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·2.1护理评估
·2.2护理诊断
·2.3护理目标
·2.4护理措施
·2.5护理评价
2.个案护理
·2.1护理评估
·2.2护理诊断
·2.3112.1.1术前评估a.健康史和相关因素:患者青壮年男性,个体,无过敏史,无家族遗传病史,无传染病史,既往有因左手骨折做过手术。b.身体评估:患者来院时右下肢肿胀、畸形、活动受限,既往有左手骨折。c.心理社会状态:该患者因入院前不慎摔伤致右下肢疼痛、无法活动,患者及家属担心骨折影响病人的活动及其以后的生活状态,患者为个体,医疗费用支付方式医保:患者能适应病人角色,与护士配合良好,无不遵医行为。2.1.1术前评估a.健康史和相关因素:患者青壮年男性,个体122.1.2术后评估a.一般情况:患者全麻下行右胫骨骨干骨折闭合复位髓内针内固定术,术中顺利,术后给予二级护理,心电监护、氧气吸入,生命体征平稳,切口敷料干燥,石膏固定有效,末梢血运好。b并发症:无2.1.2术后评估a.一般情况:患者全麻下行右胫骨骨干骨折闭132.2护理诊断疼痛与肢体受损有关躯体移动障碍与肢体疼痛、肢体固定有关生活自理能力下降与骨折卧床有关睡眠形态紊乱与疼痛有关焦虑与缺乏疾病相关知识有关潜在并发症下肢静脉血栓、感染、骨筋膜式综合征等2.2护理诊断疼痛与肢体受损有关142.3护理目标使患者疼痛缓解患者学会适当的患肢移动和翻身教会患者学会并适应床上的生活消除焦虑心理防治并发症2.3护理目标使患者疼痛缓解152.4护理措施
2.4.1疼痛a.保持病房安静、舒适,进行护理操作时动作轻柔,减少患者痛苦。b.安置患者舒适体位,抬高患肢处于功能位c.观察患者疼痛部位和性质,耐心倾听病人述说。2.4护理措施
2.4.1疼痛162.4.2躯体移动障碍告知患者及家属翻身与功能锻炼的必要性,教会患者正确翻身方式,保护患肢指导患者进行患肢股四头肌功能锻炼2.4.3生活自理能力下降调整生活用品的摆放,便于患者取用主动帮助患者解决日常生活中的实际问题2.4.2躯体移动障碍2.4.3生活自理能力下降172.4.4焦虑评估患者焦虑原因多巡视病房,多与患者交流,给予安慰和必要的解释,以减少患者的顾虑及担忧2.4.4焦虑182.4.5潜在并发症•骨筋膜室综合征:观察患肢末梢血运情况,监测生命体征,如患者出现麻木、持续性疼痛、趾成曲状、肌力减退时,立即通知医生。•有感染的危险:保持床单位和衣物整洁;观察切口敷料皮肤渗液情况;加强营养,增强抵抗力;抗生素对症治疗;观察体温血象的变化。•下肢静脉血栓:嘱病人多饮水,进行患肢股四头肌功能锻炼。2.4.5潜在并发症192.5护理评价患者已学会缓解疼痛的方法,不再依赖药物止痛患者家属能够正确为患者翻身在家属的配合下,能够有效地进行床上生活焦虑消除,患者及家属安心等待康复目前未发生感染、骨筋膜室综合征等并发症2.5护理评价患者已学会缓解疼痛的方法,不再依赖药物止痛20三、体会通过
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