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文档简介
重食管:分为颈部,胸部和腹部。含有3个狭窄第一狭窄:食管的起始处,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切15m;第二窄食在主气的方其叉,当于第4、5胸椎体之间水平,距中切牙约25cm;第三窄食通膈食裂处当第10胸椎水中牙约40m。三个窄均食异易留食癌好部。名解(Muy点以Lz的中3表。左称门。域解4、一5窝呼吸系统填空上呼吸道:鼻、咽、喉呼吸道下呼吸道:气管、各级支气管1、组成实质组织:支气管树肺间质组织:结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结、神经2、功能:交换气体、发音、嗅觉、内分泌协助静脉血回流入心鼻旁窦的位置及开口部位名称 位置额窦额骨眉弓深部筛窦前、中群筛骨迷路内后群 筛骨迷路内蝶窦蝶骨体内上颌窦 上颌骨体内
开口部位中鼻道中鼻道上鼻道蝶筛隐窝中鼻道的半月裂孔气管支气管支气管 是气管分出的各级分支,其中一级分支为左、右主支气管左右主支左角气管的区小。1别注1、嵴下角:指主管中线与主支气管下缘间的夹角2、经气管坠入的异物多进入右主支气管。第四节肺大题可有位置 胸腔内纵膈两侧,左右各一形态 、根侧3部2~3m。一底肺。两淋肺的。 两左肺。肺。分叶 左三体表投肺内侧13部2~3cm;肺缘锁中线腋线肩线处分影 别与第6、8、10肋相交,深吸,可下动2~3cm。血管 营养血(气管、脉,功性管肺动静。第一、大大大输尿管一、分部:部abdomnalpart、盆部pelvicart、壁内部intramualart二、狭窄:上狭窄肾盂输管移行处中狭窄小骨盆口,输管跨过血管处下狭窄输尿管内部第二节、尿道一、大题男性尿道:长,弯,有排、排功能分为三分前腺部prosaticpat部membanospat、海绵体部cavernusart有三个狭:尿道口intraluretrloriice、尿道膜部、尿道外口externalurenthralorifice有三个膨大尿道前列腺部窝nara有:耻弯iccae:凸向下后方、恒定、包括尿道前列腺部、膜部和海绵体部的起始端耻骨前弯prepubiccurvatur凹向下可变直而消失名膀胱三角:在膀胱底内面,有一由两个输尿管口和尿道内口形成的三角区,此处膀胱黏膜与肌层紧密相连缺少黏膜下层组织无论膀胱扩张或收缩始终别。2输卵管分部(由内侧向外侧:1.输卵管子宫----直径最细,以输卵管子宫口通子宫腔2.输卵管峡----------输卵管结扎术多在此进行3.输卵管壶腹-------卵子多在此受精【注1】4.输卵管漏-------其末端中央有输卵管腹腔口,卵子由此进入输卵管。形输管伞女阴填包括阴阜,大阴唇,小阴唇,阴道前庭,阴蒂,前庭球。注释详解注1. 宫外-----受精卵未能移入宫而在输管内发育。注2. 卵巢<输卵管伞,只是输卵管伞其中一个较大的突起。注3. 子宫关于女性生殖系统的疾病:子宫肌瘤,子宫癌,子宫脱垂注4. 子宫附—指输卵管和卵巢。注5. 是防止子宫脱垂的重要结构。在实体观察中请注意与尿道的位置关系(一)颈总动脉左颈动脉起自主动脉弓,右颈总动脉起自头臂干。两个重要结构:名解颈动脉是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分为压力感受器,血压增高时兴奋,可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张,血压下降。心答题需补充位置:斜位于胸腔中纵隔内,约2/3在正中线的左侧,1/3在正中线的右侧。外形中空的肌性纤维性器官形似倒置的前后偏扁的圆锥体周围裹以心包。一尖、一底、两面(前为胸肋面,下为膈面、三缘(下缘为锐缘,左缘为钝缘,右缘不明显、四沟(可作为四个心腔表面的分界,冠状沟是右上方的心房和左下方的心室表面的分界;前室间沟和后室间沟分别与室间隔的心。。毗邻前方对向胸骨体和第2—6肋软骨后方平对第5—8腔。。心腔的瓣膜和作用:三尖瓣(右房室瓣:保证血液从右心房单流入右心室,而不能倒流;肺动脉瓣:阻止血液返流入右心室;二尖瓣(左房室瓣:防止血液倒流回左心房主动脉瓣保证血液从左心室流入主动脉而不能回流。脉3口前缘间,上下纵行于右心房表面的界沟分界。野。)。。。。骨2连神经系统的基本组织是神经组织,神经组织由神经元和神经胶质组成。名解神经元:神经元又称神经细胞,是神经系统结构和功能的基本单位,具有感受刺激和传导神经冲动的功能。神经元形态各异,但每个神经元都可以分为胞体和突起两部分。神经元突起分树突和轴突。神经元之间以突触衔接。成熟的神经细胞不能分裂,因为没有中心体。假极细胞神经元名解分类(根据突起数目)极胞细个一)触部触隙化学突触触部4反射:神经系统在调节机体活动中,对内外环境的各种刺激做出适宜的反应,是神经系统活动的基本方式。反射的形态学基础是反射弧,由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器构成名解考了灰质:在中枢部,神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质,因富含血管,在新鲜标本色泽灰暗。脊髓第1下约M第3故腰椎穿刺常在第34或4、5腰椎棘突之间进行,以免损伤脊髓。脑位于颅腔,包括端脑、间脑、脑干和小四部分。脑干又包括延髓、脑桥和中脑三部(图10)。(二)小脑大题1.小脑的位置和外形小脑位于颅后窝内,在延髓和脑桥的后方。前借小脑称小脑蚓,两侧膨大小脑半球半球上面前中1/3交界处有一较深的,称原裂小脑半球的下面,小脑蚓两侧的半球向下膨隆,称小脑扁桃体。因其临近枕骨大,当颅内高压时,小脑扁桃体可向下嵌入枕骨大孔,形成小脑扁桃体症,压迫前方延髓的生命中,危及生命。2.小脑的分叶根据种进化先后序,小脑可为三。(1)绒球小结叶又称古小脑(2)前叶又旧小脑(3)后叶又新小脑,3.小脑的内部结构小脑的面灰质,称小脑皮质,其深面为的白,称小脑髓质称小脑核(图101)括齿状核拴状核和球状核4对。4.小脑的功能维持身体平衡间脑位于中脑和大脑之间,大部分被大脑半球所掩盖,小部分露于脑底腹侧称第三脑室脑。端脑是脑的最高级部,它由左右大脑半球组,两半球借底部的横行纤维胼胝体相连半球表面的灰质大脑皮质,深部白称髓质,包埋髓内灰质团称基底核,半内腔称侧脑室。填空5叶2.大脑半球各面的主要沟回(三沟五叶)(1)上外侧面1)额叶中央沟前有与平行的中央前沟两沟间的脑回中央前回中央前沟前方额上沟和额下沟,两沟将中央前沟前方的额叶分为额上回,额中回额下回。2)顶叶中央沟后有与平行的中央后沟两沟间中央后回后后方缘的顶内沟,其上方顶上小叶,下方顶下小叶顶下小叶又分为位于外侧沟末端缘上回和位于颞沟端的角回。3)颞叶有与外侧沟平行的颞上沟和颞下沟,两沟将颞叶分为颞上回、颞中5回、颞下回。颞上回转入外沟的几脑回称颞横回。4)枕叶和岛叶前者表面不恒的沟回,后者表面环沟和短不的脑回。(2)内侧面内侧面中部可见弓形的胼胝体,胼胝体上方有与其平行的扣带沟,两者间扣带回。扣带回中部上方为中央前、后回延伸致内侧面的部分,称中央旁小叶。在胝后方,有起顶沟下行枕后的距状沟3大脑半球的内部结构(1大脑皮质主要区有:1)第I躯体运动区2)第I躯体感觉区5)语言区
主要位于央前回中央旁叶前部,位于中后回和央旁小后部,①运动性语言中枢(说话中枢)位于额下回后部。此区损,患者虽能发音,却说不出有意义的句,称运动失语症。②书写中枢位于额中回后部。此区损伤,患者手虽能运动,但失去写字、绘画能,称失语症。③听觉性语言中枢(听语中枢)位于颞回此损伤,患者能到别人说话,但不能理解说话的意思,也不能做出正确回答,失去正常对话能力,称感觉性失语症。④视觉性语言中枢(阅读中枢)位于角回此区损,患者视觉虽正,但不能理解文字符号的意,失去阅读能,称失读症。语言中枢一般在一侧半球,主要位于左侧半球。左侧半球与语言、意识、数学分析等密切相关。右侧半主要感知非语言信息、音乐、图形和时空概念。(2)基底核是位于大脑半球内近基底部灰质团块,包括豆状核尾状核、杏仁核和屏状核。尾状核豆核合称纹状体。豆状核分为内侧苍白球和外侧壳两部分。内囊是位于豆状核、尾状核和背侧丘脑这间的白质区,在水平切面上两侧呈”><”形。当一侧内囊损伤时,出现对侧半身感觉、运动障碍和两眼对侧半视野偏盲的”三偏症状。选脊神经为连接于脊髓的周围神经部分,共31对。根据脊神经与脊髓的连接关系,可其分为五部分,分别为颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对。1、耳大神经(C2、C3)耳大神经由于其位置表浅,附近没有重要结构,是临床神经干移植的理想替代物。该神经由枕动和耳动脉分支供血。2、颈袢(也称舌下神经袢:舌下神经降支与颈神经降支在环状软骨水平结合形成颈袢,从袢上发出分支配舌骨下肌群。3、耳大神经(C2、C3)耳大神经由于其位置表浅,附近没有重要结构,是临床神经干移植的理想替代物。该神经由枕动和耳动脉分支供血。膀胱前隙(Retzius间隙:膀胱前方为耻骨联合,膀胱与耻骨联合二者之间称膀胱前隙。1、胸长神经锁骨上神经 2、肩胛背神经3、肩胛上神经6锁骨下神经11、前臂内侧皮
1、肩胛下神经2、胸内侧神经3、胸外侧神经4、胸背神经5、腋神经6、肌皮神经7、正中神经8、尺神经9、桡神经10、臂内侧皮神经、:能起于尿道内口,在阴道前方下行穿过尿生殖膈,开口于阴道前庭的尿道外口膀胱括约肌、尿道阴道括约肌临床意义:由于女性尿道宽、短、直的特点以及开口于阴道前庭,距阴道口和肛门较近,故女性尿道逆行感染较为多见出入肝门的这些结构被结缔组织包绕构肝蒂肝蒂中要结构位置关为:肝左右居前固有动左右支中肝静脉左支居后左侧纵沟较窄称肝圆韧带裂的称胆囊窝脉此为第2门。填空+头肌:面肌(表情肌,皮肌【受面神经支配】额肌,枕肌,眼轮匝肌,口轮匝肌,提上唇肌,提口角肌,颧肌,降口角肌,降下唇肌,颊肌咀嚼肌【受三叉神经支配】咬肌,颞肌,翼内肌,翼外肌颈肌:颈浅肌和颈外侧肌:颈阔肌【受面神经支配】部,经垂脑神经选择不考大题概述顺序名称 性质1嗅神经 感觉2视神经 感觉3动眼神经 运动4滑车神经 运动5三叉神经 混合
连接的脑部 进出颅腔的部位端脑 筛孔间脑 视神经管中脑 眶上裂中脑 眶上裂脑桥(1)眼神经 感觉 框上裂7(2)上颌神经感觉 圆孔(3)下颌神经混合 卵圆孔6展神经运动脑桥7面神经混合脑桥8前庭神经 感觉 脑桥9舌咽神经 混合 延髓10迷走 混合 延髓经 动 髓经 动 髓
眶上裂内耳门——茎乳孔内耳门颈静脉孔颈静脉孔孔管(1)挺重要喉返神经发自迷走神经的胸段,但立即向上返至颈部,左右两侧的返回部位有所不同。左喉返神经发出的位置较低,从前向后绕过主动脉弓返至颈部。右喉返神经发出的位置略高,从前向后绕过右锁骨下动脉返至颈部。在颈部,喉返神经于气管与食管之间的沟内上行,经环甲关节的后方入喉,支配除环甲肌以外的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜。喉返神经的末支称喉下神经。 喉返神经含特殊内脏运动纤维和一般内脏感觉纤维,是喉肌的重要运动神经,在其入喉前与甲状腺下动脉的终支互相交错,神经多数经过动脉后方,但也有经过动脉前方的,所以在甲状腺手术结扎动脉或用止血钳夹血管时,应注意避免损伤此神经。若两侧喉返神经同时受损,可引起失音、呼吸困难,甚至窒息+名解释=必考牵涉性痛当某些内脏发生病变时,常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛,这些现象称牵涉性痛。①心绞痛时,常在左胸前区及左上臂内侧皮肤感到疼痛;①肝胆病变时,常在右肩部皮肤感到酸痛。脑脊液主要由脑室脉络丛产生少量由室管膜上皮和毛细血管产生由侧脑室脉络丛产生的脑脊液,经室间孔流至第三脑室,与第三脑室产生的脑脊液一起,经中脑水管再会合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙然后脑脊液再沿此隙流向大脑背面的蛛网膜下隙经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)内,回流入血液中。蛛网膜下隙:脊髓蛛网膜与软脊膜之间较宽阔的间隙,间隙内充满脑脊液。血8有。,和。+颈动脉窦:指颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分,壁内含有特殊的感觉神经末梢,有反射性地调节血压高低的作用。主动脉的全长可以分为三段,即升主动脉,主动脉弓和降主动脉。房水由睫状体产生充填于眼后房经瞳孔至眼前房经虹膜角膜角间隙进入巩供。+。+。二.交感神经和副交感神经的主要区别400页1.低级中枢的位置不同2.周围部神经结的位置不同3.节前神经元和节后神经元的比例不同4.分布范围不同5.对同一器官所起的作用不同大题内脏感觉神经 内脏感觉神经把来自内脏、心血管等处的感觉神经冲动传入中枢。一.内脏感觉的传入通路内脏感觉神经纤维周围突随舌咽神经迷走神经和交感神经分布到内脏、器官和血管等处;中枢突一部分随舌咽神经、迷走神经进入中枢,终于弧束核;另一部分则随交感神经和盆内脏神经进入脊髓,终于灰质后角。二.内脏感觉的特点:1.正常内脏活动,一般不引起感觉;较强烈的内脏活动则引起感觉。2.对牵拉、膨胀和痉挛等刺激较敏感;对切割等刺激不敏感。3.内脏感觉模糊,内脏痛弥散而且定位不准确。系解问答题1.选择填空肩关节和膝关节组成和特点?肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构浅壁骨滑为运和。节。、强带膜有板,9故在半屈膝时能做轻度旋转运动。2.胸廓的组成和功能?胸廓由12块胸椎12对肋1胸窄,和。,体,。. 呼吸肌有哪些,它们的功能?肌). 肝外胆道的组成?总。. 胃的位置、分部、供应的动脉和支配的神经?胃在中等充盈程度时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。通常将胃分为四部贲门附近的部分称贲门部界域不明显平以,的。短。. 肾的位置及肾的冠状切面的结构?肾位于脊柱两侧,腹膜后间隙内,为腹膜外位器官。左肾在第1体第3腰椎椎间盘之间;右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。的见0个,23肾肾,3由3。. +男性尿道的分部、狭窄和弯曲?海道。. 男性生殖系统的组成?睾丸、输精管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺(精囊、前列腺、尿道球腺)组成。外生殖器则分为阴茎和阴囊两部分。9.女性生殖系统的组成?卵巢、输卵管道(输卵管、子宫、阴道)和附属腺(前庭大腺)组成。而外生殖器即女阴。10.心传导系的组成及作用?心传导系由特殊心肌细胞构成包括了窦房结结间束房室结区房室束、左右束支和Purkinje维网其主作用产生传导动,制心的节0律性活动。11.冠状动脉的分支及其分布?右心室前壁一小部分及室间隔前2/3;而旋支主要分布于左心室侧壁、左心室后壁以及左心房。右冠状动脉的主要分支有后室间支和左室后支主要分布于右心房右心室、室间隔后1/3以及左心室后壁。12.脊髓半横断有哪些感觉和运动的障碍及其原因?脊髓半横断属于脊髓半侧损伤的一种可引起损伤平面以下出现布色夸综损。.脑干半侧受损的特点及其原因?交质脊。因交叉体上。1.内囊受损的特点及其原因?当内囊损伤广泛时,患者会出现偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损、对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和对侧偏盲(视辐射受损)的“三偏”征状。15.大脑运动区皮质受损的特点及其原因?大脑皮质运动区受损引起对侧肢体单瘫因为躯干接受两侧大脑皮质运动区的支配而上下肢只接受对侧大脑皮质运动区的支配支配上肢的大脑皮质运动区在中央前回的下部而支配下肢的大脑皮质运动区在中央前回的上部和中央旁小叶的前部故大脑皮质运动区某一部位受损只引起对侧肢体单瘫。16.脊神经的纤维成分及其作用?感感支的。胸骨角第2的。板障:颅骨的内、外板之间的松质称板障,有板障静脉通过。关节括。椎间孔相椎的下切迹共同围成的间隙称椎间孔有脊神经和血管通过。+翼点在颅的侧面,额、顶、颞、蝶骨会和处最为薄弱,常构成H称。+咽峡:由腭垂、两侧腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成,是口腔与咽之间的狭窄部,也是口腔与咽的分界。1十二指肠球:十二指肠
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