院务公开制度实用文档

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院务公开制度院务公开制度实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）为了进一步深化和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，构建和谐医患关系，根据卫生部《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》（卫医政发〔2021〕122号）等文件的要求，结合医院工作实际，并制定本制度.一、调整充实院务公开工作领导小组,成立院务公开监督小组。具体名单如下：（一）院务公开工作领导小组：组长：董春芳副组长：张钢于晓东孙涛领导小组下设办公室,办公室设在院长办公室。（二）院务公开监督小组：组长：张钢副组长：于晓东刘光华成员：社会监督员代表监督小组下设办公室,办公室设在院办.院务公开工作责任分工将根据文件精神和医院实际进行调整（见附件），院务公开内容涉及到的责任部门为该项院务公开的承办科室，按照“谁主管谁负责”的原则，做好职责范围内的院务公开工作。医院院务公开监督小组将不定期监督和检查院务公开工作，促进工作落实。对拒不履行院务公开责任，在院务公开中弄虚作假的，按规定责令整改,引起严重后果的给予党纪政纪处分，对认真实行院务公开，并取得较好成绩的科室和个人，给予奖励。二、院务公开的主要内容医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上都予公开。并遵循依法、真实、及时、有效的原则，做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开。（一）向社会公开的主要内容1．医院概况：（1）医院执业登记情况、基本信息；(2）医务人员依法执业注册情况及相关资质信息；（3）重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可；（4）重点学科:各重点学科名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历等;（5)教学任务：医院承担院校医学生见习和实习任务基本情况；(6）工作人员识别:姓名、职务等。2．医院环境:（1）周边交通：周边公共交通线路、依靠站名、院外周边停车场位置;（2）院内交通：车辆出入口指示,院内行车指引;(3）科室布局：各科室位置格局、急诊“绿色通道”路径;（4）应急避难：院内应急避难撤退路线及应急通道指引。3．行风建设情况：(1)加强医德医风建设的有关规定；（2）医务人员执业行为规范:行为准则、文明服务用语、服务承诺等；(3)医疗服务投诉方式:投诉、信箱等.4．医疗服务信息：（1）医疗服务基本情况：科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况等;（2）专科门诊安排情况：专科服务内容、特色，出诊专家姓名、专长及出诊时间；（3）医院服务时间:门诊、急诊服务时间、出入院时间、住院查房时间、探视时间等；（4)门急诊服务:门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点;（5)预约挂号方式：预约挂号时间、流程;（6）住院服务：留观、入院、出院、转科、转院等管理制度和服务流程；（7）特殊人群优先措施：对军人、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群服务优先措施；（8)医疗咨询、健康教育咨询服务信息：提供咨询服务的内容、时间、地点、方式。5．便民服务：便民服务项目、方式。（二）向病人公开的主要内容1．服务告知：患者的病情告知制度、特殊诊疗服务流程、主要检查项目的预约与报告时限、辅助检查前的告知事项、医疗事故争议处理程序、病历复印服务等;2．服务价格和收费信息：收费查询制度及医疗服务项目、药品、医用耗材价格,门诊病人费用清单、住院病人费用一日清单和出院时总费用.（三）向内部职工公开的主要内容1．医院重大决策事项：（1）医院的中、长期事业改革发展规划、年度工作计划与工作总结,完成年度计划情况；(2)重大决策、中层干部任免、重大项目安排及大额度资金使用；（3）购置大型仪器设备、基建修缮项目、重点学科建设、学术带头人等重大问题的决策依据、民主参与和决策结果等。2．医院管理情况：（1）医院医疗工作状况，包括：年住院、门急诊病人总数，病床周转率、使用率，平均住院天数；（2）财务管理事项：包括年度财务预、决算，财政拨款，业务收支情况,社会捐赠，投资收益，房屋租赁和劳务费收入，成本核算；奖金分配方案的执行情况；接待费开支情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况；（3)管理制度、诊疗及护理常规、质量与安全信息;（4）重点部门工作流程；（5）应急管理、药事管理及药物使用监控结果。3．廉政建设:领导班子成员向职代会(职工代表)述职述廉并公开接受评议的情况、法人经济责任审计、领导班子建设和党风廉政建设责任制执行等情况。4．人事管理：（1）人事管理和改革方案；（2）工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；（3）工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；(4）内部绩效工资分配方案；（4)职工分配制度改革方案、职位工资和各类补贴的调整;（5)中层干部的选聘、任用、轮岗和交流的规定，任前公示情况。5．党务信息:（1）党组织年度工作总结和计划；(2)党组织作出的重要决定和决议;(3)党组织部署的重要工作及实施情况；（4)党员特别是党员领导干部违纪违法案件情况通报；（5）党员领导干部民主生活会情况；（6)发展党员过程的公示;（7）年度党费收缴、开支情况。6．职工关注的相关信息：（1）各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；（2）卫生技术人员培训、进修计划等；（3)职工年度考核办法和结果；（4)对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等;（5）工会福利收支情况;(6）根据职工要求公开的事项，建立点题公开制度，在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下，对医院职工提出的事项，应及时予以公开。三、院务公开的方式和时限(一)院务公开的方式根据院务公开内容的具体情况采取定时公开和随时公开、事前公开和事后公开相结合等多种形式，主要通过召开职代会、全院大会、院周会以及院务公开栏、医院办公网、医院网站、电子显示屏等方式公开，并通过建立医院发言人制度、院领导接待日制度、公布咨询、投诉、举报，进一步建立健全医院与病人、领导干部与职工沟通机制，积极维护病人的合法权益和保障职工的民主权利,促进医院科学发展.（二）院务公开的时限院务公开做到经常性的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开，及时更新对外公开动态性的内容，做到准确及时、集中张贴、定时更换和方便醒目易懂，便于职工、病人和群众查阅和了解。对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做出回应。＊**＊商业系统非招标采购方式管理办法第一章总则第一条为进一步规范***＊商业系统采购管理,推进非招标方式采购工作制度化、规范化，依据《＊＊企业采购管理规定》（*＊办〔2021〕＊*＊号）、《*＊**商业系统“应招尽招"“真招实招"实施细则》（*＊办〔2021〕＊＊号),制订本办法。第二条本办法适用于*＊**商业系统各独立法人单位及控股企业采用非招标方式采购物资、工程和服务。第三条非招标采购方式，是指竞争性谈判、单一来源和询价采购方式。第四条采购方式的选择应符合《*＊企业采购管理规定》要求。第五条非招标方式采购，可以自行组织实施，也可以委托招标代理机构组织实施。第二章竞争性谈判第六条竞争性谈判过程包括制定谈判文件、发布邀请、接受报名、确定邀请参加谈判的供应商、成立谈判小组、谈判、确定成交供应商等主要环节。第七条采购实施部门对采购行为承担主体责任，负责市场调研、采购需求分析、合同起草、签约履约、信息发布、验收、档案保管等工作。第八条采购实施部门负责起草谈判文件，文件应包括采购需求、供应商资格条件、谈判邀请、谈判程序、谈判方法、成交标准、价格构成或者报价要求、响应文件编制要求、过程中可能实质性变动的内容、响应文件提交的截止时间、合同草案条款以及谈判时间及地点等.谈判文件应当结合项目实际给予潜在谈判对象充分的编制响应文件的时间；应当要求谈判报价按照规定格式密封报价。谈判文件经实施部门集体审查后，送相关职能部门履行审核程序，填写《招标文件审批表》。第九条采购实施部门负责发布谈判邀请信息。谈判邀请信息至少要在行业网站公告，公告期不得低于3个工作日。报名不足3家的，发布二次公告;仍不足3家的，由推荐产生；其中采购实施部门代表推荐的参与谈判的供应商数量不超过总数的一半，采购实施部门通过公开形式向本单位职工征求意见的，不在此限制之内.第十条采购实施部门负责接受报名工作,并填写《报名信息初审表》。第十一条在监督部门的监督下，采购办从符合资格条件的供应商名单中，通过随机方式选择不少于3家拟邀请供应商，抽取结果要记录在《非招标方式采购记录表》（附件1）。第十二条采购实施部门负责向拟邀请参加竞争性谈判的供应商提供谈判文件.第十三条一般在谈判当日，采购办牵头组织采购实施部门、有关专家组成谈判小组，谈判小组组长一般由谈判小组推举产生。谈判小组由3人以上(含3人)的单数组成，其中采购实施部门代表不能超过成员总数的三分之一。事关职工切身利益的采购事项，应邀请职工代表参与谈判或监督.谈判小组应在谈判现场宣读谈判纪律，填写谈判记录.第十四条谈判小组在谈判文件约定的时间、地点集体接收参加谈判的供应商提交的谈判文件，对谈判文件的密封性进行检查。第十五条谈判小组举行闭门会议，商定谈判目标,对响应文件进行评审,确认是否符合采购需求、是否满足质量和服务要求，填写报价记录。未实质性响应的按无效处理，谈判小组应当告知有关供应商。第十六条谈判小组所有成员集中与每一供应商分别进行谈判。在谈判中，谈判的任何一方不得透露与谈判有关的其他供应商的技术资料、价格和其他信息。谈判文件有实质性变动的，谈判小组应当以书面形式通知所有参加谈判的供应商.第十七条谈判及报价的轮数根据谈判进展情况确定,谈判小组应当要求所有参加谈判的供应商在规定时间内提交最终报价，一般情况下，提交最终报价的供应商不得少于3家。第十八条谈判小组成员应当按照客观、公正、审慎的原则,依据谈判文件，对谈判结果独立表达评审意见。谈判小组认为报价明显低于市场价的，应当要求报价人给出合理解释,并签署承诺书。第十九条谈判结束后，谈判小组根据符合采购需求、质量和服务相等且报价最低的原则确定成交供应商,填写《非招标方式采购记录表》，公示3个工作日无异议，由实施部门填写《中选供应商确认单》。第二十条监督部门进行全过程监督。第二十一条符合资格条件的供应商、对谈判文件进行实质性响应的供应商数量少于谈判文件规定的，或者经谈判小组认为不具备竞争性的、谈判无效的或失败的，应重新组织采购。第二十二条采购实施部门将成交结果通知所有参加谈判的供应商。同时向本单位职工公开，接受监督,公开时间不少于3个工作日。第二十三条从已经建立的供应商库中通过竞争性谈判方式确定供应商的，由供应商管理部门参照本细则，按照公开、公平、公正、机会均等的原则，制定具体的操作流程,加强管理。第三章询价第二十四条询价方式包括书面询价、现场询价、自营电商平台询价3种。对于采购金额不大，货物规格、标准统一,市场现货货源充足且价格变化幅度较小的物资采购可以采用现场询价方式、自营电商平台询价方式。第二十五条书面询价过程主要包括制定询价文件、发布邀请、接受报名、确定被询价的供应商名单、成立询价小组、询价、确定成交供应商等主要环节.第二十六条采购实施部门承担询价工作的主体责任。采用书面询价方式的，主要程序、要求、确定成交供应商的原则与竞争性谈判一致。第二十七条询价文件中应当要求被询价的供应商一次报出不得更改的价格。第二十八条询价过程中,询价小组不得同供应商就其报价进行谈判.第二十九条采用现场询价的，不再编制询价文件、发布邀请、接受报名、确定被询价的供应商范围，而由实施部门牵头成立询价小组，在市场上确定3家以上询价对象,组织询价，填写《现场询价记录表》（附件2)和《中选供应商确认单》.现场询价之前实施部门应当查询“＊＊省政府采购网上商城”等采购平台或电商平台，以查询到的结果作为询价参考。第三十条在自营电商平台询价的，由采购实施部门组织人员进行网络询价，询价页面截图编入询价档案，填写《自营电商平台询价记录表》（附件3）和《中选供应商确认单》。第四章单一来源采购第三十一条单一来源采购过程包括单一来源谈判公示、确定邀请参加谈判的供应商、制定谈判文件、成立谈判小组、谈判、确定成交供应商等主要环节。第三十二条采购实施部门承担单一来源采购工作的主体责任。单一来源采购的主要程序和要求与竞争性谈判一致.第三十三条采购实施部门负责发布单一来源谈判公示。至少要在行业内部网站公示，公示时间不少于3个工作日。公示内容包括：项目名称和内容，拟采购事项的说明,采用单一来源采购方式的原因说明，拟定的唯一供应商名称、地址,实施部门联系人、联系，管理部门联系人、联系。第三十四条公示期满，未接到有效质疑，或有效质疑处理完毕后，确定单一来源谈判对象。实施部门负责向单一来源谈判对象发出谈判邀请。第三十五条谈判小组按照谈判文件，与单一来源采购供应商进行谈判。在保证采购货物、工程和服务质量前提下，与供应商商定合理价格。第五章其他第三十六条委托代理机构办理的，按照其监督管理部门规定程序办理.进入地方政府交易平台的项目,按其规定办理。第三十七条各单位、各供应商库的管理部门要按照本办法,结合工作实际制订实施细则,完善相关配套实施办法。第三十八条非招标采购活动要在“采购管理信息系统”运行。第三十九条本办法由＊＊省＊*公司综合计划处负责解释。第四十条本办法自印发之日起施行。附件：1。非招标方式采购记录表（表样）2.现场询价记录表（表样)3。自营电商平台询价记录表（表样）附件1非招标方式采购记录表（表样）项目名称预算金额采购计划批复文号、金额采购方式实施部门确认的符合资格条件的供应商名单：监督人员签字:采购办随机抽取确定的谈判、询价供应商名单:1、2、3、4、5监督人员签字：单一来源供应商：实施部门负责人签字:采购办负责人签字：实施部门推荐的谈判（询价）小组成员：实施部门负责人签字：随机抽取的谈判（询价)小组成员：经办人签字：监督人员签字：报价记录：第一次：1、2、3、4、5第二次：1、2、3、4、5……。记录人:谈判（询价）记录：记录人：谈判（询价）小组推荐意见：签字：监督人：备注：此表格编入项目档案,由实施部门妥善保管。附件2现场询价记录表（表样)项目名称预算金额采购计划批复文号、金额采购方式采购的主要内容、数量:本次采购属于采购金额不大，货物规格、标准统一,市场现货货源充足且价格变化幅度较小的货物采购,建议采用现场询价方式。实施部门负责人签字：采购办负责人签字：实施部门派出的现场询价小组成员:实施部门负责人签字:采购办派出（抽取）的现场询价小组成员：采购办负责人签字:询价记录：记录人：现场询价小组推荐意见：签字：监督人:备注:此表格编入项目档案，由实施部门妥善保管。附件3自营电商平台询价记录表(表样）项目名称预算金额采购计划批复文号、金额采购方式采购的主要内容、数量:本次采购属于采购金额不大，货物规格、标准统一，市场现货货源充足且价格变化幅度较小的货物采购，建议采用自营电商平台询价方式。实施部门负责人签字：采购办负责人签字：询价记录：记录人：采购实施部门意见：部门负责人:备注：1、在自营电商平台询价页面的截图要作为附件打印保存，编入档案；2、此表格编入项目档案，由实施部门妥善保管。院务公开工作制度为进一步促进和规范医院院务公开工作，建立公开透明和管理体制，保障医院干部职工和个人依法获取医院各类信息,充分发挥医院信息服务功能，不断推进民主治院、依法治院进程，结合我院实际制定院务公开制度。

一、医院院务公开的主要内容

除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。

（一）向社会公开的医院院务信息主要内容及责任科室

1、医院基本信息

（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系、网址。责任人：院办

(2）职能科室设置、业务项目、负责人责任人：院办、医务部、人力资源部（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。责任人：医务部（4)节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。责任人：医务部

(5）工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。责任人：人力资源部

(6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。责任人：宣传策划部

（7）服务监督部门（人)的投诉和信箱。责任人：院办

2、医疗服务信息

(1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。

工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。

医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。

费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。责任科室：医务部

(2）单病种指标:单病种指标包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。责任科室：医务部3、行业作风建设情况（1）加强医德医风建设的主要规定.责任科室：党办

（2)医疗服务投诉信箱和投诉咨询。责任科室：党办

（二）向患者公开的医院院务信息主要内容

1、收费信息

（1）住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。责任科室：财务部、各临床业务科室

（2)为门诊患者提供费用清单或费用查询服务。责任科室：财务部

2、服务信息

（1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。责任科室：医务部、各临床业务科室

（2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容,告知辅助检查前的注意事项。责任科室:各临床业务科室

（3）医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。责任科室：医务部、各临床业务科室

（4）按照医院有关规定，向患者提供病历资料复印或者复制服务。责任科室:医务科病案室

（5）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的。责任科室：医务科、院办

（6）公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况.责任科室：医保科

（三）向内部职工公开的院务信息主要内容

1、“三重一大”制度的信息

(1)重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况.责任科室:院办

（2）重要人事任免。院、科两级干部的任免情况.责任科室：人力资源部

（3）重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。责任科室：后勤部

2、业务管理

（1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施.责任科室:医务科

(2）质量与安全信息：医疗质量主要指标责任科室：医务科（3)医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。责任科室：相关行政职能科室

（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。责任科室：医务科、护理部

(5）重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等。责任科室：相关重点部门

(6)应急管理:应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）.责任科室：院办、公共卫生科、后勤部

（7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。责任科室：药剂科、纪委

（8）财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。责任科室：财务部

(9）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况;发热门诊的设置情况、预检分诊情况;医疗废物的处理途径及方式。责任科室：院感办

（10）医院用血的来源及安全管理情况。责任科室：输血科

3、廉政建设

（1）行风建设:纠正行业不正之风投诉信箱、。责任科室：党委办公室

(2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。责任科室：纪律办公室

4、员工关注事项

（1）员工权益：员工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况;养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况;专业技术资格评审标准、条件、程序和结果;卫生技术人员培训、进修计划等.责任人:人力