胃肠功能和动力障碍疾病课件整理

北京协和医院胃肠功能和动力障碍疾病11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。北京协和医院胃肠功能和动力障碍疾病北京协和医院胃肠功能和动力障碍疾病11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胃肠功能和动力障碍疾病fGiddgim柯美云2004-10-13本讲目的●FGD和DGM的概念●胃食管反流病进食障碍诊断和治疗慢性便秘“让学生在生动具体的情境中学习数学”是小学数学新课程教学的重要理念。对数学教师而言，如何创设有效情境、促进主体学习，让情境真正成为教学内容和学生求知心理的一座桥梁，是当前一个亟须探索的研究课题。笔者认为，新课改下的有效情境创设应注意以下几个方面。一、创设的情境要有趣味性――激趣且省时有效《数学课程标准》指出：“数学教学中要创设与生活环境、知识背景密切相关的，同时又是学生感兴趣的学习情境。”这就要求所创设的情境能激发学生学习的兴趣，但不能因过分追求有趣的情节而设计复杂、耗时的情境。要设计省时有效的情境，争取在最短的时间内，实现情境为数学思考服务的目的。例如，在学习“0的认识和有关0的加减法”这一课时，教材呈现“小猫吃鱼”这一画面，根据这一画面，我先让学生观察，再编成一个有趣的故事情境：“一天妈妈买回了3条鱼放在盘子里，一只小猫走过看见了馋得滴下了口水，它舍不得离开，忍不住吃了1条鱼，盘里还剩下2条鱼，它吃了1条不解馋，又吃了一条，最后盘里只剩下1条鱼了，可是小猫还想吃，于是把最后1条鱼给吃完了。”在编故事的同时已展示鱼的条数是由3―2―1―0的变化过程，使学生初次感知0的含义，知道0和1、2、3一样，也是一个数，什么都没有了就用0表示。然后我又引导学生联系上下图的意思，让学生提问题，并逐步解决了吃了1条鱼后，还剩几条？又吃了一条鱼后、直到全部鱼吃完得出最后的结果。学生不知不觉就学会了3-1=2、3-2=1、2-1=1、3-3=0、2-2=0、1-1=0。减数逐渐增加、而得数逐渐减少，直到为零。一个有趣的情境它不仅包含了旧知，同时也蕴涵了新知。这样的教学情境，使数学变得生动有趣，有效地吸引了学生的注意力，同时增加了学生自主学习的积极性，并在有趣的问题情境中体验成功的喜悦。二、创设的情境要有探究性――巧妙设计冲突，引发数学思考数学思考是数学学习的核心元素。设计教学时，教师应该着重考虑“如何诱发学生数学思考的兴趣”、“如何促进学生数学思考的深度”等行动策略。实践证明，创设合适的“问题情境”，对于引发学生数学思考是很有帮助的。例如，教学“简单的统计”一课，教材出示的例题是让学生统计教师提供的三角形、圆形、正方形的个数，由此让学生学会分类打勾或画“正”字统计的方法。而事实上，因为三角形、圆形、正方形的个数不多，要统计它的多少，学生根本不愿意用打钩或画“正”字统计的方法来进行，原因是他们认为太简单，只要把各堆的三角形、圆形、正方形数一数就可以知道结果，所以学生并没有产生一种需要，没有主动探究的欲望，如果硬要求学生用这种方法进行，那么实际就是一种教师一厢情愿的强制性的操作。因此，在教学这一内容时，我将例题情境调整为统计学校路口某一时段各种车辆通行情况，情境中通过路口的有小轿车、货车等，问学生通过路口的有几种车，各有几辆。学生一时无法说出结果，一致认为老师的课件展示速度太快，要求再看一次，可是等再放一次后，还是没有办法解决问题，为什么呢？这时学生的认知平衡被打破，强烈的求知欲望驱使他们进行小组合作探究。此时，教师组织学生研究怎样才能解决这一问题时，学生思想集中、讨论热烈。经过大家的努力，方法终于找到：一个人统计一种车，或者一个人用分类做记号的方法（如画“正”或打钩）进行统计。显然，学生的自主探究是在情境的诱发下产生的。三、创设的情境要有实践性――组织体验活动，促进数学理解数学知识不仅需要在“思”中学，同时更不能忽略在“做”中学。对于那些依靠“教师演示讲解、学生思维想象”仍旧难以清晰呈现、充分挖掘的数学知识，教师可以创设“实践情境”，引领学生在亲身经历的实践活动中逐步积累抽象知识的直观表象。例如，教学“认识物体”时，我让学生把课前收集的物体（如牙膏盒、魔方、鞋盒、易拉罐、乒乓球、小球、茶叶罐等），按形状进行分类，并写出形状。接着让学生通过摸一摸、看一看、比一比、说一说等形式来初步感知长方体、正方体、圆柱、球的特点。最后再让学生用这些物体进行拼摆模型，提供了实践的机会，进一步提高对这四种形状的物体的认识。整个课堂活而不乱，学生兴趣盎然，凭借基于“经验”的“体验”深刻建立了直观表象，并在教师适度的主导点化下，实现了对抽象知识的主体顺应。总之，创设教学情境虽然是我们教学中常用的一种策略，但必须避免形式化的倾向，作为教师，应着力遵循“真实性”“有效性”“趣味性”“探究性”“实践性”等价值底线，精心设计并智慧构建出富有张力、助推学习的有效的教学情境。（责编蓝天）中职英语教学是一项十分复杂且重要的工作，教学工作包括很多方面，而高三英语复习课教学作为整个中职英语教学最重要的组成部分，其教学工作水平和质量将直接影响整个中职学生英语的学习质量，关系着后期英语阅读和写作能力。因此，探讨、分析中职英语高三复习课教学具有重要的作用和意义，只有英语教育工作者重视工作、研究工作中英语复习课教学的有效措施，最终，才能提高整个中职英语高三复习课教学工作的水平和质量。一、中职学生英语学习现状英语作为使用最广泛的语言之一，在中国教育界已经基本普及。目前中职学生对英语的学习普遍缺乏兴趣，学生只能紧紧跟随教师的教学任务，课堂气氛沉闷。造成这些问题的主要原因主要分为以下几个方面：（1）部分学生基础知识薄弱，英语词汇量较少，并且英语语法结构也存在混乱不清的情况。（2）缺乏自我学习意识和学习能力。不能发挥出自身的主观能动性，缺乏科学、有效的学习方法以及良好的学习习惯。（3）对于自己之前学习的知识缺乏分析、整合能力。在课后不能对课堂上学习的知识进行总结和巩固，缺乏学习的积极性。二、提高中职英语高三复习课教学效率的措施我们通过对中职学生学习英语的现状进行分析，结合高三复习课教学的特点，提出了以下几点有效策略：1.强化语音掌握程度有很大一部分中职学生由于基础知识太过薄弱，甚至还存在对英语26个字母或是48个音标认不全或是不能掌握的问题，而升学考试大纲中明确地提出了学生必须掌握和了解基本的语音知识。因此，在高三复习课中，教师应该从基础的语音知识和读音规则开始，主要包括语音的节奏、连读、重音以及发音等，国际音标的读音、元音和辅音的区别以及要求学生在掌握和了解的基础上，能够结合音标拼、写单词，例如，读/ei/音，除了age外，还有baby，cake，eraser等。学生只有充分掌握语音之后，才能有效地记忆单词，增加词汇量，促进学生英语学习能力的提高。2.扩充词汇量和巩固语法如果想要看懂一篇英语文章或是翻译英语小短句，必须有丰富的词汇量、固定搭配以及习惯用语等。中职学生在这些方面往往存在很大的缺陷，因此，在学生了解和掌握基础知识的前提下，应该把教学重点放在积累丰富词汇量和短语、固定搭配上。如果学生在积累的过程中只会死记硬背的话，不仅不能提高学生学习的积极性，同时，还会降低学生的学习兴趣。所以在具体的复习中，教师应该结合教材中的内容，合理安排整堂课的内容，引导学生复习阅读课文，从课文中了解和学习词汇、语法、句型以及固定搭配等，鼓励学生用课文中的英语原句回答问题。针对每个重点词汇、句子、短语等，在课后应该督促学生及时复习，同时，还要教给学生巧记英语单词的方法，例如，在记忆“mean（意思是）”这个单词时，与之有联系的词汇还有“meaning（意义，意思）”“means（方式，途径）”等，通过联想法，我们可以将与之相关的所有词汇都记住。当学生对词汇量等有一定的掌握后，针对常见的考试题型等进行强化训练，同时将考试中容易出错的词语搭配或是语法等进行总结，例如，“allowsb.todosth.（允许某人做某事）”与“beallowedtodosth.（被允许做某事）”等。3.提高阅读训练高考英语中阅读训练是必考的题目之一，而且分数的比值相当大。阅读理解主要是对学生英语综合掌握水平以及解题能力的检验。课堂教学中阅读理解最重要的目的就是培养学生掌握阅读策略和技巧，在阅读中教会学生掌握猜词、略读等阅读理解技能，同时还能够结合上下文了解文章主要的内容以及对中心句、主体句的把握。阅读中，问题的提问方式主要有三种：（1）问标题。例如，“Whatisthemaintopicofthepassage？”“Thebesttitleforthepassageis...”（2）问中心。例如，“Thefirstparagraphismainlyaboutthe...”“Theparagraphismostlyabout...”（3）问目的、态度。例如，“Theauthorwantstotell...”等，我们可以根据这样的归纳总结，促进学生阅读理解能力的提高。综上所述，本文主要分析了中职英语高三复习课教学。笔者希望更多的专业人士能投入该课题研究中，针对文中存在的不足，提出指正建议，为提高我国中职英语高三复习课教学工作效率做出重要的贡献。北京协和医院胃肠功能和动力障碍疾病11、不为五斗米折腰。北京1胃肠功能和动力障碍疾病fGiddgim柯美云2004-10-13胃肠功能和动力障碍疾病2本讲目的●FGD和DGM的概念●胃食管反流病进食障碍诊断和治疗慢性便秘本讲目的3功能性胃肠病Functionalgastrointestinaldisorder.FgiDGI症状缺乏器质性疾病或能解释其表现的证据生物-心理社会的综合模式脑肠轴调节障碍共病和重叠现象心理社会因素功能性胃肠病4FGID罗马Ⅱ分类(1999A.功能性食管疾病B.功能性胃十二指肠疾病C.功能性肠病D.功能性腹痛E.功能性胆道和胰腺疾病F.功能性肛门和直肠病G.儿童功能性肠疾病FGID罗马Ⅱ分类(19995AI.癔球感FGID罗马I-1999A2.反刍1.能性消化不良3.功能性胸痛B2气症A4.功能性烧心B3.能性呕吐A5.功能性吞咽困难CI.肠易激综合征A6.非特异性食管疾病C2.功能性腹胀C3.功能性便秘D功能性腹痛综合征D2非特异性腹痛C4.功能性腹泻C5.非特异性功能性肠病EL.胆囊功能障碍F1.功能性大便失禁E2.Odd括约肌功能障碍F2.功能性肛门直肠疼痛G.几童的功能性胃肠疾病F3.盆底功能失调AI.癔球感6胃肠动力障碍DisordersofGastrointestinalMotility(DGIM)神经或肌肉病变导致动力障碍胃肠或系统疾病的胃肠表现分类(2002,曼谷)食管动力障碍胃动力障碍胆道动力障碍小肠动力障碍结肠和直肠动力障碍胃肠动力障碍7胃食管反流病>进食障碍慢性便秘胃食管反流病8OSAAsthmaENTStomathCoughGERDOthernginaPediaRE+REOSA9PrevalenceofgerdUSAonce-perdayheartburn7%0Nabelotetal1976inhospitalemployeesEuropesymptgerre50&20WeinbackM.1999populationstudysymptGER10.3%IsolaurJin1700adultsLaippsiaP,1995Taiwan2044pts.gastroscopyChinaRE5%Changcs,1997BeijingendoscopydetectionChinaREin3000pts.KeMy.1994BeijingheartburnoncedailyShanghaigerdre%o&1.92Pangz19994992popustudPrevalenceofgerd10PathogenesisofGERDEsophagealclearancelperistalSISgravitysalivaresistanceofewallG-Ejunctionbarriery●LEP↓●hhandlesICI+GastricOTransdiaraphgmgradientNepsinemptying●TLESR个PancreaticPathogenesisofGERD11胃肠功能和动力障碍疾病课件整理12胃肠功能和动力障碍疾病课件整理13胃肠功能和动力障碍疾病课件整理14胃肠功能和动力障碍疾病课件整理15胃肠功能和动力障碍疾病课