犬猫消化系统疾病 急性胰腺炎（宠物疾病防治课件）

急性胰腺炎1发病原因23症状4诊断目录CONTENTS治疗急性胰腺炎急性胰腺炎通常指胰腺水肿或出血、坏死的一种急性型疾病，是一种由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活，进而发生胰腺自身消化的化学性炎症。（一）发病原因常见病因

为暴饮暴食、摄入过于油腻的食物、冰冻食品、变质食物以及突然改变饲料，胆道疾病、手术或创伤、药物以及各种代谢紊乱等。（二）症状一般来说，急性胰腺炎在犬猫临床上的诊断并不困难；病犬通常表现为急性上腹痛症状（但也有相当一部分病例并不表现出腹痛症状），并伴有血清和尿淀粉酶升高。急性胰腺炎时恶心和呕吐几乎同时发生；病初呕吐较频繁，以后逐渐减少；呕吐可能与腹部疼痛及肠道胀气有关（尽管有些犬在临床上急腹症症状不明显）；呕吐的程度不严重时，呕吐物多为所摄入的食物和所饮的水；当剧烈呕吐时，常呕出胆汁和血液；轻症者仅为干呕及呃逆；重症者可因肠麻痹而有明显的腹胀并伴有持久性呕吐。（三）诊断1.1血常规检查白细胞计数：大部分患有急性胰腺炎的犬猫在发病的早期就出现白细胞计数增高，嗜中性粒细胞明显增加,并出现核左移现象，有胆道感染时白细胞计数的升高更为明显。1.血液检查（三）诊断1.2红细胞和血红蛋白红细胞和血红蛋白：有些急性胰腺炎犬猫的红细胞计数和血红蛋白可下降，并出现贫血。1.3血糖急性胰腺炎的早期经常出现暂时性的高血糖持久的空腹血糖高于10mmol/L则反映胰腺坏死严重、坏死范围广泛，预后不良。1.血液检查（三）诊断1.4血脂急性胰腺炎时血清脂蛋白可升高，主要是血清甘油三酯升高。1.5肝功能临床症状较轻的犬，其胆红素升高常为梗阻性黄疸的特点，升高幅度不大，一般数天后恢复正常，若总胆红素持续明显升高，说明伴有胆总管梗阻。患重症急性胰腺炎犬，一旦发生了肝损害，就可出现肝细胞性黄疸的各项化验结果，此时如白蛋白的含量降低常提示预后不良。1.血液检查（三）诊断淀粉酶是目前用于诊断急性胰腺炎的基本项目。除少数重症急性胰腺炎犬血清淀粉酶可正常或低于正常外，急性胰腺炎时血清淀粉酶几乎都升高；因此，只要临床症状与本病相符，淀粉酶升高并超过正常值的2-3倍即可确诊。2.酶类测定（三）诊断X射线可见右上腹部密度增加。3.X线检查B超是目前诊断胰腺疾病最常用的影像学检查方法。其目的在于确定是否存在急性胰腺炎，估计急性胰腺炎的严重程度，是否有局部并发症，观察是否存在胆道结石、胆道蛔虫和胆道感染等。当患有急性胰腺炎时胰腺肿大、增厚，B超能显示出胰腺的一些变化。4.B超检查（四）治疗支持疗法当急性胰腺炎的诊断被确立时，胰腺的自身消化往往已经发生，毒性物质也已向全身释放，所以目前在临床上针对抑制胰酶和控制自身消化的治疗效果仍较差，急性胰腺炎的治疗主要还是靠全身支持疗法、对症疗法和防治并发症。（四）治疗抑制胰腺分泌抑制胰腺分泌是治疗急性胰腺炎的传统方法之一，其目的是阻止胰酶的自身消化作用。但迄今为止，除禁食有确切的抑制胰腺外分泌作用外，其他方法疗效均不确切。（四）治疗改善胰腺血液循环在急性胰腺炎的发病机制中胰腺的血液供应障碍有着重要的意义。它可诱发急性胰腺炎或促使急性胰腺炎发展成为重症急性胰腺炎。其主要原因在于胰腺缺血而导致胰腺外分泌细胞膜的稳定性下降、细胞内溶酶体酶被释放与激活，从而导致胰酶的激活，并诱发胰腺的自身消化。

临床上，改善胰腺血液循环的药物有：多巴胺、低分子右旋糖酐、前列腺素、吲哚美辛。（四）治疗控制感染急性胰腺炎一旦并发细菌感染，多较难控制，特别是发生胰腺脓肿后死亡率极高，对伴有感染的胆源性急性胰腺炎和胰腺脓