眼科送手术流程

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病房送手术患者工作流程眼科送手术流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）手术交接单、临时医嘱单、手术同意书、安全核查表、风险评估单、手术必查单、夜班查出的缺项、输血四项核查病历完善情况手术交接单、临时医嘱单、手术同意书、安全核查表、风险评估单、手术必查单、夜班查出的缺项、输血四项核查病历完善情况检查患者是否符合要求衣服、头发、首饰、义齿、禁饮禁食（全麻病人）等检查患者自身准备情况检查患者是否符合要求衣服、头发、首饰、义齿、禁饮禁食（全麻病人）等检查患者自身准备情况手腕带：姓名、住院号（双向核对：请问您叫什么名字）（用临时医嘱单查对）1、身份识别核对评估手腕带：姓名、住院号（双向核对：请问您叫什么名字）（用临时医嘱单查对）1、身份识别核对评估手术方式、眼别、时间、是否剪睫毛、用药及散瞳缩瞳2、核查临时医嘱单信息手术方式、眼别、时间、是否剪睫毛、用药及散瞳缩瞳2、核查临时医嘱单信息执行术前医嘱哪边眼睛做手术2、是否有药物过敏3、是否感冒、咳嗽、行经期（适龄女性）4、几点开始未吃东西（全麻患者）3、患者评估法执行术前医嘱哪边眼睛做手术2、是否有药物过敏3、是否感冒、咳嗽、行经期（适龄女性）4、几点开始未吃东西（全麻患者）3、患者评估法1、核对眼别（询问：哪边眼睛做手术）2、洗眼按术前眼部冲洗法剪睫毛（遵医嘱）洗眼3、散瞳或缩瞳（遵医嘱）4、遵医嘱用药1、核对眼别（询问：哪边眼睛做手术）2、洗眼按术前眼部冲洗法剪睫毛（遵医嘱）洗眼3、散瞳或缩瞳（遵医嘱）4、遵医嘱用药书写护理记录单时间2、十岁以下小儿（体温、脉搏、呼吸）、血压(十岁以上)术前临时特殊用药（如降压药等）执行术前医嘱，送入手术室书写护理记录单时间2、十岁以下小儿（体温、脉搏、呼吸）、血压(十岁以上)术前临时特殊用药（如降压药等）执行术前医嘱，送入手术室核对完善《手术交接单》1、填写：术前准备、术前标志、特殊情况、血压等2、核对填写完成情况完善交接单核对完善《手术交接单》1、填写：术前准备、术前标志、特殊情况、血压等2、核对填写完成情况完善交接单双眼视力低下、年老、行动不便、病情严重的患者、用轮椅或车床护送术前滴注甘露醇者需用轮椅护送双眼视力低下、年老、行动不便、病情严重的患者、用轮椅或车床护送术前滴注甘露醇者需用轮椅护送做好交接班送患者到手术室备注：术前一晚夜班做好术前宣教，解释工作使每位患者尽可能处于接受手术的最佳状态，患者术前准备要求：排空大小便。更换衣服,穿对胸结扣的衣服为适宜。长发患者应编成两条辫子,不戴首饰、头花。做泪道手术或异物磁吸术的患者要脱下手表.戴活动义齿的患者需取下义齿。保存好贵重物品，全麻患者术前禁食禁饮术前一晚夜班查病历资料完善情况，如有缺项做好标志病房与手术室交接登记制度及流程1.病房事先通知手术室准备迎接手术病人,以便手术室做好抢救和手术准备。2.术前1日手术室护士访视患者,了解患者基本情况，缓解患者紧张情绪。3.病房护士充分做好术前准备,完善护理记录，以确保手术顺利进行。4。手术开始前手术室护士到病房接患者入手术室。5。根据手术通知单，手术室护士、病房护士、患者三方核对患者床号、姓名、登记号、诊断、管道、禁食禁饮、手术部位等，并做好交接记录，准确无误后方可接入手术室，同时携带病历及所需物品。6。手术结束后，由麻醉师、手术医师、巡回护士共同将患者送回病房。巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、皮肤情况、神志等，核对后在接送患者核对单上双签名。7。接送患者时，注意患者安全.尤其是特殊患者，如：神志不清、严重外伤、休克等随时可能有病情变化者应有一名医师陪同护送至手术室,以保证患者安全。病房与手术室交接流程图病房通知手术室准备手术手术室护士术前访视病人病房护士完善术前准备及护理记录手术开始前，手术室护士至病房接患者手术室护士、病房护士、患者三方进行交接手术室护士、病房护士、患者三方进行交接（患者病历、皮肤、管路、术前用药、术中所需物品等）填写交接记录，无误后双方签字。患者患者进入手术室进行手术手术完毕手术完毕手术室与病房交接流程图患者手术完毕执行术后医嘱，书写护理记录向患者及家属交待特殊注意事项整理床单位，交待病情，双方在手术患者交接单上签字协助（可以搬动患者）翻身，检查皮肤、伤口渗血、液体、管路等，摆好体位观察患者意识状况测生命体征核对手术患者信息，共同将患者移至病床手术室医护人员护送患者回病房病区护士告知临床护士做好接病人准备患者手术完毕执行术后医嘱，书写护理记录向患者及家属交待特殊注意事项整理床单位，交待病情，双方在手术患者交接单上签字协助（可以搬动患者）翻身，检查皮肤、伤口渗血、液体、管路等，摆好体位观察患者意识状况测生命体征核对手术患者信息，共同将患者移至病床手术室医护人员护送患者回病房病区护士告知临床护士做好接病人准备眼科手术室护理安全隐患及防范对策摘要：目的加强眼科手术室护理安全管理，提高护理人员对眼科手术患者的护理安全认识.方法对影响眼科手术室护理安全隐患进行分析和讨论，并提出加强护理安全管理的对策.结果落实有效的护理安全防范措施，未发生患者护理安全不良事件。结论建立健全各项护理安全管理制度，重视护理人员业务能力培训及护理安全管理教育，可保证眼科手术室的护理安全,增加患者对医院的信任感。关键词:眼科手术室；护理安全隐患；防范对策随着医学科学技术的不断发展，眼科高、精、难的手术方式不断创新,加之手术器械精细昂贵,不仅对手术操作者的专业水准提出较高的要求，对手术室的护理质量管理也提出了更高要求。而护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和质量服务的基础，对维护医院正常的工作秩序和社会治安具有重要的意义［1]。所谓护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律或法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害障碍、缺陷或死亡［2]。由于眼科手术室的高风险性和殊性性，对其护理安全中有可能出现的安全隐患问题更应得到重视并加强防范.现对眼科手术室的安全隐患进行分析和讨论,并将防范对策报道如下。1眼科手术室管理存在的风险1。1手术前的护理安全隐患①没有严格落实查对制度，出现接错患者、手术眼别搞错等；②健康宣教、术前指导不到位.患者易在术前产生精神性焦虑,还可伴随相应的躯体焦虑。由于眼科手术大多是在表麻和局麻下进行，患者对手术室环境不熟悉,存在恐惧心理，特别是眼科高龄患者，因紧张引起血压升高而产生心脑血管疾病等各种并发症，甚至导致死亡;③手术间安排不当。没有严格按照内眼、外眼手术区分标准，易发生交叉感染；④各种术中用气体标示不明及药品管理不当等。1。2手术中的护理安全隐患老年及小儿生理功能低下，易发生呼吸抑制，特别是铺上消毒巾后颜面不易观察变化，多数老年患者感觉不灵敏，反应迟慢[3］。全麻气管插管复苏期小儿躁动[4]易发生坠床。手术进行中患者咳嗽或头部移动会发生眼球损伤，影响视力，造成严重不良后果。手术中未严控人员流动及加强消毒隔离，会造成手术室感染。对复杂的手术器械准备不够全面，如：冷冻器不能冷冻，手术中途氮气用完临时换瓶等，影响手术进程和医生的手术情绪。1。3手术后的护理安全隐患①手术结束后，急速将患者扶起易发生体位性低血压，出现头晕不适;②患者双眼包扎易碰撞跌倒,造成外伤;③术后未交代患者注意事项及体位，引起术后高眼压、复位的视网膜再脱离及人工晶体移位等，严重影响手术效果。2防范对策2。1健全各项护理安全管理制度2.1.1加强手术室护士业务素质,定期进行眼科专业知识培训和手术室业务培训。从思想上重视查对制度的重要性，严格落实查对制度，保证手术患者安全、避免差错的发生。①病房护士送患者到手术室时,应经二人共同查对腕带信息，腕带上填写好患者的信息，包括：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、药物过敏.并在术眼侧做标记，分别注明左侧(L），右侧（R），手术室接诊护士要认真核对上述内容，做到”五查”即：接患者时查、患者进入手术间查、点表麻药前查、消毒铺巾前查、手术开始操作前与主刀医生核对；②术中用药、使用一次性医疗用品，特别是植入物的使用，如人工晶体、义眼台等，使用前应认真查看外包装有无破损，产品名称、型号、规格、灭菌方法、灭菌（生产)日期、有效期等,完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用；③术中用各类气体气瓶要有醒目标识,并挂上”空”"满”牌;⑤各种仪器设备按常规保养良好，经常检查性能，定期维修，以备手术顺利进行。2.1.2加强无菌观念，严格执行手术室消毒隔离制度①无菌物品使用前必须检查灭菌指示卡和灭菌日期。药品开启后须写明开启时间，固定位置摆放，防止忙中出错；②严格掌握外眼内眼手术区分标准，合理安排手术间，防止交叉感染。感染性手术的术前准备、手术过程和终末处理均严格执行感染处理流程。接台手术要严格执行消毒控制要求;③落实手术参观制度，严格控制手术室人员流动，限制参观人数，对于患有上呼吸道感染或其他急性感染者，禁止进入手术室,定期做空气细菌培养，以检测消毒灭菌效果，及时发现问题及时纠正.2.2创造舒适安全的手术环境，做好心理护理①注意保持地面干燥、防止患者跌倒;②对视力差、高龄和行走不便的患者予以轮椅送至手术室床旁，协助躺下后固定好双上肢，必要时使用约束带，注意松紧适宜；③做好患者的心理疏导，以和蔼的态度、亲切的语言安慰鼓励患者,以消除其对手术室陌生环境及对手术害怕所产生的紧张、恐惧心理。对局麻患者简单介绍手术过程、术中配合注意事项,嘱其术中尽量保持头部不动，不能咳嗽,教会他抑制咳嗽的方法。使患者保持良好的心理状态配合手术;④手术结束时不要急速将患者扶起，以免发生体位性低血压。特别是老年患者，要先将其扶起半坐位,继而坐位，无不适感后才下床扶走。2。3学习法律、法规，加强护理安全与法制知识教育护士在做好本职工作的同时，还要加强法律知识学习。维护好患者的合法权益，也要学会用法律自我约束、自我保护。入手术室应先关闭个人通讯工具，以避免造成医疗纠纷。在手术室，患者处在清醒状态下接受手术，医护人员应注意自己的一言一行，不谈论与手术无关的事情，不当场评论手术过程。2.4加强护理质量管理,抓好护理安全监控工作护理安全是防范和减少医疗事故、差错及纠纷的重要环节，也是优质服务可全面实现的关键因素。围绕护理质量管理和护理安全的要求，发现各个护理环节中潜在的危险因素，使护理质量从根本上提高,为患者提供一个有效的和安全的治疗及护理环境，具有十分重要的临床意义[5—6]。护理部、护士长应定期组织召开护理安全分析会，落实手术室护理安全管理制度，对存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论、分析，制定相应护理安全制度及操作流程并抓好落实。以保证护理安全，提高护理质量，增加患者对医院的信任。参考文献：［1]唐秀花，张红军.影响护理安全的隐患及对策［J].解放军杂志，2005，22（3）：69。[2］潘绍山，孙方敏，黄始振。现代护理管理［M］。北