常见的白血病急诊及处理课件

常见的白血病急诊及处理常见的白血病急诊及处理常见的白血病急诊及处理常见的白血病急诊及处理白血病概述临床表现化学是一门以实验为基础的科学，实验是化学教学的重要组成部分。分组实验，是学生在教师指导下，通过操作实践，正确使用仪器，掌握操作技能，提高科学探究能力，解决简单化学问题的教学环节。新课标要求实验教学这一环节所占的比重比原来大，但未严格将实验划分为演示实验和分组实验，而是学校根据条件，尽可能多开设学生分组实验。实验教学中，学生大都表现出浓厚兴趣，积极动手，课堂异常活跃，可也出现了不少问题。一、存在问题1、安全问题：对试管中的液体加热，常发生爆炸。我校实验室座位面向黑板，实验时很难做到试管口不对着人，往往加热后的试管未能冷却就用冷水清洗，导致试管炸裂割伤学生手指的现象。而铁丝在O2中燃烧，空气中氧气含量的测定（红磷燃烧），未在瓶底加一层均匀细砂或水（或水量少），致使固体落入瓶底（如未燃完的红磷）复燃，造成集气瓶炸裂。如我县某中学3个班一次实验就炸裂集气瓶32个。至于制取氧气时，不先把导气管从水槽取出，却先撤酒精灯，导致水倒吸入盛KMnO4的大试管而炸裂试管；取用浓氨水、浓水酸、硝酸时未及时盖上瓶盖，导致NH3、HCl、硝酸的挥发污染空气伤人健康等时有发生。2、操作不规范：取出药品时瓶盖不倒放，既污染药品又损坏桌面；试液不垂直滴入试管而是贴着管壁流入；用勺取药品时，既取酸又取碱，既取盐酸又取硫酸，导致药品不纯影响实验效果；制取O2、H2时安装设备未按从下至上，从左至右的顺序，常未先检查气密性而影响实验效果浪费药品；做S、P在O2中燃烧和在空气中燃烧实验时，因用药过多（浪费）产生大量有害气体，影响师生健康；天平使用不用镊子而用手拿砝码，砝码受沾污称量不准，或用手强制调平，影响天平灵敏度，或托盘不垫纸，沾染污物，缩短使用寿命；量筒取液未严格按书上的要求量体积，少的有lml、2ml、3ml，多的有5ml、l0ml，随意取液，随意操作，定量实验不准确；燃烧匙用后不擦洗，易受锈蚀，蒸发器蒸发液体时未及时搅拌，致使液滴飞溅，实验结晶体减少而生误差。3、环境污染：为展示实验现象，学生常过量取用药品，如S、P在O2气中燃烧，用药过多产生大量气体污染环境；又如实验残余物酸、碱、盐中Ag+、Ba2+的鉴别物未放入液缸处理，而是顺手倒入水槽造成环境污染。4、浪费：实验室水长流、电常亮、用药品过量或不注意回收整理。5、态度不端正：无论是验证性实验或探究性实验，不是在学习有关知识后再做实验，而是先从书上找到结论，再做实验，甚至不做实验就作结论，定量实验不如实记录结果，凭空伪造数据；实验失败后师生不主动质疑分析，不找问题再做实验，轻率归结为操作失误；6人一组，往往由一人实验，余者旁观，连实验报告也一人执笔完成，他人照抄。二、对策改善实验条件：实验室的座位设置适应实验活动，便于教师来回指导；使用多媒体电教设备，实验课将视、听、做有机结合起来，随机操作既富有趣味性又有规范性；实验室向学生课余开放，进行探索性学习，搞小发明，培养创造意识和创造精神。加强实验操作技能培训，贴实验基本操作的图片在实验室墙上，引导学生步入实验室就察看操作规则，知道哪些操作对，哪些操作错。利用电教手段展示操作过程，并配合实际操作，轻松的掌握一般操作技能；初三伊始，进行常用化学仪器的识别，悉知其性能、用途和注意事项，夯实实验操作的基础；某些典型实验，如制取H2、O2、CO2等气体，务必检验装置的气密性，收集O2完毕注意怎样拆除装置，H2怎样检纯，H2怎样还原CUO，CO还原Pe2O，先点燃何处酒精灯，尾气为何要点燃，蒸发液体结晶为何要不停搅拌，稀释浓H2SO。为何要把浓H2O。沿玻棒慢慢注入水中等等，都要让学生知其所以然，确保操作规范，以培养学生科学的方法和严谨的科学态度。但凡实验基本操作，都要求人人动手，如实记录实验结果。分组实验时，教师针对学生实际，能力强弱搭配要合理，以便实验中分工合作相互启迪，最大限度地调动动口、动手、动脑的主动参与实验活动的积极性。如果实验不成功，教师要善于引导学生分析失败原因，如CO2性质实验验证CO2密度比空气大，不助燃，用烧杯太大，蜡烛火焰也大，实验往往会失败。又如FeSO。和NaoH反应，将FeSO4滴入NaOH溶液中，往往得不到灰绿色的FeSO。溶液，用滴管吸取后深入.NaOH溶液中注入硼酸溶液，就可得到灰绿色沉淀。这样操作防止了Fe和O2反应生成Fe3+。加强安全、节约、环保方面的教育：对实验中易发生安全事故的问题，设计成多媒体课件，“演示”其危害、后果，以警示学生'.哜让学生详细了解，掌握事故后的救护措施，如浓酸、碱洒到皮肤、眼睛里应怎样冲洗，少量酒精引起失火怎样处理，Ba+、Ag+等重金属离子中毒应怎样解救等，通过多媒体课件的演示，让学生感悟化学污染造成的危害；带学生沿锦江河考察城市生活用水、工业用水、厕所排污对河水造成的严重污染，为建设文明城市养成良好的环保意识：实验用水自觉倒入水槽处理，实验中有害气体不排入空气中，CO与金属氧化物反应时，CO一定要妥善处理掉；教育学生爱护实验设备，严格按实验要求使用药品，如S、P、Mg在O2中或空气中燃烧时用量一定要适当，取量不得超过1—2ml。O2、H2的制取反应中要注意回收Zn和MnO2等，水、电在实验结束就要美好。实验设置要合理：化学实验设置选择要考虑西部大开发的国情，选择与农业生产有关的实验，让农家子弟学有所用，为培养乡土人才奠定基础，以减少农村学生的辍学率。初中化学教学大纲中明确指出：化学是一门以实验为基础的学科，实验不仅能提供给学生认识化学规律的感性材料，同时还能培养学生的观察能力，分析能力和实验技能，培养学生实事求是，严肃认真的科学态度和科学方法.因此加强实验教学是提高化学教学质量的重要一环，也是评价教学质量的一个重要方面.近年来，如何加强化学实验教学已引起广大教育工作者的普遍重视.为了提高化学实验的教学质量，笔者进行了一些尝试，取得了较好的效果.一、做好演示实验过去教师习惯于讲授演示实验，即“黑板实验”，学生一脸的茫然，只能机械记忆一些实验现象，根本没有感性认识，对知识的掌握也不牢靠.而演示实验则不同，它可以从科学态度则不同、操作规范上给学生以示范并启发学生从生动的直观上上升到抽象的思维.做好演示实验必须做到以下几点.1.准备充分.熟悉教材、实验内容和步骤，明确实验目的，检查药品设备是否齐全，如何指导学生观察做到心中有数，确保演示实验万无一失，最好在实验室先演练几遍，因为如果一旦失败，难免会影响学生高昂的情绪.2.操作规范.在演示实验中，教师的操作要成为学生学习的榜样，对学生的独立实验起着潜移默化的示范作用.所以教师的操作要规范，不可随意而为.演示桌上的仪器要排放整齐，以免给学生留下零乱的印象.试剂的取用量要适当，实验中产生的现象要明显，如不明显可以采用一些特殊的方法，如，采用对比法或加衬托物进行观察某物质的颜色等.同时还要照顾到后排的学生，以免他们由于看不到实验现象而影响课堂秩序，达不到预期效果.3.指导到位.在演示实验过程中要指导学生进行观察，依据实验前、实验中、实验后逐步进行观察.实验前要求学生观察反应物的颜色、状态、气味、反应条件、装置、操作顺序及其他一些注意事项.实验中要求学生观察其主要现象，如，颜色变化，有无气体生成，是否有沉淀析出，是否发光放热等.实验结束后要求学生观察一下是否有新物质生成，新物质的颜色、状态、气味及溶解性，仪器的拆卸整理等.学生如果不能全面地进行观察，往往因观察的片面性导致种种问题的出现，如，知识的不完整性等.4.保证安全.演示实验要绝对安全，若发生事故，对师生都会造成不良影响，特别对学生影响更大，学生会对实验产生一种恐惧心理，在以后的学生实验中他们可能畏首畏尾，不敢大胆动手.总之，成功的演示实验，不仅可以激发学生的学习兴趣，而且对化学知识的牢固掌握有着不可替代的作用.二、加强学生的分组实验通过学生实验可以帮助学生养成预习、动手、观察、记录、思考、完成实验报告等良好习惯和实事求是的科学态度.但要使学生实验获得成功，教师必须狠下一番功夫.首先要制定切实可行的教学目标，目标明确后，师生双方围绕目标共同完成任务；其次要做好课前的准备工作，教师对要做的实验要反复模拟，以便把握关键所在，向学生明确交待实验中的注意事项并写在黑板上.将所需仪器药品准备齐全，有序的放在实验桌上；再次，要求学生事先预习，了解实验目的，实验器材，实验步骤，注意事项等，使学生对整个实验过程做到心中有数，否则实验时手忙脚乱，不是无法仔细观察实验现象就是导致实验失败，这样会大大挫伤了学生的积极性.另外教师要加强巡视指导，发现问题及时调控实验进程，做到个别辅导和集体指导相结合.最后实验结束后要求学生认真填写实验报告，教师要及时总结，通过总结，指出存在的问题，表扬实验做得较好的实验组.事实证明，有的学生虽然成绩平平，但动手能力较强，实验做得很成功，教师及时表扬，就会收到意想不到的效果.三、重视家庭小实验苏教版初中化学全一册中共设计了7个家庭小实验，另外有部分演示实验可转变为家庭小实验.教师应该鼓励学生做好这些小实验，这样，不但可以提高学生学习化学的兴趣，让他们感受到化学就在他们身边，化学无处不在，而且可使学生知道并理解课堂上所学的相关内容，培养了实际动手能力，拓展了化学实验功能，提高了学生的整体素质.当然要求学生做家庭小实验也不是放之不管，首先要求学生根据实验选好家庭用的仪器用品，带至班级进行展示并讨论，表扬那些仪器选择较好的学生；然后利用自习课的时间在教师指导下进行实际操作；最后指导学生填写老师所拟写的实验报告和心得体会.这样家庭小实验不会流于形式，真正使学生学到了知识，掌握了一定的操作技能，同时在安全上也有了保障.常见的白血病急诊及处理常见的白血病急诊及处理常见的白血病急诊1常见的白血病急诊及处理常见的白血病急诊及处理2白血病概述临床表现白血病概述3急性白血病发热、出血、贫血及浸润为急性白血病四大主要临床表现。发热常为首发症状贫血早期即可发生,呈进行性加重出血可轻可重,部位以鼻腔、口腔、皮肤为多见,严重者可有脏器及颅内出血等。急性白血病4急性白血病白血病细胞浸润各脏器及组织,由于浸润程度及部位不同,临床表现而有差异,例如肝、脾、淋巴结肿大,骨及关节疼痛,颅神经麻痹,胸腔积液,牙龈乳头增生单侧眼球突出,睾丸无痛性肿大等。急性白血病5慢性白血病CML在慢性期阶段症状不多,有些乏力,消瘦及低热等。恶变期之后可有高热、骨关节痛、贫血、出血等急性白血病表现。CLL早期症状也不多,乏力、消瘦、淋巴结肿大等,晚期多有贫血、出血、感染及恶液质。慢性白血病6白血病概述外周血检查白血病概述7外周血检查●急性白血病贫血,白细胞计数可减低、正常或增高,血小板计数多减少,血片分类有不同数量的原始及幼稚细胞,在ANLL可见棒状小体(Aue小体)外周血检查8外周血检查慢性白血病白细胞计数明显增高,分类可见中幼晚幼粒细胞以及嗜酸、嗜碱粒细胞增多是CML主要特征。白细胞计数增高或正常但以淋巴细胞明显增多,且分类中成熟淋巴细胞占60%以上是CLL主要特点。CML及CLL早期可无贫血,血小板正常(CML可增高),晚期均可出现贫血及血小板减少外周血检查9白血病概述急性白血病的诊断白血病概述10急性白血病的诊断●除临床表现及外周血象有变化外,最重要的骨髓涂片检査某一系列的原始及幼稚细胞高于30%以上才能诊断(注意与骨髓增生异常综合征及类白血病反应相鉴别)。急性白血病的诊断11常见的白血病急诊及处理课件12常见的白血病急诊及处理课件13常见的白血病急诊及处理课件14常见的白血病急诊及处理课件15常见的白血病急诊及处理课件16常见的白血病急诊及处理课件17常见的白血病急诊及处理课件18常见的白血病急诊及处理课件19常见的白血病急诊及处理课件20常见的白血病急诊及处理课件21常见的白血病急诊及处理课件22常见的白血病急诊及处理课件23常见的白血病急诊及处理课件24常见的白血病急诊及处理课件25常见的白血病急诊及处理课件26常见的白血病急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