阿片胃肠道反应课件

阿片类药物胃肠道不良反应及对策阿片类药物胃肠道不良反应及对策1OpioidReceptorsFunctionOpioidreceptorActionAnalgesiaPainreliefRespiratory↓,K,DepressionoffunctionCoughDelImmunefunctionStimulation/InhibitionSkinItchgastrointestinaltract,K,G?DysfunctionUrinaryTractDysfunctionSedationIncreasedPupilEffectsCardiacMuscleGIschaemicPreconditioningOpioidReceptors2阿片类相关不良反应口帝见不良反应便秘恶心、呕吐嗜屨、镇静尿譜留瘙痒口平见不良反应呼吸抑制阿片类相关不良反应3阿片类相关不良反应的处理原则口对症处狸口降低阿片类刺量——一疼痛的进一步控制?口转换阿片类种类——种类、刺量口转换给药途径一—有创/无创阿片类相关不良反应的处理原则4阿片类药物相关肠道功能障碍opioid-inducedboweldysfunctionOBD)阿片类药物相关肠道功能障碍5定义口opioid-nducedboweldysfunction(OBD}—阿片类治疗相关的一组消化道症状及体征口表现便秘一最常见恶心呕吐胃液返流腹胀定义6小肠的运动形式口紧张性收縮:基础口分节动:一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张透动生狸意义:使食麇与消化漩充分混合;使食麇与肠粘膜紧密接触;挤压肠壁,有助于血液和諃巴液回流日蠕动意义:使经过分节逯动的食麇向前推进到达新的肠段再开始分节通动小肠的运动形式7结肠运动口粪便借结肠5种遁动形式向直肠推进非推进性分节运动(袋状往返运动):大肠壁的环肌无規律的收縮推进性分节运动:通过结肠的运动,将一个结肠袋的内农物推移到下一段结肠中,开绻蛱向更远部位推进多袋推进运动:这种运动是邻近的几段结肠同肘收缩,将肠内容物推移到下段肠腔内蠕动:是大肠的纵行肌和环行肌协调的连姎性收縮,使大肠形成一些稳定向前的肠壁收编波,不新将粪便推向前进集因运动:速度软快(2~5cm/分),推进較远(大于15cm),收编較强的蠕动结肠运动8胃肠的神经支配灾感神经(庖神经节、肠条戚经节)外来神经副交感神经(遴走神经、盆神经)粘膜下神经内在神经肌间神经丛胃肠的神经支配9直肠通帝情况下呈空虚状态正李肠神反拊提高肠内压的肠肌及直肠感受腹、膈肌足够力量正常排便条件传入神经足够产生肠蠕动的内容物如纤维、水髓排便中枢无妨碍大便的滁质因传出神经素如肠梗阻中枢神经①直肠平滑肌推动性收缩便意排便动作②肛门肉、外神经肌内协同动作)括约肌松弛⑦从肌膈肌收缩致腹压增高直肠通帝情况下10阿片胃肠道反应课件11阿片胃肠道反应课件12阿片胃肠道反应课件13阿片胃肠道反应课件14阿片胃肠道反应课件15阿片胃肠道反应课件16阿片胃肠道反应课件17阿片胃肠道反应课件18阿片胃肠道反应课件19阿片胃肠道反应课件20阿片胃肠道反应课件21阿片胃肠道反应课件22阿片胃肠道反应课件23阿片胃肠道反应课件24阿片胃肠道反应课件25阿片胃肠道反应课件26阿片胃肠道反应课件27阿片胃肠道反应课件28阿片胃肠道反应课件29阿片胃肠道反应课件30阿片胃肠道反应课件31阿片胃肠道反应课件32阿片胃肠道反应课件33阿片胃肠道反应课件34阿片胃肠道反应课件35阿片胃肠道反应课件36阿片胃肠道反应课件37阿片胃肠道反应课件38阿片胃