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文档简介

肱骨髁骨折内固定术髁指的是关节部位两端隆起的地方，主要是肌肉和腱附着的部位，受力比较大。肱骨髁包括内侧髁与外侧髁。病因：由于桡骨-肱骨关节不在肱骨解剖轴线上，来自桡骨的力集中在肱骨的外侧髁上，加上肱骨滑车上孔的存在，所以肘关节最常发生肱骨外侧髁骨折，其次是肱骨内侧髁骨折和双侧髁骨折。如下图，由于桡骨的受力面主要集中在肱骨外侧髁，因此导致肱骨外侧髁的骨折。骨化不全也是一个重要的原因，在可卡与史宾格犬是比较多见的。泰迪犬左前肢肱骨外侧髁骨折正位片泰迪犬左前肢肱骨外侧髁骨折侧位片外上髁骨折手术方法肱骨内上髁骨折内侧髁骨折手术通路接骨板加克氏针双侧髁骨折总结因疼痛会使肘关节下沉及腕关节后曲，很像桡神经损伤，应仔细检查爪部疼痛反应及退缩反应，对于外上髁骨折应避免损伤桡神经，内上髁骨折应避免损伤尺神经，做肘突截骨术时，更要先将尺神经隔离保护，再做截骨术。案例：犬肱骨髁骨折内固定手术病例介绍贵宾犬，2岁，雄性，未去势，免疫齐全。主诉：该犬刚刚被电动车撞击，右前肢跛行，流涎，触诊右前肢疼痛。X线片显示，右前肢肱骨髁骨折肱骨髁骨折手术治疗：术前准备1．术前谈话2．手术协议书的签订3．手术器械与物品的准备手术刀一把、手术剪两把、圆针、三棱缝针各四个、1-0丝线若干、2-0可吸收线若干、止血纱布10块、组织镊两把、巾钳四把、止血钳六把、持针钳两把、电动骨钻一把、克氏针一根、拉力螺钉一个、3.5与2.5导钻各一个，打包高压灭菌。4．手术场所的准备5．手术动物的准备在手术过程中进行输液，及时调整机体的状态。布托啡诺0.2mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入吸入麻醉，异氟醚10mL。动物仰卧保定，患肢游离，患肢远端包扎无菌敷料。以患肢肘关节为中心，向上向下大范围剃毛、消毒。6．手术人员的准备制订手术计划书。手术方法1.触摸辨别臂三头肌外侧头、外上髁和鹰嘴。皮肤切口从肱骨远端1/4处开始，越过肘关节，并向下至关节在尺骨的终端。切口经过外上髁或稍向后切开。沿皮肤切口线切开皮下筋膜。2.牵引皮肤和皮下筋膜，显露深臂筋膜、前臂筋膜和臂三头肌外侧头。沿臂三头肌前缘切开深筋膜，并向下延伸至伸肌外侧。手术方法3.牵引筋膜，显露肱骨髁区域。尽管本入路非常靠近肱骨远端，但仍要注意桡神经的位置。在腕桡侧伸肌和指总伸肌间筋膜的远端作一切口，并向上延续到腕桡侧伸肌在肱骨外上髁嵴起始端骨膜的远端一半。4.从肱骨剥离腕桡侧伸肌及其下面的关节囊，L形切开关节囊。注意保护肱骨髁软骨。5.牵开关节囊，显露肱骨髁。6.将肱骨髁骨折部位复位，分别用3.5和2.5的导钻自肱骨外髁向肱骨内髁打孔，并拧入拉力螺钉，自肱骨外髁斜向内侧肱骨干方向打入一根克氏针。常规闭合皮下筋膜及皮肤。X线

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