留置导尿护理业务查房总结

精品文档庆城县岐伯中医医院护理业务教学查房记录及总结时间：2018年9月18日15:00地点：妇产科病区主持：潘美丽（产房护士长）参加人员：各科护士长及护理骨干查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。四、讨论总结。[定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。[目的]为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。.精品文档[定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。[目的]使尿液引流通畅。治疗某些膀胱疾病。清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。前列腺及膀胱手术后预防血块形成。[女性及男性尿道的解剖特点 ]1、女性尿道长 4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。2、男性尿道长 18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。[导尿术注意事项]女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内.精品文档压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。[膀胱冲洗注意事项 ]打开引流管夹子，排空膀胱降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱内壁充分接触，并保持有效浓度。防止导尿管和引流管接头污染。避免压力过大、滴速过快使患者不适（瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为80-100滴/分钟）。若流出量少于灌入液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗或停止冲洗，密切观察，或通知医生给予处理。[留置导尿管患者的护理 ]向患者及家属讲解留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并鼓励主动参与护理。鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动，使尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可预防尿结石的形成。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止泌尿系统逆行感染：1）保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。3）每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。患者离床活动时，应用布袋将导尿管远端固定在大腿上，以防.精品文档导尿管脱出。集尿袋低于耻骨联合水平并避免挤压，防止尿液返流。训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗，每周尿常规检查一次。讨论：外科护士长提出：插尿管时见尿后再插入 1-2cm,为前列腺增生病人插尿管时可用丁卡因凝胶（麻醉、扩张尿道） 。护理部主任点评：1.医疗垃圾应一次性正确分类， 2.膀胱冲洗时可借用止血钳辅助夹管； 3.尿管定时开放以训练膀胱收缩功能； 3.尿袋应用布袋或者绳子妥善固定，保证安全。总结：护理部针对此次查房进行总结，通过此次护理业务查房，大家学习巩固了