类风湿性关节炎患者的护理课件整理整理

类风湿性关节炎患者的护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生类风湿性关节炎患者的护理类风湿性关节炎患者的护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生类风湿关节炎(一)概述类风湿关节炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一个累及周围关节为主的异质性、系统性自身免疫病,以对称性、多关书慢性炎性病变为特征,呈持续、反复发作的过程。病因:可能与感染(如病毒、支原体、细菌等)及传倾向有关免疫紊乱是主要的发病机制,基苯病理改受是滑膜炙传统的数学教学重结果不重过程,重分数不重学生情感和数学能力的培养。学生的学习方式单一枯燥,单纯地依赖模仿与记忆,学生的参与是被动的,课堂的气氛是严肃沉闷的。新课标指出:数学内容的呈现应采取不同的表达方式,教师应激发学生的学习积极性,在教学中要创设与学生生活环境、知识背景密切相关的,又是学生感兴趣的学习情境。崔琦先生曾说:“喜欢和好奇心比什么都重要。”因此,在课堂教学过程中,精心创设具体、生动、合理有效的教学情境,正是一种很好的激发学生学习动机,培养他们求知欲,调动他们积极性的教学手段和方法。教学情境的有效创设,使学生变苦学为乐学,变被动为主动,真正做到爱学、想学,使课堂充满生机,焕发活力。那么,在实际的课堂教学中,应如何创设情境?从哪些角度去创设?下面结合平时的教学实践和研究,谈谈自己的认识和思考:一、“以旧引新”――通过复习旧知,探索未知,激发学生对新知的探求。数学知识具有很强的连贯性、顺延性,前面知识经常为后面知识作铺垫,因此在教学过程中,可从学生的已有知识和经验入手创设情境,通过对旧知识的复习,抓住知识的内在联系,以旧引新,激起学生对未知知识的探求。例,在讲“多边形的内角和”时,可以先复习前面学过的三角形内角和、四边形内角和,让学生观察多边形角的个数与内角和的关系。二、“趣味幽默”――通过故事笑话,形成轻松愉悦的课堂气氛,提高学生兴趣。赞可夫说:“好的课堂教学,要有幽默,要有笑声。”幽默是一种智慧,给人以快乐。它能拉近师生之间的心理距离,营造平等、和谐、轻松的课堂氛围。调动学生学习数学的兴趣,抑制学习中的疲劳,最大限度的激活学生潜在的学习欲望,有效的改善学生的感知、记忆、思维和知识的接收能力。例,对于数学的一些证明,学生经常出现循环论证的错误。为了杜绝这种错误,可讲如下故事:一陌生人甲向乙问路,甲:请问张三住哪?乙(热情地):张三住在李四的隔壁。甲(迷惑地):那李四住哪?乙(认真地):李四住在张三的隔壁呀!学生听完,哄堂大笑,从中受到启发。例,在教“一元一次方程”时,安排一个“猜年龄”的游戏。请学生把他的年龄乘4,再减去7,然后向全班同学说出结果,老师通过学生所得的结果,可以很快很准确地猜出这位学生的年龄。屡试屡胜。学生在对老师的“神奇之功”赞不绝口、佩服的五体投地之时,不觉也会产生疑惑:老师是怎样做到的呢?然后老师告诉同学们学了一元一次方程及其解法,你们也能猜出别人的年龄,学生听课兴趣十足。创设趣味幽默的情境方式很多:一个故事,一场游戏,一首儿歌,一场比赛,甚至一段音乐,都能创设出一种催人奋发的情境,让人注意力集中,情绪饱满,思维敏捷,兴趣盎然。三、“设悬置疑”――通过“陷阱题”,设计陷阱,制造悬念,调足学生胃口。古人云:“学起于思,思源于疑,疑是思之始,学之端正。”悬念具有强大的诱惑力,给人们的心理上造成一种悬而未决的强烈想念,造成一种跃跃欲试和急于求成的紧迫感。“悬念”教学可以促使学生产生渴望与追求,激起他们学习新知识的欲望。在教学过程中不断向学生提出疑问,时时使所讲授的内容增加些神秘色彩,使学生的兴趣始终不衰。教师在课堂上若能创设有悬念的教学情境,必能调动学生积极主动地思维,使他们在“迷惑”、“疑问”、“好奇”的感觉中,在跃跃欲试的心理状态下,激起思维发动,达到提高学习效率、事半功倍的作用。例,在讲三角形时,涉及到求三角形的周长。设置问题:“等腰三角形的一边长是5cm,一边长是2cm,求等腰三角形的周长?”紧接着,又给出两个条件:当腰长为5cm时;当腰长为2cm时。同学们算的很快:5+5+2=12cm;2+2+5=9cm。然后老师点拨:上面的解法看似周全,实际上没有考虑三角形存在的条件,当腰长为2cm时,两腰之和小于第三边5cm,不能构成三角形。“哇!”同学们听后感叹不已。四、“美轮美奂”――通过展示数学的美,激发学生对数学的热爱。李大潜院士说:“数学的美感在于它的简单、和谐、丝丝入扣。就像古代描写美人,增一分则太肥,少一分则太瘦。数学就是这样的美人。在数学的世界里,有无穷的问题,人要有常青的思想,这真是一种享受”。例,黄金分割比,即0.61803398……。是一个十分枯燥的数字。若介绍它的实际运用:当气温23℃时,最舒服,因为23与体温27的比约为0.618;报幕员所站得位置应是整个舞台宽度的0.618处;最优美的身段是身体下肢与整个身体之比为0.618,通过这样的讲解,学生对黄金分割比就十分喜欢而且印象深刻。数学的数字美、符号美、完整美、对称美、简洁美、和谐美……无不体现出美。所以教师要充分发掘数学教材,创设“数学美”的教学情境,让学生感受到数学的美,充分利用数学美激发学生的思维,孜求于美,寓教于乐。五、“千变万化”――通过巧解多变,拓宽学生视野,感受数学知识的绚丽多彩。在数学教学中,多创设一些巧思妙解、一题多解、一题多变、多题一解的情境,能发展学生思维的缜密性和多样性,提高应变能力和创新能力。有利于培养学生的发散思维和解题技巧;有利于学生开阔视野,触类旁通。提高学生思维的敏捷性、灵活性、广阔性和深刻性。有利于激发学生的学习兴趣,培养学生的探索精神,全方位提升思考问题、分析问题、解决问题的能力。创设情境的方法还有很多,如:联系生活、生产实际创设;利用寓言故事创设;利用实验学生动手演示创设;利用多媒体创设……古人云:“教无定法,贵在得法。”总之,教师应根据具体情况和条件,创造出适合学生思想实际,内容健康有益,紧紧围绕教学中心而又富有感染力的教学情境;同时使学生在情景交融中愉快地探索,深刻地理解,牢固地掌握所学的数学知识。教学是一门艺术,让我们在教与学的交响乐中,通过创设情境,演奏出引发学生共鸣的动人乐章。一、调查起因在教学实际中，小学低年级识字教学让老师们感觉到困难重重，识字成为孩子们入学后的第一道难关。老师们反映，我们农村小学，缺乏识字环境，孩子入学的阅读基础几乎为零，孩子入学年龄又小，家长又不能辅导，全靠老师，全靠课堂。一个一年级的孩子每天要学习10至15个生字，量太大了。老师普遍认为识字任务过重，教学课时过紧，完成不了任务。针对农村孩子汉字难认、汉字难学，作业中错别字多，我们农村教师究竟可以做哪些工作来帮助孩子们突破识字关呢？一次调查给了我一些启示：二、调查过程贺街镇大鸭小学举行一年级识字教学研讨活动，我有幸前往参加。一年级的两个老师执教的都是《识字6》，要求学生会读的字12个，会读会写的字7个。两节课听完了，两节课教学任务都完成得很好，但是有一个班学生在识字过程中的表现令所有听课的老师刮目相看：他们不仅识字能力强，还能根据字形特点，想出独特有趣的识记方法；不仅能给生字“开花”，由一字联想到有关的字、词，有的还能给生字编顺口溜。这场景实在是令人振奋。见此情景，我想起教学论坛一位教师的经验介绍，决定对我们乡镇农村孩子的识字情况做一次现场真实的调查。(一)现场调查调查采取“突然袭击”——事先既不通知课任教师，也不通知学生。听完课后，我和几位老师留在教室，利用课间15分钟时间进行当场测试：我从学生手上用的苏教版第一册教材中，随即抽了第11课《北风和小鱼》与第13课《小河与青草》的10个生字，现场请一位老师将字写在一块小黑板上，同时在班上随机抽了一个组（10人），又抽了10位教师，向他们说明调查原因和调查方法，请他们认真测试学生，并做好测试记录。测试汇总如下：（见下表）一看统计表，我组织老师对比，大家都觉得难以置信，两篇没有教学过的课文，10个生字，10个学生竟然有4人全部认识，4人认识6个，1人认识5个，只有1人认识2个，总的认识比率达74%。这些小朋友是怎样认识这些生字的呢？（二）调查启示：在调查过程中，学生对绝大多数识字途径记忆犹新。从识字的多种途径可以看出，农村孩子自主识字的意识还是很强的，为什么能认识这些汉字，并且能通过多种途径认识呢？这是否与教师的教学和家庭的教育有关呢？带着这些疑惑，我把调查结果与课任老师交流，请她说说这些孩子平时的学习情况以及家庭情况。课任教师介绍，参加调查的10个学生，有3人是教师子女，2人是村干部子女，其余的孩子父母都是农民。她认为让孩子过好识字关，其实并不是很难，关键是要多方引导，让孩子在快乐中识字。《语文课程标准》指出：整个小学阶段要求认识常用汉字3500个，第一学段(一、二年级)要求认识1600—1800个常用字，会写其中800--1000个。识字，对于低年级学生来说，是个既重要又艰巨的任务。说它重要，是因为识字是阅读和写作的基础，用汉字阅读必须识字，是学习各种知识的必由之路，不掌握识字这把钥匙，就无法打开科学文化知识宝库的大门。说它艰巨，是因为中国汉字的数量太多，而且字形复杂，难记难写；字音字义又变化多端，实在是比较难掌握。因此，识字是小学生学习的一个难关，但又是每个学生必须闯过的难关。新入学的孩子要突破识字的难关，老师可根据学校和学生的实际，通过一些途径提高识字教学效率。三、提高识字教学的策略《语文课程标准》在第一学段指出：“喜欢学习汉字，有主动学习的愿望。识字教学要充分利用儿童的生活经验，力求识用结合，运用多种形象直观的手段，创设丰富多彩的教学情境。”在识字教学中，教师要根据不同的教学内容，设计灵活多样化的识字教学方式，充分调动学生的积极因素，激起其识字热情，让孩子在玩中学习，在快乐中学习，才能收到理想的效果。（一）设计灵活多样化的识字教学方式1.猜谜语识字根据汉字的特点，引导学生猜字谜以帮助记忆。例如：（高）“一点一横梁，梁下开个窗，大口张着嘴，小口往里藏。”谜语猜出来了，字也就会写了。2.通过游戏巩固识字例如开火车，这种游戏分小组进行。随着孩子们发出“呜——喀嚓、喀嚓”的声音，教师出示一个生字，让一组学生按顺序拼读音节、分析字形。3.编顺口溜识字遇到难写的字，教学生背顺口溜。例如：美——羊字没尾巴，大字在底。4.贴树皮识字出示一幅画着大树的画，树干上写着拼音，请学生把写有生字的小卡片贴上去，不准贴错。（二）拓展识字的途径和环境我们的识字教学也要树立“大语文”观，要充分利用现实生活的语文教育资源，引导学生在生活中阅读、识字。教师可利用这三种识字环境：1.借助生活中的实物、图片等识字教室里有很多现成的实物，如门、窗、讲台、黑板、课桌、凳子，可以贴上字卡，让学生看到什么就认识表示该实物的字。还分类进行识字比赛，比一比谁认识的字多。如，学习用品类、水果类、蔬菜类、植物类、动物类。2.认识同学的姓名，使学生快速而有效地认字开学初，给每个学生印发全班学生的座位表，帮助孩子尽快地熟悉全班同学的姓名。让每个学生都佩戴校徽挂在胸口，方便学生随时认识该同学的姓名，这样，同学的姓名很快就认识了。3.充分利用校园文化资源引导学生识字学校是学生学习的主阵地。校园里扑面而来的校名、校训、小学生守则、班级名、课程表、黑板报、名人名言、等文化设施和竞赛园地，都是学生丰富的识字素材。教师应做个有心人，经常引导学生认认这些字，学生就会由无意识到有意识地把熟悉环境与识字认字结合起来。总之，识字是阅读和写作的基础，是一二年级教学的重点，识字教学一定要讲究策略。要充分发挥教师的主导作用，结合学生的思维特点，调动学生的多种感官，使学生积极地参与识字教学，处处从学生主体的实际出发，鼓励学生想象、实践。这样学生就能获得成功的喜悦，从而使枯燥的识字教学成为培养学生发现兴趣和热情探索的热土，让学生自觉地去识字，进一步提高农村低年级小学生的识字能力。类风湿性关节炎患者的护理36、如果我们国家的法律中只有某种神1类风湿关节炎类风湿关节炎2(一)概述类风湿关节炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一个累及周围关节为主的异质性、系统性自身免疫病,以对称性、多关书慢性炎性病变为特征,呈持续、反复发作的过程。病因:可能与感染(如病毒、支原体、细菌等)及传倾向有关免疫紊乱是主要的发病机制,基苯病理改受是滑膜炙(一)概述3(二)护理评估0临床表现(1)关节表现:①晨僵。②关节痛:最早出现的症状具有对称性、持续性、时轻时重的特点,最常受累的关节是腕、掌指关节、近端指间关书,其次为是形∵晚期表现为腕和肘关节伸直、掌指关节半脱位、手指向尺侧偏移呈“天鹅颈样”。⑤特殊关节表现颈、肩、髋关节疼痛和活动受限,颞颔关节受累,讲话或咀嚼时疼痛加重,产严重时张口困难(二)护理评估4关节功能障碍程度分级·分级生活能力I级能照常进行日常生活和各项工作·级可进行一般的日常生活和某种职业工作,但参与其他项目活动受限·Ⅲ级可进行一般的日常生活,但参与某种职业工作或其他项目活动受限ⅣV级日常生活的自理和参与工作的能力均受限关节功能障碍程度分级5指间和掌指关节畸形指间和掌指关节畸形6膝关节改变足趾关节改变膝关节改变7“天鹅颈”样变形有的像天鹅颈那样的变形“天鹅颈”样变形80(2)关节外表现:类风湿结节(特异的皮肤表0现)、类风湿血管炎及肺间质病变、结节样改变、胸膜炎、心包炎、胃肠道症状、轻微膜性肾病、周围神经病变、贫血、干燥综合征等。(3)心理状态:情绪低落、焦虑、悲哀、孤独等表现。0(2)关节外表现:类风湿结节(特异的皮肤表93.辅助检查0①血液检查:有轻、中度贫血;活动期血沉增快、C反应蛋白增高②自身抗体:可测得类风湿因子及抗核周因子(APF)等,抗环瓜氨酸肽(CP)抗体是敏感性和特异性最高的抗体;以及免疫复合物、补体。③关节滑液:量增多。④影像学检查:关节X线检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变都很重要,其中以手指及腕关节的