现场急救之止血包扎技术

现场急救技术止血包扎王台医院骨折、肢体离断患者－－惨痛的教训救治伤员的本卷须知1.保持镇静。2报告领导及井下急救站。3.向周围求助，不要单独留下伤员。时间就是生命临床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期，处于临床死亡期的病员是可能复苏的。假设心跳停止超过8分钟，那么病人进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，病人是无法被复苏。急救的原那么先抢后救先重后轻先急后缓先近后远止血技术外伤出血是最需要急救的危重症之一。成年人血容量约占体重的8％，约4000～5000ml。出血量为总血量的20％〔800～1000ml〕时，会出现休克病症。出血量达总血量的40％〔1600～2000ml〕时，就有生命危险。外出血现场急救重点出血分类

动脉血管出血：鲜红色，喷射状。静脉血管出血：暗红色，涌出状。毛细血管出血：红色，渗出状。根据出血表现，应采用不同的止血方法。常用的止血方法

加压包扎止血法止血带止血法绞紧止血法指压动脉止血法屈肢加垫止血法加压包扎止血法适用于全身各部位的毛细血管静脉、小动脉、小静脉的出血。方法是用消毒纱布或干净毛巾、布料盖住伤口，然后用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高，以到达止血的目的。加压包扎止血法先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾，干净的毛巾等替代。

止血带止血法适用于四肢大出血，在井下可就地取材，使用粗胶管或电缆皮、毛巾、布带等。

①左手拿止血带，上端留15cm紧贴加垫处，右手拿止血带长头。②右手拉紧止血带环绕伤肢2周，然后将止血带交左手食中指夹紧。③左手食中指夹住止血带，顺肢体下拉成环状。④将上端一头插入环中，拉紧固定。绞紧止血法找不到止血带的情况下，可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插入其中，先提起，适当绞紧至不出血，然后固定。本卷须知：①止血带不能直接绑在皮肤上。②上止血带前应抬高患肢以减少出血量。③绑扎位置:上臂上1/3处，大腿上1/3处。④注明时间，每隔1小时放松一次，放松时间5--10min。指压动脉止血法不需要任何器械，简便、有效。适用于头部和四肢某些部位的出血，或手指、足趾的出血。方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨骼，阻断血液流通。头面部指压动脉止血法

1243指压颞浅动脉：适用于一侧前头顶或额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。指压耳后动脉适用于一侧头后部外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一手固定伤员头部。锁骨下动脉压迫止血法用于腋窝、肩、上肢出血。锁骨下四肢指压动脉止血法适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定伤员手臂。指压肱动脉：指压桡、尺动脉适用于手部大出血．用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。必须同时压迫双侧。指压指〔趾〕动脉用拇指和示指分别压迫手指〔足趾〕两侧的指〔趾〕动脉，阻断血流。适用于手指〔足趾〕大出血。指压股动脉适用于单侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。指压胫前、后动脉适用于单侧足部的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤足足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。屈肢加垫法

适用于没有骨折的前臂出血和小腿出血包扎

创口是细菌侵入的门户，现场进行及时良好的包扎有助于减少感染，减少出血，减轻痛苦。所用的包扎材料为绷带、三角巾或就地取材如毛巾、手帕、衣服等。本卷须知1、应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血和疼痛。2、接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的时机。3、要快且牢靠，松紧度要适宜。4、打结避开伤口和不宜压迫的部位。绷带包扎法

①环形包扎：用于手、头、颈、足部的创口，用绷带重叠环绕数周后打结固定。②螺旋包扎法：用于四肢、胸背部及腰部，用绷带先环绕肢体2--3周，再斜形向上环绕，重叠复盖1/3---1/2，然后加结固定。

③螺旋返折包扎法

④八字包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法可用于身体多数部位，包扎面积大，容易掌握，但不能到达包扎止血的目的。适用于颜面部外伤把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。

头部包扎法

三角巾底边齐眉，沿耳上方拉向枕部，再将次角拉向枕部，三角巾的峡谷底角交叉压位项角，再绕至颈部打结。胸部包扎法把三角巾的底边放在伤侧胸部，顶角拉过同侧肩部到背侧，与左右两角在背部打结。如为开放性气胸，裹伤用纱布严密封闭创口后再包扎。连枷胸时应在局部加压以防反常呼吸。背部包扎法把三角巾底边置于伤侧背部，把它的顶角经肩拉向前侧，于左右两底角在胸部打结。适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。三角巾膝、肘部包扎腹部包扎法把三角巾底边置于腹部，将顶角向下拉，绕经大腿内侧向后，至背侧与两底角打结。适用于腹部外伤，注意对于腹部开放性损伤，脱出的肠管不应被送回。打结固定双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边。四肢包扎法

将三角巾展开，把顶角对半叠在底边中点，再次对半相叠，把三角巾的中间部位放在肢体伤口上，围绕肢体数周，把两底角拉紧打结。

足部包扎法将三角巾铺开，伤足在底边与顶角中央，将顶角拉叠在足背，然后拉紧两底角互相打结。毛巾包扎需要包扎的伤员多，又来不及准备足够数量的干净三角巾时，可以用毛巾代替三角巾。四头带包扎

用较宽的长白布或毛巾，将两端中间顺向剪开，中间留约1/3长不剪开，四头带包扎法适用鼻、下颌、前额及头后等部位包扎。体腔脏器膨出包扎法在急救现场假设遇腹部开放性损伤，腹腔脏器膨出，不能将污染的脏器纳入腹腔内，可用碗盖住膨出之脏器，再用三角巾包扎。其它包扎法

1、衣服包扎法：可将衣或裤撕成带状、三角状或多头状，然后按上述方法进行包扎。2、头部帽子包扎法