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文档简介

.糖尿病足的鉴别诊断鉴别诊断糖尿病患者和非糖尿病患者均可出现根史面进鉴别诊望对所。、糖尿病血管病变与非糖尿病血管病变周间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失等表现，其鉴别要点如表1：表1糖尿病周围血管病变，动脉粥样硬化性闭塞症，血栓闭塞性脉管炎鉴别糖尿病周围血管病变发病年龄 中老年人多见史 高、病史血管 小脉变化 粥化助查 X线检查能脉；造管泛同的或塞血升高

动脉粥样硬化性闭塞症老年人多见常有高血压、冠心病、糖尿病史中脉粥化X线检查能脉；动脉造管泛的不同的或闭塞；多常

血栓闭塞性脉管炎性多见者无高血心史小脉静慢炎症X化病灶造见受累狭闭塞状脂常、 坏鉴别临床上坏疽不仅为糖、雷诺。都是给患者和医务人员带来不便，因此对各种坏疽应加以区分。常见坏疽的鉴别要点如表：表2糖尿病坏疽、雷诺病、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎坏疽比较性别 年龄糖尿男女 中老年病性区别 多见坏疽不大雷诺女性 壮年

病因 起病肢端缺 渐进性，经变局部感染动痉渐性

部位 症和体征 血糖足部占 凉疼 血糖96.%，间性跛行 偏高部占 湿坏疽多%肢见对称性皮肤苍正常病 多见 多见 孪或扩 肢见白或红，张，流滞脉男女 0以官腔化较慢样别 年 塞化大 人坏

皮疡肢见肢端凉体能肢见萎行高干疽.'.疽血管 男性 青壮年 层管较快塞 见 见 ，栓脉 形成，官腔管炎 阻塞

趾下肢行常多见 休息湿性坏疽方不表3.表3神经性溃疡与血管性溃疡的鉴别神经性溃疡病龄 见年患者疡位 位疡态 着痛 性部度 热）搏动 动及

血管性溃疡见老患者足的外侧或足背，较浅部位则痛低不能触及足背动脉搏动三、 糖尿病神经病变与其他神经病变神如糖尿病上肢神经病变与颈椎病的区别表3，糖尿病下肢神经病变与腰椎病的区别表4在对糖尿病足患者进、。表4糖尿病上肢神经病变与神经根型颈椎病的异同糖尿病上肢神经病变 神经根型颈椎病相同点上肢麻木，疼痛不同点双上肢对称性病变，感觉异样从双上肢远端上行，有手套样感觉，腱反射、振动觉减弱或消失，无明显诱发或减轻因素

上肢麻木，疼痛单侧多见，症状在夜间睡眠及单一姿势过久时最易出现；咳嗽、打喷嚏时易诱发或加重；症状较轻时，在改变体位或活动颈部及上肢时可暂时减轻或消失；病情严重时，症状多位持续性；譬丛神经牵拉实验或压颈试验阳性；颈椎X线检查有病变表5糖尿病下肢神经病变与腰椎病的异同糖尿病下肢神经病变 腰椎病相同点 肢木疼痛不同点 以端木端上达样

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