腹股沟疝的护理教学查房课件

腹股沟疝的护理教学查房腹股沟疝的护理教学查房腹股沟疝的护理教学查房腹股沟疝中医护理教学查房制作人:李群主持人:张文勤2016年5月护理查房内容◆一、一般资料◆六、一般用药◆二、专科体征◆七、护理问题◆三、实验室检查◆八、护理措施◆四、临床诊断◆九、相关理论五、治疗原则1多维发展，确立教育目标新体系体育与健康课的教学应以提高学生的身心健康水平为宗旨，与德、智、美等各育有机结合，促进学生身心全面发展。新课程确立的体育与健康课程目标体系，明确规定了以下课程总体标准：①增强体能，掌握和应用基本的体育与健康知识和运动技能；②培养运动的兴趣和爱好，形成坚持锻炼的习惯；③具有良好的心理品质，表现出人际交往的能力和合作精神；④提高对个人健康和群体健康的责任感，形成健康的生活方式；⑤发扬体育精神，形成积极进取、乐观开朗的生活态度。这一目标体系避免了过去所用的套话、空话，显得更加明确、具体，具有可操作性。就教学宗旨来看，体现了以学生运动技能培养为主的价值取向向学生身心和谐发展的多维价值取向的转变。2多育并重，构建教育内容新体系新课程突破了以往以竞技项目为主的内容体系，从运动参与、运动技能、身体健康、心理健康、社会适应等方面确立了课程内容框架，从而极大地拓宽了体育课程的内容范畴。因此，选择新课程教学内容，要树立“大体育”观念，既考虑体育与健康课本身的教学内容，又思考体育与健康同各种教育因素的有效衔接，从“动育、心育、食育、性育、劳育”等方面整体谋划，科学设计。“动育”，即运动技能教育。包含着对学生运动兴趣、爱好、习惯、体育道德的培养和运动技术水平的训练，是体育与健康课的主体内容；“心育”，即心理健康教育。实施体育与健康教育的整合是对体育认识的一次飞跃，心理健康教育肩负着学生健康知识的培养，健康生活方式和乐观、进取、开朗、豁达的心态的形成等重要任务；“食育”，即饮食科学教育。人体的许多疾病都是“吃”出来的，关注学生的身体健康必须从关注饮食开始，因此，提高学生的食品卫生和安全意识，培养科学的营养结构知识和饮食习惯，是体育与健康课的基本内容；“性育”，即性知识教育。初中阶段，正值学生生理发育成熟时期，加强青春期卫生知识教育，让学生掌握性科学，打破性神秘，既是卫生教育的重要内容，也是健康教育的重要组成部分；“劳育”，即劳动教育。它既是一门专门的课程，同时也是体育与健康的重要组成部门，通过组织学生参加社区服务劳动或自我服务性劳动，可以达到以劳健体、以劳益心的目的，对于增强学生体能，培养学生正确的劳动观点和劳动态度都具有重要作用。3多方结合，创新教育途径新体系新课程改革为体育与健康教育的实施开辟了更为广阔的空间。在坚持以课堂教学为主渠道的前提下，加强体育与健康课教学与教育诸方面的有机结合，创新教育途径，是实施新课程背景下，实现体育与健康教育目标的必然要求。①坚持课堂教学与课外实践有机结合。课堂是学科教学的主阵地，必须将改革体育课与健康课堂教学作为实施体育与健康教育的中心环节；必须将各种课外实践活动作为有益补充，通过开展各种形式的课外（趣味）体育活动、心理咨询活动、竞赛活动，为培养学生健康知识和参与体育活动的兴趣、习惯和技能构建有效载体。②坚持课标的规定性与内容的选择性的有机结合。新课程标准只规定了学生身心发展标准，而没有规定具体的教学内容，给学校和教师留有很大的选择余地。③坚持体育与健康教育与教育诸方面内容有机结合。将体育与健康教育渗透到教育过程的各个方面，既可以增强体育与健康教育的实效性，又有利于以体育德、以体增智、以体强身，以体益美，促进学生德智体美和谐发展。④坚持课程选择与课程开发相结合。体育与健康教育涉及了广泛的教育内容，结合课堂教学内容的选择实施校本课程开发，有利于提高教学的针对性。⑤坚持学校、家庭与社区教育有机结合。4多元检测，建立教育评价新体系科学的课程评价既是实施体育与健康课程的推动力，是调动学生学习主动性和积极性的重要手段。①评价指标多元化。根据知识与技能、过程与方法及情感态度与价值观的总体目标要求，建构切合实际的评价量标体系，使评价不但关注学生体能训练指标，还体现学习兴趣、过程参与、体育文明、心理健康、竞技成绩等方面内容。②评价方法多元化。学生体育与健康的检测，要充分调动各方面的力量，以评价量标体系为依据，采用自评、互评、师评相结合的方法进行。③评价手段多元化。要运用传统的测量手段，测量学生的竞技成绩，要采用精确的测量仪器（如：学生体质与健康测量仪），准确测定学生的体能指标，要运用档案袋评价法，作好过程性资料的收集和评价，使检测手段趋于科学化和现代化，提高检测的准确性；④评价结论多元化。评价结果的呈现，采用量化评价与定性描述相结合的方式，将评价结果记入学生毕业及升学考核范围，更增强了评价的调控功能，对体育与健康课程目标的实施也起到了极大的推动作用。把握课堂教学的提问艺术，有利于激发学生的学习兴趣，有利于学生掌握重点难点，有利于提高学生的表达能力，迅速获取反馈信息，有利于提高语文教学质量。优秀的教师总是善于在课堂上运用“提问”来启迪学生的心智，引导学生获得知识。本文结合自己的教学体会，谈谈初中语文课堂中提问的方略。1课堂提问要有明确的目的和针对性课堂提问的目的是评价学生、检查学生、体现学生主体地位等。因此，教师设计课堂提问要有明确的出发点和准确的针对性。针对性包括两个方面：其一是教材的重点和难点，其二是学生原有的认知结构。教师不应该离开教学目标，节外生枝地提一些又偏又怪的问题，把教材内容搞得支离破碎。例如，某著名语文教师在教《孔乙己》一文时，就很注意发问的技巧。她一开篇就问学生：“孔乙己姓甚名谁？”这样一个看似简单却又难以一下子回答的问题，很自然迫使学生认真地研读课文。教者在此基础上，接着顺势引导学生认识孔乙己没有名字的深刻性，解决本文的教学难点。又如教《故乡》怎样引导学生分析杨二嫂这个特殊人物呢？有位教师设计了这样一个问题，闰土称我为“老爷”，而杨二嫂称“我”为“贵人”，他们二人对我的感情是否一样？这是个令人拍案叫绝的提问设计，因为这个经过精心设计的问题只有通观全文才能作出全面的回答，因而达到让学生整体感知课文的目的。再如在讲授《苏州园林》一文时，首先要把握这篇说明文的结构特征--总说和分说，课堂提问应围绕它在设置。而课文后面的“理解？分析”中正好有解决这一问题的捷径，弄清了这个问题，文章的结构特征和段落划分也一目了然，使学生深入浅出地明白以说明事物特点为内容的说明文普遍的结构特征--总说和分说。2课堂提问要考虑学生实际教师的课堂提问要注意分寸，提的问题不能低于或过分高于学生的水平，要让学生“跳一跳把果子摘下来”。如果问题太简单，不能引起学生思考，那就等于白说。如有些老师喜欢问“是不是”、“好不好”、“对不对”等，这样的提问毫无价值，只会让学生的思维得不到训练。如果问题太难超过学生的心理认识发展水平，会挫伤学生的学习积极性。如一开篇就问学生“课文写的是什么？”“写作特色是什么？”，对学生只能启而不发，因为他们对课文内容还没有感性的全面的认识，怎么会回答上呢？所以在设置问题时，切忌空乏，切忌太大，让学生丈二和尚摸不着头脑，而应有一定的梯度，让学生借助“梯子”一步一步往上爬，那么即使是一个很难的问题，到最后也能迎刃而解了。如讲《故乡》，针对开头的写景部分提出以下问题：鲁迅先生笔下的故乡是什么样的景象？作者用了哪些富有特征性的词语传神地勾勒出这种景象？用这些词描写故乡反映了作者什么样的心情？为什么会有这种心情？讲到少年闺土的肖像描写后，为回答“通过肖像描写，可以看出闺土是一个怎样的孩子”的问题时，有位教师设计了三个台阶式的问题：①“紫色的圆脸”说明了什么？（日晒雨淋，健康）②“头戴一顶小毡帽”说明了什么？（浙江农村孩子）③为什么“颈套银项圈”？（父母疼爱他）到此，一个小英雄形象跃然纸上，教师要解答的问题水到渠成。这种提问方式，由浅入深，层层深入，便于引导学生一步步地触及文章的内蕴，培养学生思维的深刻性。教师在平时的教学过程中要善于思考，要根据学生的实际来设置问题，那些一味的照搬、照抄他人模式的教学最终会走向死胡同，长此以往就会挫伤学生学习的积极性，使学生丧失学习的兴趣。相反，如果通过合理的设问，让学生通过自己的思维劳动取得成果，他们就会感到由衷的喜悦，同时也会激发他们学习的积极性和主动性。3课堂提问要把握“四度”教师在中学语文教学实践中，对课堂提问的设计和运用应该是“八仙过海，各显其能”。在优化课堂提问时，应该把握好角度、难度、效度、密度，使课堂提问科学而精彩、有效而有趣，使学生喜闻乐答。如何把握好这几个“度”？我们不妨运用教育测量理论，借鉴著名教师的经验，结合中学语文教学实际，通过定性分析与量化测定相结合的方法来探讨课堂提问设计的操作标准。角度。课堂提问的角度要力求新颖，教师要别具慧眼，善于设疑、引疑、解疑，可以直问，更可以曲问；可以一题多问，也可以多题一问。课堂提问的难度以是否适合学生的心理认知能力（知识背景、思维水平等）为检验标准，应该以原有的知识基础为起点，找到学生的最近发展区，缩短现有发展水平与达到目标之间的距离。效度，亦称有效性。检验课堂提问的效度，在确保其围绕教学目标的前提下，看其能否激起学生思考的兴趣，问与答是否到达点子上或要害处。课堂提问的密度虽无绝对的标准，但有基本的准则。从学生认知心理发展规律看，年级升高，教师提问的密度应逐步降低，主要应减少低思维度的提问，保留有思维深度的提问，而学生提问的密度应逐步提高。4巧设情境，设疑新颖，激发情趣“兴趣是最好的老师”。有兴趣才有渴求，有渴求才会主动积极地探索问题。因此课堂教学中应注重培养学生的兴趣，激发学生的好奇心。例如：在讲《爱莲说》时，教师导入新课可以设计这样的问题：（教师展示课件，配上音乐），“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头”这是诗人杨万里的诗句，同学们看这幅图的景色美不美？你们还知道哪些描写荷花的诗句吗？在学生纷纷回答的基础上，教师课件展示以下诗句“接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红”、“清水出芙蓉，天然去雕饰”、“留得残荷听雨声”，并展示一幅幅图片，这样的导入，很快把学生融入到一种美的意境中，既创设了问题的情景，又调动学生自主学习的积极性。5抓住契机，设置矛盾，激活思维学生对每篇课文的学习，不是一开始就感兴趣的，为此，教师应当深入钻研教材，抓住突破口，有意地给学生设置问题的“障碍”，形成他们心理上的一种“冲突”。当学生急于解开这些“冲突”时，也就意味着进行了思维训练，对课文的理解也水到渠成。如教学《从百草园到三味书屋》，文中有这句话：“其中似乎确凿只有一些野草，但那时却是我的乐园。”教师抓住契机，提问：“似乎”、“确凿”不是有矛盾吗？学生通过互相讨论思考，最终明确：“似乎”是因年代久，记忆有些模糊，因而语气不肯定，但是有一点是肯定的，百草园里只有些野草，用成年人的眼光看，百草园不会有什么动人之处，但对儿时的“我”来说，却是乐园，表现鲁迅对百草园的热爱、怀念。可见，抓住契机，富于艺术技巧的提问，会让学生学得主动、积极，加深了学生对文章内容的理解。腹股沟疝的护理教学查房腹股沟疝的护理教学查房腹股沟疝的护理教1腹股沟疝中医护理教学查房制作人:李群主持人:张文勤2016年5月腹股沟疝中医护理教学查房2护理查房内容◆一、一般资料◆六、一般用药◆二、专科体征◆七、护理问题◆三、实验室检查◆八、护理措施◆四、临床诊断◆九、相关理论五、治疗原则护理查房内容3张文勤:基本概念疝:是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域,导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外,在皮下形成明显突出,伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。腹股沟痴:是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝,俗称疝气张文勤:基本概念4热比耶:分类1.腹股沟斜疝:占全部腹外疝的90%左右。经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环,向内、下、前斜行经过腹股沟管,穿出腹股沟管浅环,可进入阴囊。2.腹股沟直疝:经腹壁下动脉内侧的直疝三角,由后向前突出,不经过腹股沟管,不进入阴囊热比耶:分类5热比耶:临床分类易复性疝:疝内容容易回纳腹腔2.难复性疝:疝内容不能或不能完全回纳,无血运障碍。3.嵌顿性疝:疝内容不能回纳。静脉回流受阻,动脉血供尚可。4.绞窄性疝:嵌顿性疝+疝内容物的动脉阻断。热比耶:临床分类6热比耶:中医辨证分析■引起疝气的原因较多,凡房劳、忿怒、劳倦、客邪皆可致病,常见有以下五种原因:感受风寒;感受寒湿;情志所伤;房事劳倦内伤;湿热蕴结。热比耶:中医辨证分析7解剖结构疝环疝内容物疝囊痂外被盖解剖结构8王丹丹:发病原因1.腹壁强度降低(1)先天性因素:某些组织穿过腹壁的部位;腹白线发育不全(2)后天性因素:手术切口愈合不良、外伤感染、老年、肥胖、久病所致肌肉薄弱、萎缩。2.腹内压力增高)慢性咳嗽、便秘(2)腹水、妊娠;(3)排尿困难、啼哭。王丹丹:发病原因9张文勤:发病机制先天性解剖异常在胚胎发育过程中,睾丸下降带动腹膜,经过腹股沟管降入阴囊,如鞘突闭锁不全则成为先天性斜疝疝囊2.后天性腹壁薄弱、缺损(1)腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高;(2)腹横筋膜和腹横肌发育不全。张文勤:发病机制10麦尔哈巴:基本症状腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳等腹内压增高时出现,平卧或用手按压时块肿可自行回纳。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动麦尔哈