脊髓疾病的诊断和查体课件

脊髓疾病的诊断和查体脊髓疾病的诊断和查体脊髓疾病的诊断和查体脊髓疾病的定位诊断和查体精品PPT解剖精品PPT在十八大教育改革不断深入发展的今天，各种教育模式，各类改革措施，令人们目不暇接。如何使这项工作做得更好，我们应根据不同的情况宏观把握方向，适时调整，我从素质教育中的如何加强人格方面的教育来谈谈自己的感想和体会。当今中国，大学生面临着来自家庭、学校、自身多方面的压力，具有健全的人格无疑有助于他们适应急剧变化的社会。当前我国的大学生人格教育和人格发展状况还没有完全适应时代发展的需要。在时代变动社会转型的客观背景下，他们在寻求，选择，思考中变化，又在变化中不停地寻求，选择，思考，思想活跃，情绪稳定;但一个人的人格不是固定不变的，在环境和教育等因素的引导下人格是可以改变的。部分大学生性格不良，如：缺乏自信，人际关系敏感，有的自我显示欲较强，总是过高地估价自己的实际价值;有的人虚荣和嫉妒心过强;有的学习、工作懒惰、粗心大意等;另一角度概括，成才意识强，参与意识强，自我意识强;集体观念弱，社会公德弱，心理素质弱等。因此加强对大学生的人格素质培养就显得尤为重要。大学青年期是人格的第二次重建时期，即人格再造期。大学生处于世界观，人生观和价值观逐步形成的关键时期，他们的人格理想正处于逐步形成的过程中，呈现出多样化，层次性的特点。一些大学生逐步确立起集体主义的道德原则。但有相当一部份大学生正处于选择价值目标的十字路口，还在进行道德样本的选择。还有一些大学生只是较多的注重现实，甚至把追求个人的实惠作为看得见、摸得着的道德理想。这些情况说明，大学生树立崇高的人格理想还面临着艰巨的任务，所以加强对大学生人格素质的培养是对大学生素质教育的核心。结合工作实践从以下几个方面浅谈一下加强对大学生人格素质培养的几点认识：一、着重培养学生集体主义精神、健康的自尊心和自信心。要让学生充分意识到自我存在的价值以及对社会、集体的责任，并富有强烈的正义感，集体荣誉感和责任感。首先，注重对学生团队精神的培养，努力建设一个良好的班集体。对学生来说，一个具有良好氛围的班集体是学生发挥、发展自我的最好空间，只有将集体的利益与个体的利益相统一，并且个人利益服从集体利益，才能创建起一个能让大家共同认可并有强烈归属感的大家庭，并通过实现班集体价值来展示个人的价值。其次，正确处理老师与同学的关系。由于学生从小就对老师有“敬畏”或“逆反”心理，这增大了学生与老师沟通时的心理压力。因此，辅导员在开展工作时应特别的注意态度和方法，尽量做到有效管理的同时主动加强与学生的沟通与交流，如课余的时间与学生聊天，与个别同学谈心、参与学生的活动等。第三，充分发挥学生的专长，体现学生的自我价值。每个学生都各有所长，即使是一些成绩不太突出，表现较一般的学生也有自己的特点。辅导员要善于了解他们的特点，充分挖掘他们的潜力。鼓励他们适当参加符合自己爱好或是能够培养自己能力的社团，让他们的人格素质在大学四年的锻炼中尽可能的趋于完善。二、使“爱心”教育融入学生学习、生活的方方面面长期以来，我们的教育工作对人格素质培养有一定的轻视，社会上也出现了一些冷漠无情、视同陌路的不良现象。而我们社会主义制度为爱心的实施、爱心的传播提供了丰腴的土壤。培养大学生的健康人格，也很需要我们将爱的种子洒向每位学生的心田。使他们逐步完善并真正学会做人的基本道理，为把握自己的一生打下良好的基础。通过多种方式慢慢的让他们懂得把爱带给别人，由浅入深地构建起以爱为核心的内在人格框架。三、培养学生适应群体的能力及服务他人的精神健康的人格，应该具有平等待人的良好作风，有一定的亲和感和合作精神，能较好适应群体生活，懂得关心他人与社会。现在的大学生中独生子女居多，他们从小习惯了独立的行为方式，然而缺少现实生活中的“人人”对话能力，更缺乏协调人际矛盾、化解人际冲突、促进人际和谐的本领，利己的思想较为严重。有意识地加强群体和服务他人素质的培养就显得尤为重要。作为学生在人生重要阶段的老师对学生的影响不容轻视。他们的个人品质和魅力在无形中影响着他教过的每一个学生。第一，辅导员应做出表率和榜样。不但要无私地关心学生，以宽容的态度对待学生，时刻关注他们的心理健康、学习和生活。在日常工作中精力充沛，充满朝气的去面对学生们，并且以“让人们因为你的存在而感到幸福”为信条，用自身的人格魅力来影响学生。第二，辅导员应多参与学生组织的集体活动，在活动中了解学生，在活动中让学生学会怎样更好的与他人交往。当学生的弱点在集体活动中暴露出来时，辅导员就要把握时机，采取有效的方法，使他们能自觉意识到对自我的关注与对他人的关注是应该融为一体的。对于学生在集体生活或其它交往中出现的矛盾、争吵，辅导员应该有所了解，及时掌握态势，掌握介入的火候，但不必事必躬亲。因为，集体生活是学生进行自我调节、互相配合的有益方式，而且大学生已具备一定的分析、判断能力，通过从矛盾、争吵、到最终和好，会更明白互帮互助，互敬互爱的原则，懂得必须遵循社会规范。总之，青少年时期有着许多需要注意的问题，而这一时期的许多选择、决定及其形成的正确品质、个性倾向，可能对其一生都带来影响。所以，我们如果在素质教育中，加强对青少年人格素质的教育，对青少年的心理卫生，给予足够的关心和指导，帮助他们顺利地度过人生的“第二次断乳期”，那将会使更多的人有一个快乐而幸福的青春时代。“有效阅读”就是指学生在一定的时间内，通过一定的渠道，取得意义的心理过程，这一过程让学生得到了进步或发展。阅读有效是指学生从文本中有没有学到什么或学得好不好。要想提高阅读教学的有效性，首先就得注重对学生兴趣的培养，激发他们的兴趣，循序渐进地教给学生阅读技巧，努力培养学生的阅读能力，从而形成真正意义上的有效阅读。一、让学生对阅读有兴趣居里夫人曾说：“兴趣是最好的老师。”学生对阅读有了兴趣，就会主动地去关注阅读，注重阅读，对阅读中隐含的悬疑就会刨根问底，追根求源。在他们的头脑中，自然而然就形成了对文学的探索兴趣，建构了好奇阅读、设疑阅读、领悟阅读的心理。在这一心理活动中，学生轻松地走进了文本，如同身临其境，在知识的海洋里漫游。既采摘了文本中的精髓，又超越了文本，实现了自我认知价值的超越。1.给学生充分的阅读时间。阅读中的倾听和对话，就是读者和文本、读者和作者心灵的对话。这种心灵的对话，应该是自由的，而不是强迫的。在这种对话基础上的自由交流和讨论是更广范围内人们的对话，有利于每个读者认识的提高、思维的发展、情感的熏陶。就在这样的过程中阅读能力形成了。阅读能力的不断提高，又反过来加深了读者阅读对话的深度和广度。在做课堂预设时，教师往往更多考虑教学模式的选择，教学流程的推进，教学环节的衔接，而更多地愿意挤占学生的阅读时间，来保证整个教学的完整性，殊不知，正是在一次次的演练中，孩子的自主阅读成为了一种形式。剥夺学生自己阅读文本，就是剥夺学生的倾听和对话，剥夺学生和作者的心灵对话，也就是放弃阅读能力的培养。没有充分的阅读，就扼杀了学生思维的火花，失去了阅读的快乐。2.和谐的课堂气氛，是提高阅读教学有效性的沃土。心理学家研究发现：人在轻松的氛围中，思维处于最佳的状态。学生也只有在轻松、和谐的课堂中，才能有最理想的心理建构过程。教师应善于运用一切有效策略，围绕文本，营造和谐的课堂氛围。老师与学生之间要平等相处，不要以权威自居。教学中遇到问题时，教师应与学生一起讨论，共同解决，要重视学生的观点，尊重学生的看法；要用海纳百川的思想，多棱镜的视觉容纳学生，营造良好的课堂氛围，提高阅读的有效性。二、让学生学会阅读语文课堂没有最终目的，但是有即时目的。学生的阅读能力不是一蹴而就的，需要长期地阅读和训练。培养学生的阅读能力正是课程计划赋予语文课的重要任务。1.循序渐进，有层次地培养学生的阅读能力。语文阅读课，应该努力让学生自主读书，但自主不等于放任，阅读与训练是相辅相承的，学生的字词语言思维等阅读能力的提高都需要长期的训练。不同的年龄段，学生的阅读水平是有差异的，中学生阅读理解能力的培养也是有层次的，《语文课程标准》中有明确的规定。我们应该从各年龄段发展的连续性上整体把握，不要只盯着本年级的目标。按照年级的不同有一定的培养欣赏、评价能力，这样逐步培养探究性阅读和创造性阅读能力。2.多元辐射，培养学生创造性阅读。阅读教学是在教师指导下的学生自主的阅读实践活动。在中学阅读教学中应该努力提倡学生创造性阅读，培养学生的创造性语言和创造性思维。广义地说，读、述、唱、画、演、问、比、思都是阅读的形式。把他们有机结合，从而形成读述结合（把学生自读课文与指导复述结合起来，即把朗读、默读、速读与详细复述、简要复述和创造性复述相结合。）、读唱结合（把指导阅读理解和音乐演唱结合起来，让学生在音乐氛围中加深对课文的领悟，提高朗读能力。）、读画结合（把读与美术绘画结合起来，在读中或学生自画，或师生共画，或展现现成图画。）、读演结合（把阅读和表演相结合，在学生阅读中，或教师独演，或学生自演，或师生共演。）、读问结合（把阅读和质疑问难结合起来，让学生在读中学会问，在疑中加强读。）、读思结合（把阅读和思考、联想、讨论结合起来，让学生结合上下文及生活阅历加深认识，于思接千载、钩前联后中拓宽视野，在师生共议、争鸣辩驳中交流心得。）、读比结合把阅读和比较相结合，在阅读中或换词比较，或缩写后与原段相比较，或数篇课文相比较；或比较课文内容的相似点，或比较课文艺术手段的不同点。）、读写结合（把阅读与写作结合起来，在阅读中或仿写，或续写，或扩写，或补写，通过写句成段来实现读写迁移。）让学生自己与课文对话，从自我出发去感受和体验，从而创造性地阅读。三、让学生广泛阅读-----使阅读成为习惯阅读是一项长期的系统工程。学生的阅读不仅仅局限于课堂，更包括课外。学生的课外阅读是一项大工程，同样需要学校与老师的帮助指导。研究表明，中国儿童的阅读量远远少于同年龄西方儿童，中国儿童大量阅读的时间也比西方儿童整整晚了四年，这些，都严重影响着孩子阅读能力的形成。利用学校的资源，自主开发资源，通过课外大量的阅读，不仅是对阅读教学的补充，更是阅读积累，思想积累，方法积累的有效途径。方法有：（1）学校应该尽可能开放图书阅览场馆，班级成立读书角。发动学生带来阅读资料。组织好阅读小组，对阅读资料进行分类筛选，注明阅读字数，阅读时间、提出阅读任务，做好“学生阅读情况记录”。（2）定期不定期的开展阅读竞赛活动。（3）成立阅读小组，组织阅读测试等。阅读能力是孩子的终身能力，必须从小抓起，立足于早，立足于兴趣，立足于养成。从现在开始，扎扎实实，让阅读变得快乐，变得轻松，变成习惯，让阅读教学融入真正有效的高效的语文。脊髓疾病的诊断和查体脊髓疾病的诊断和查体脊髓疾病的诊断和查体脊髓疾病的定位诊断和查体精品PPT脊髓疾病的定位诊断2解剖精品PPT解剖3位置与外形位于椎管内。外形为前后略扁的圆柱状,外包以三层被膜。成人全长40~45cm,上端平枕骨大孔处续于延髓,下端变细称脊髓圆锥,成人平第一腰椎下缘,故临床上常在L2或L之间进行腰麻或腰穿。圆锥向下为无神经结构的终丝,围绕终丝周围的腰、骶、尾脊神经根共同构成马尾.脊髓共分31节:C8、Th12、L5、S5、Co1脊髓全长可见有两个膨大:颈膨大cervicalenlargementC4-Thl-2腰膨大lumbosacralenlargementL2-S3分管上、下肢运动位置与外形4脊髓节段与椎骨的关系脊髓节段椎骨序数之差0CoTh1(比同序数椎骨高1)2(比同序数椎骨高2)Th212-3(比同序数椎骨高3)Th1012S1:5、CL1及下缘脊髓节段与椎骨的关系5脊髓节与椎骨对应关系歌诀颈节一四相齐,颈五胸四节高一;下胸高三中高二,腰节平胸十十骶尾腰一胸十二,定位诊断是依据。脊髓节与椎骨对应关系歌诀6、脊髓内部结构Internalstructureofthespinalcord脊髓为管状结构,在横断面上可见脊髓由其中央叫certralcanal,两侧对称状似“H”形的叫graysubstance(matr,周围的纤维束叫whitesubstance(matter)共同构成。灰质可分为:前角、后角和侧角;白质可分为:前索后索和外侧索、脊髓内部结构Internalstructureof71、脊髓丘脑束,前束:前束位前索(前根)脊神经根内侧。传递粗触觉,损伤后对触觉功能影响不大侧束:位外侧索。传递痛、温觉。脊髓丘脑束在白质前联合交叉。一侧损伤将引起损伤平面对侧1-2节段以下的痛、温觉丧2、薄、楔束位后索,薄束内侧,楔束外侧(楔束在Th4以上才有)。本体感觉(位置觉、运动觉、振动觉)及精细触觉(辨别物体的纹理和两点距离)。后索损伤表现为本体感觉和精细触觉障碍。闭目难立征眼指鼻不准;不能判断检者在患者皮肤上所写的文学和图形(但能被视觉纠正)。1、脊髓丘脑束8后根后索内上行白质前连合交叉→脊丘前束(对侧)一段距离脊丘前束(同侧y)后展:在同侧后外侧束内后角→白质前联合交叉→脊丘侧束外侧)上升1~2个节段后根93.皮质脊髓束位置:皮质脊髓前束,位于前索,前正中裂两侧皮质脊髓侧束,位于外侧索皮质脊髓前外侧束,位于前索和侧索内。功能:控制骨骼肌的随意运动。损伤后表现:一侧损伤,伤侧平面以