脏器的具体探查3、医源性因素医护人员的主观因素对伤情严密细微观察不足,过分依靠检查结果,或在观察病情变化过程中存在侥幸心理未根据需要作再次检查,均可导致延误诊断,丧失最佳手术时机最购部闭合损伤早论所的因素()10严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件11严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件12严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件13严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件14严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件15严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件16严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件17严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件18严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件19严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件20严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件21严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件22严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件23严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件24严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件25严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件26严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件27严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件28严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件29严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件30严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件31严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件32严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件33严重腹部闭合性损伤的急诊急救课件34严重
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年眼健康市场分析
- 2023年联通移动网诺基亚bt6s设备维护操作手册v
- 2020年大学《信息技术基础》期末考核复习题库(含答案)
- 2024年春季《青玉案元夕》教案编写:从传统到现代的跨越
- 在线安全教育培训记录表2024年版本
- 第47届世界技能大赛制造团队挑战赛项目江苏省选拔赛样题(产品设计专业方向)
- 2023年枣庄市“鲁班传人”职业技能大赛-枣庄市电力行业职业技能竞赛(无人机驾驶员)技术文件
- 《曾子杀猪》与新春教育新趋势
- 检查电路的一般方法
- 2020年K12在线教育行业报告
- 2024年重庆国丰实业有限公司招聘笔试冲刺题(带答案解析)
- 2024年新个人借款合同电子版(3篇)
- 多发性骨髓瘤教学查房
- web前端开发工程师职业生涯规划
- 体育过程性评价实施方案
- 【客舱服务质量与空中乘务员综合素质浅论4800字(论文)】
- 血管活性药物
- 港口现场装卸指导员工作职责
- 牧业设备-TMR标准化操作流程-培训课件
- 2024新人教版初中英语单词表汇总(七-九年级)中考复习必背
- 邮政快递员劳务合同范本
评论
0/150
提交评论