老年二科医疗质量管理和持续改进

老年二科医疗质量管理和持续改进的完成内容●由具有法定资质的医师和护理人员按照制度、程序与病情评估/诊断的结果为患者提供规范的同质化服务。对患者病情评估管理制度、操作规范与程序包括：1级。.体。.。.。●药物临床应用指南临床路径，规范诊疗行为。诊疗指南疾病诊疗规范包括我科常见病多发病的诊疗指南有慢性阻高。。阅。2、。●。：.，目。.、CT造影检查等必须向患者家属交代病情，说明检查必要性及存在的危险性。3.依据患者的检查结果对诊疗计划进行调整并制定出进一步需要检查的项目。4在病程记录中反应检查结果及相应处理措施。●规范使用与管理抗菌药物。规范使用抗生素包括：1根据《抗菌药物临床应用指导原则《抗菌药物分级管理制度》要求和管理抗生素使用。2严格掌握抗生素使用的适应症和禁忌症。3医。.用。●法：1.根据《肠外营养指南2006版》进行筛选患者和规范化操作。2.由医师开写处方后交由药学部门进行场外营养液的统一配制。●遵守激素类药物与血液制剂的使用指南或规范。指南、规范包括：1.我科有《皮质激素类药物临床应用指导原则《血制品合理使用规范》等文件多次在科会中学习及进行考察。2.对于使用激素、血制品的患者进行严格的病情评估，向家属交代使用目。3.进行病程记录中描述和记录。●用：1.科室有《肿瘤治疗手册《化疗药物使用规范》等多部规范和指南方便查。2.我科患者以血液病肿瘤化疗为主正确的病情评估和治疗方案选择后向家在。3.对于化疗药物应用过程中存在的副反应和风险由相应的处理措施要求医。●开理单：1.我科维护了四个单病种临床路径，包括2管。2.通过实施单病种以达到减轻病人负担、缩短平均住院日。3.每周一进行单病种应用交流会。●佳。：1.我科老年人多器官功能衰竭疑难病种多合多学科进估患者。。2.恶性肿瘤的治疗原则以手术、化疗、放疗相结合的原则进行。划/。●。：1.我科共分为三个诊疗小组，各诊疗小组由住院医师、主治医师、副主任。2.由住院医师完成病史的采集、病历的书写。由主治医师完成48小查量。3.各诊疗小组的配比符合临床并有利于医疗质量和安全。4.对各诊疗小组的工作量、效益进行评估。●每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，有高级职称医师负责评价与核准。具体措施包括：1.根据患者的病情制度诊疗方案、检查项目、治疗及相应护理计划。2.根据检查结果分析判断，调整诊疗方案，在病程记录中体现调整原因和。3.由上级医师指导住院医师完成诊疗方案的制度和调整并在病历中反应。4.入院时、入院第三天、入院第十天、出院为常规医患谈话，对于危重病。●者。：1.会诊制度为我院核心制度。规定院内会诊的人员资历必须为主治医师，于24小陪。2.会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，衍。3.全院多学科会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加，由主治医师报。●导。：1.出院后注意事项，出院后规律服用药物的种类、剂量、频次。2.安排复诊时间。3.社区医院的治疗原则和注意事项。：1.各种慢性病稳定期的治疗原则，注意事项。2.高代谢疾病的注意事项和康复训练的内容安排。3.能保证患者诊疗的连续性。●。：1.根据我科的情况对于需要随访的患者进行随访。2.以电话访问、书面随访、家访的方式和患者进行沟通，保证患者诊疗的。3.科室设立随访记录本，有专人负责填写。●。：1.出院小结的内容完整并与住院病历记录内容一致，有经治医师签名。2.向患者告知出院小结的内容，并由患者保存复印件。●由科主任护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理。具体措施：1.我科由科主任、科副主任、护士长及各诊疗小组组长组成质量和安全管。2.熟悉《医疗事故处理条例、与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。3.加强医务人员的业务训练，基本知识、基本理论、基本技能的考核，不断提高医护技术质量。●根据《病历书写疾病规范，对住院病历质量实施监控与评价。具体措施：1.根据病历书写疾病规范进行病历书写，科室有副主任管理和检查病历书写。我科进3年无丙级病历发生，甲级病历达到90%。2.根据医院质控部对病历进行的检查、反馈，来改造出现的问题。●对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。1.我科目标平均住院日为14天。2.应用临床路径以缩短平均住院日。3.提高患者诊疗质量，尽早完善检查、会诊、治疗。用信