中药学教学课件：参评 第二章 清热药

第九章清热药一、含义凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。二、性能功效药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。三、适应范围里热病证四、分类1.清热泻火药2.清热燥湿药3.清热凉血药4.清热解毒药5.清虚热药

五、配伍方法1.使用清热药首先要辨别热证虚实，实热证有清热泻火、清营凉血、气血两清的用药不同；虚热证用药又有清热凉血、养阴透热及滋阴清,热凉血除蒸之别。2.要注意有无兼证，如兼有表证者，当先解表然后清里，或与解表药同用，以期表里双解；若里热积滞者，则应配伍泻下药。六、使用注意1.药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃气虚，食少便溏者慎用；2.苦寒药易化燥伤阴，阴虚患者当慎用；3.真寒假热之证，禁用清热药。第一节、清热泻火药一、功效清热泻火药，以清泄气分邪热为主。二适应范围1.气分实热证2.适用干肺热、胃热、心火、肝火等引起的赃腑火热证。三、配伍方法体虚而有里热证时，应注意扶正祛邪，可配伍补虚药同用。

石膏知母共同点：清热泻火、除烦止咳不同点：滋阴润燥收敛生肌(锻用)润肠通便石膏/药材石膏知母/毛知母/知母肉

芦根天花粉共同点：清热生津、除烦止渴不同点：清肺祛痰排脓清肺润燥清胃止呕

解毒消痈利尿透疹芦根/药材芦根/鲜芦根天花粉

竹叶淡竹叶共同点：清热除烦、利尿不同点：生津竹叶/淡竹叶栀子【性味归经】苦，寒。归心、肝、肺、胃、3焦经。

【功效主治】1．泻火除烦——用于热病烦闷。可清泻3焦火邪。尤善清心火。【用法用量】煎服，３～１０ｇ。栀子皮（果皮）偏于达表而去肌肤之热；栀子仁（种子）偏于走里而清内热。生用走气分而泻火；炒黑则入血分而止血。

3．凉血解毒——用于血热吐衄。4．消肿止痛——用于疮疡肿毒，跌打损伤。

2．清热利湿——用于湿热黄疸。栀子／药材栀子

夏枯草决明子共同点：清肝明目、降血压不同点：散郁结润肠通便夏枯草决明子第二节清热燥湿药一、性能功效本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿的功效，并能清热泻火。二、适用范围主要用于湿热证及火热证三、使用注意1.苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量不宜过大。2.凡脾胃虚寒，津伤阴亏者当慎用。如需用时，可与健胃及养阴药同用。3.本类药物多兼泻火、解毒作用，可用治热证火证及痈肿疮毒，可与请热泻火、清热解毒药参酌使用黄芩黄连黄柏共同点：清热燥湿，泻火解毒不同点：

凉血止血除热安胎退热除蒸黄芩黄连黄柏区别简表湿热火热黄芩上焦肺黄连中焦胃黄柏下焦肾龙胆草下焦肝胆黄芩黄连/云连/三角叶黄连黄檗/黄柏龙胆草【性味归经】苦，寒。归肝、胆、膀胱经。

【功效】【主治】一．清热燥湿——阴肿阴痒，带下湿疹，黄疸尿赤。尤善清下焦湿热。

二．泻肝胆火——（1）肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。（2）肝经热盛，热极生风所致的高热惊厥、手足抽搐。条叶龙胆／龙胆／三花龙胆秦皮

【性味归经】苦、涩，寒。归大肠、肝、胆经。

【功效】【主治】一．清热燥湿、解毒、止痢、止带——用于热毒泻痢，湿热带下。二．明目——用于目赤肿痛，目生翳障。能清肝火而明目。白蜡树／药材秦皮苦参白鲜皮共同点：清热燥湿、杀虫止痒不同点：利尿祛风解毒苦参白鲜皮第三节清热解毒药一、含义凡能清解热毒或火毒的药物叫清热解毒药。二、功效本类药物于清热泻火之中更长于解毒的作用。三、适应范围主要适用于痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。四、配伍方法热毒在血分者，应配伍清热凉血药；火热炽盛者，应配伍清热泻火药；挟有湿邪者，应配伍利湿、燥湿、化湿药；疮痈、咽喉肿痛，应与外用药配合应用。此外，热毒血痢，里急后重者，可与活血行气药配伍；疮疡属虚者，又应与补气养血托疮药同用。金银花连翘共同点：清热解毒、疏散风热不同点凉血止痢消痈散结忍冬/连翘/药材连翘蒲公英紫花地丁野菊花共同点：清热解毒，消痈散结不同点：通经下乳泻火利咽利湿通淋功专解毒消肿止痛蒲公英紫花地丁野菊花大青叶板蓝根青黛

共同点：清热解毒、凉血消斑不同点利咽清泻肝火息风定惊菘蓝（花期）／菘蓝(苗期)

菘蓝/药材板蓝根马蓝／药材青黛

鱼腥草金荞麦红藤败酱草共同点：清热解毒消痈不同点：排脓利尿通淋清肺化痰活血止痛祛淤止痛蕺菜／药材鱼腥草

大血藤／药材红藤败酱草射干山豆根马勃共同点：清热解毒，利咽不同点：祛痰消肿止血射干／药材射干越南槐／药材山豆根牛黄熊胆共同点：清热解毒，凉肝息风止痉不同点：化痰开窍清肝明目第四节清热凉血药一、性能功效清热凉血药，多为甘苦咸寒之品。多归心、肝经。具有清解营分、血分热邪的作用。二、适用范围1.主要用于营分、血分等实热证。三、配伍方法清热凉血药，一般适用于热在营血的病症。如果气血两燔，可配清热泻火药同用，使气血两清。生地黄玄参相同点：清热凉血，养阴生津不同点：泻火解毒散结消痈生地黄／药材生地玄参/药材玄参

牡丹皮赤芍共同点：清热凉血，活血祛淤不同点：止痛清泻肝火牡丹芍药／药材赤芍水牛角紫草共同点：清热凉血解毒不同点：活血透疹紫草/新疆紫草/药材紫草(内蒙紫草/紫草/新疆紫草)水牛＼药材水牛角

第五节清虚热药一、功效本类药物以清虚热、退骨蒸为主要功效。二、适应范围1.本类药物主要适用于肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数等症。2.亦可用于温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等症。三、配伍方法使用本类药常配伍清热凉血及清热养阴之品，如生地黄、玄参、鳖甲、龟板之类，以标本兼顾。

青蒿白薇共同点：清虚热，除骨蒸不同点：解暑清热凉血截疟利尿通淋解毒疗疮黄花蒿＼药材青蒿地骨皮银柴胡胡黄连共同点：清虚热、退骨蒸不同点：凉血止血除疳热除疳热清肺降火