如何提高护理执行力

如何提高护理执行力进贤县人民医院内四科徐国连大纲一、执行力二、执行中的各自角色三、西点魂四、执行在护理管理中的渗透五、提高护理执行力的方法六、护理执行的战略、原则与方针拉里·博西迪（LarryBossidy）

美国企业家，曾任霍尼韦尔国际总裁和CEO。

一个企业的成功5%在战略，95%在执行。一、执行力执行力就是把想法变成行动，把行动变成结果的能力（一）执行的“困境”第一，中国领导人能力太强，导致员工能力不足。第二，中国员工太聪明，导致执行力不足。第三，执行中各自的分工未“强化”。（明确、科学、培训）业务流程繁琐，表面科学，实则不简约在作业过程中出现扭曲，而不能及时发现和解决员工状态处于被执行，情绪低落，无奈何人与人之间是工具关系，没有人文关怀，冰冷式管理今天领导者的任务

不仅要学会如何尽全力开拓事业，而且还必须在所有岗位上，找到或培养出能100%成功执行任务的人。领导仍应负重要责任

战略没有错时，但员工的执行力跟不上，尽管院领导不是全部责任，但仍应负重要责任，是提升团队执行力。战略、执行力两者并重杰出的执行力绝对不能弥补有缺陷的战略与决策；但有效的战略也不比有效的执行力更为重要。二、执行中各自的角色医院执行中各自的角色院领导领导、管理与监督执行基层彻底的执行、止于至善中层桥？计划、跟进、辅导、激励、参与执行墙？困惑、不解、阻碍执行（×）执行力的衔接要点高层：要做正确的事———决策正确中层：要正确的做事———贯彻执行基层：把事情做的最好———执行力强大医院组织与人体构架医院领导———脑医院中层———脊柱医院基层———四肢（通过“传导”，完成大脑“指令”）院长：医院的“头”科主任:科室的“头”护理部：护士的“头”头随身转平衡四肢谁是提升执行的“头”很多医院主管认为：仅有目标和制度是不够的不应屈尊从事那些具体的工作，只需进行一些战略性思考、制度的制定。而把计划的实施、具体工作交给属下去做。认为用确定的目标来激励员工，用制度、政策作为管理手段，就可以推动工作的进行了。优秀的领导不仅能思考，而且自己具有强大的执行力，同时能训练出一批一流的执行人才：人才训练—管理者的义务自身精力的限制、专业能力的制约下属就是你的替身，你有责任训练他们培训下属，是明智的选择和管理者的义务培训、提升部下，是主管提高自身能力非常重要的部分训练≠指挥他人做事人才训练—有别于“指挥”

价值观和能力是两个必须的标准谁是最合适的人认同医院的价值观、承担责任、有努力做事的意愿、并有团队精神富有才干、善于学习、懂得执行的重要富有才干、善于学习、懂得执行的重要

潜意识的冲突面对团队：都感到缺少人才，优秀的部下太少面对培训：都很需要培训，越丰富越好面对自己：都认为是人才，或怀才不遇医疗与护理护而不理医而不疗“医”与“疗”医治：医术、勇敢、冷静、客观、严谨、严肃、高深、有学问、神秘。疗慰：温馨笑容、和蔼可亲、沟通流畅、提供帮助、让你开心、照顾你的意愿、提供专业意愿、耐心劝导、平等、轻松、舒适。“病”与“人”“病”：疾病、痛苦、危害、需要医治、威胁健康与生命、必须花钱“人”：有生活的追求、有感情、需要交流、能表达情感、有思考、传播评论、会反抗、有计较、有亲属团体在医院就是弱者、付钱者三、西点魂

1.西点魂（westpoint）1802年7月4日，美国独立纪念日这一天，美国历史上的第一所军校——西点军校宣告成立，是美国军队培养陆军初级军官的学校。

2.成绩卓越在西点军校两百多年的辉煌历程中，培养了众多的美国军事人才，其中有3700人成为将军，还有更多的人成为了美国的政治家、企业家、教育家和科学家。..

3.成功秘笈西点军校能产生如此众多的商业人才，要归功于领导者、执行力和人格魅力这三大要素。

4.视岗位为生命二战中巴顿将军立下赫赫战功。他自称能打胜仗的秘笈是：在每个位置上安排能绝对执行命令的将军，视岗位为生命的军人，然后让这些将军把每个士兵训练成能胜任位置的勇士。

5.警惕找借口的“专家”布莱德雷将军（西点第23届学员：“执行无力、习惯性拖延的人，常常也是制造诸多借口与托辞的专家。西点的四个“标准答案”Yes,Sir（报告长官，是）No,Sir（报告长官，不是）Noexcuse,Sir（报告长官，没有借口）Idon’tknow,Sir（报告长官，我不知道）四、执行在护理管理中的渗透割草小男孩的故事小故事大道理，只有不断地探询客户的评价，你才有可能知道自己的长处与短处。不要萧规曹随，凡事想想清楚事出何因，多问几个为什么？（一）执行文化中的成长原则医院不会解雇任何人，除非你自己“开除”自己医院不应向员工承诺“提供终身的就业”；而应努力让每个人不断提升“终身就业能力”，而这种能力是在执行工作任务中不断增强的影响护理发展的文化因素“护理常规“的定式思维“遵循医嘱”习惯的思维和行为方式被动性思维：对“护理技术”的定位是操作或操作技术考核，而不是解决病人问题的技术手段检查式质控文化表象化以完成“医嘱”或“任务”的“做事”文化按功能制的分工管理模式和排班模式把病人当上帝服务理念使服务总是得不到病人满意执行的文化

不是所有的工作和考核都可以数据化的，有些工作的执行标准真的很难界定，所以我们的执行力体系需要建立企业文化这个核心。（二）倡导医院“优质内部客户服务”的文化以病人为中心以一线为中心以比我更接近病人的同事为中心（三）中层桥梁是执行的关键一家医院的强大，一定是能量传递的结果中层不断超越上层的期望，才会有基层不断超越中层期望的可能起关键作用的是中层认真执行每一件事领导眼中无小事，成大事业的人同时也必须是非常小心谨慎的人，不会忽视任何一个细节，遗憾的是很少有人能真正领会什么让你艰难，什么就让你强大如果看中谁？你就严格地去要求谁；你认为哪个部门业绩优秀，你就要求他更加专业化、职业化、严格是偏爱。失败，只是成功的停顿伟大的公司或企业为什么不会死？并不完全是他们总是正确的，因为即使失败，哪怕是方向错误，而团队并没有失去斗志，那失败只是成功过程中的停顿。推行固定排班推行绩效改革五、提高护理执行力的方法（一）参与参与，并不是事必躬亲，而是亲临现场。推动执行了解情况、体验真实发现问题、预测危机检验结果、评估奖励（二）问询问询的功能：下指令、指挥、监督、查询、探询、掌握情况、帮助、关心、身教、榜样、请教、提示、文化……。多问询，少指挥有目的地去问因人而异不同阶段不同方法的问不同阶段的“问”事前——充分准备，掌握情况事中——推进过程，修正偏差事后——评估、提升、执行文化分享员工有五种工作方式1.等着做2.问着做3.提出建议，等着回答再做4.主动做，有问题再汇报5.主动做，然后按程序汇报（三）外部“标杆学习”——会有更多的突破想办法，是有办法的前提学习后的创意，衡量你的学习成果（四）内部“榜样学习”可以把团队带的更高医院专项奖星级护士奖检

查古老而简单的管理手段，恰恰是执行中不可或缺的重要管理方法为什么要通过检查跟进执行？员工更多的是先去做领导要检查的事，很少先去做领导期望的事“被迫秀”提升的起点、奖惩的基础去管理自己不十分懂的工作为什么要通过检查跟进执行？员工更多的是先去做领导要检查的事，很少先去做领导期望的事“被迫秀”提升的起点、奖惩的基础去管理自己不十分懂的工作检查和信任（友情）不矛盾检查是制度体系，人性中都有弱点，每个人都有犯错误的时候。制度能帮助员工预防或纠正错误。信任是不能量化的感情指数，有时会让人大喜大悲。六、执行的战略、原则与方针执行的24字战略执行的8字方针与16字原则医院的焦点、骄傲与挑战执行的24字战略事前决心第一成败第二事中速度第一完美第二事后结果第一理由第二执行的方针与原则执行的8字方针：

1认真第一2聪明第二执行的方针与原则执行的16字原则：结果提前自我退后锁定目标专注重点谢谢各位的参与！

请多多给予意见和指导！规范化护理查房

护理查房通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务水平及护理质量，其内容包括护理措施的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等。护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教学质量解决临床护理工作中的实际问题评价护理措施的落实与效果，确保护理工作质量、护理安全提高护理实习生及带教老师的综合素质

护理查房的基本要求要有目的性做好查房前的准备：病人、资料、主持人、参加者、带教老师、实习生、物品等体现以病人为中心遵守保护性医疗制度注重护理查房的实效性实习查房注重指导老师的

自身素质我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病人查房新技术查房实习教学查房

按护理能级分类

护理处（科护士长）主持查房病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目标：1.检查病人护理措施的落实与效果2.对存在问题提出改进措施3.解决病人的实际问题4.提高科室护理工作质量

按护理能级分类护士长主持查房：病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等目标：

1.掌握病人的护理要点、重点、难点

2.解决病人实际问题

3.提高护士业务能力及科室护理质量按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:病例选择：以典型病例为主目标：1.提高带教老师（高级责任护士）的业务能力

2.掌握基础与专科护理知识、护理操作技能

3.解决病人实际问题

4.完成教学大纲要求护理查房的流程主查人说明查房目的汇报病历体查与指导讨论、教学评价、总结

护理查房的实施

查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、快速手消毒液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求科内护士参加护理查房的实施查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由主查人说明本次查房的目的，责任护士汇报，然后由责任组长补充病例汇报重点：（1）病人基本情况（2）病人采取的治疗方法及效果（3）病人目前存在的主要护理诊断及依据，采取的护理措施护理查房的实施

进出病房顺序责任护士护士长中级责任护士高级责任护士初级责任护士实习护士

护理查房的实施

查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）病人右侧：主查人病人左侧：责任护士-责任组长-护士长（护理处人员）-护师-护士-实习护士

护理查房的实施

1、护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、高级责任护士指导：应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等

护理查房的实施

讨论（在办公室进行）1、责任护士：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、主持者：小结、答疑、评价、总结等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。护理教学查房的形式根据教学查房的内容分1、以病人为中心的护理程序查房：方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。

以解决患者实际问题的能力。护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：呼吸机的使用、PICC置管及维护。

重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：方式：讲解疾病知识作为教学查房内容，如：病因病理、主要检查、治疗方法及新进展、护理。目的：提高护士的疾病理论知识。护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院目的：通过讨论、解决病人目前存在的疑难护理问题护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或死亡目的：通过护理过的病案，