【实用资料】重症超声基础PPT

重症超声基础重症超声基础NeriL,etal.CritCareMed2007,35(5):S290-S304.

重症超声的应用气道肺部循环血管检查与穿刺创伤筛查气道管理肺部循环血管检查与穿刺创伤筛查

重症超声的应用SinghM,etal.JUltrasoundMed,29:79–85.Lakhal,etal.AnesthAnalg2007,104(3):611-4.

超声在气道管理中的应用

气管插管前评估确认气管导管位置经皮扩张气管造口术。。。。。。

王俊安,等.国际麻醉与复苏杂志,32(5):566-569.气道管理肺部循环血管检查与穿刺创伤筛查

重症超声的应用

肺部超声探查部位LichtensteinDA,etal.Chest,134(1):117-25.LichtensteinDA.IntensiveCareMed2004,30:276–281.

观察切面LongitudinalscanTransversalscan

正常肺部的超声表现

胸膜AlineA线待查1SartoriS,etal.WordJRadiol,2(2):83-90.LichtensteinDA.CritCareMed2007,35(5):S250-S261.

正常肺部的超声表现Batsign肋骨胸膜A线

正常肺部的超声表现LichtensteinDA.CritCareMed2007,35(5):S250-S261.2DM型Seashoresign

肺部超声的动态表现

常见肺部疾病的超声表现胸腔积液肺实变肺水肿气胸肺不张

胸腔积液BouhemadB,etal.CriticalCare2007,11:205

肺实变LichtensteinDA.IntensiveCareMed2004,30:276–281.InterstitialsyndromeB线肺炎ARDS心源性肺水肿肺泡蛋白沉积LichtensteinDA.PediatrCritCareMed,10(6):693-8.

肺水肿BouhemadB,etal.CriticalCare2007,11:205

气胸M型stratosphere2DLichtensteinDA.CritCareMed2005,33(6):1231-8.LichtensteinDA.CritCareMed2005,33(6):1231-8.吸气吸气呼气Lungpoint

气胸诊断流程图VolpicelliG,etal.IntensiveCareMed,38:577–591.

肺不张气道管理肺部循环血管检查与穿刺创伤筛查

重症超声的应用

心脏基本切面–胸骨旁长轴BedsideUltrasoundinResuscitationandtheRapidUltrasoundinShockProtocol

心脏基本切面-胸骨旁短轴LVRV

心脏基本切面心尖四腔心剑突下四腔心

心脏收缩功能

心脏左室收缩功能-一维Fractinalshortening（FS）=[(EDD-ESD)/EDD]*100正常值30–45%SeifD,etal.CritCareResPract.

心脏左室收缩功能-一维SeifD,etal.CritCareResPract.心脏收缩功能CritCareMed2005,33(6):1231-8.IntensiveCareMed2004,30:276–281.Chest,134(1):117-25.LichtensteinDA.IntensiveCareMed2004,30:276–281.RevBrasTerIntensiva,22(3):291-299.LichtensteinDA.JAmSocEchocardiogr,23(7):685-713.DVT的识别SeifD,etal.IntensiveCareMed2004,30:276–281.机械通气LichtensteinDA.正常肺部的超声表现FAC（Fractionalareachangge）=（EDA-ESA）

/EDA

正常值35-65%

心脏左室收缩功能-二维End-diastoleEnd-systole

心脏左室收缩功能-三维正常值>55%

容量评估-LVEDALVEDALVESA收缩期收缩末舒张末舒张末

容量评估-静态IVC直径RudskiLG,etal.JAmSocEchocardiogr,23(7):685-713.IVC与RAP的关系IVC直径IVC塌陷率RAP≤2.1cm＞50%3mmHg

＞2.1cm＜50%15mmHg

＜2.1cm＜50%5-10mmHgRudskiLG,etal.JAmSocEchocardiogr,23(7):685-713.IVC变异率SeifD,etal.CritCareResPract.IVC变异率SeifD,etal.CritCareResPract.criticalcarepatients气胸国际麻醉与复苏杂志,32(5):566-569.BedsideUltrasoundinResuscitationandtheRapidUltrasoundinShockProtocol胸腔积液IVC与RAP的关系CritCareMed2007,35(5):S250-S261.PryncFlato1UA,etal.气胸诊断流程图胸腔积液容量评估-静态IVC直径正常值30–45%SeifD,etal.criticalcarepatientsIntensiveCareMed2004,30:276–281.

动态IVC直径

自主呼吸机械通气容量反应性BarbierC,etal.IntensiveCareMed2004,30(9):1740-6.气道管理肺部循环血管检查与穿刺创伤筛查

重症超声的应用超声介导下血管置管Real-timeultrasound-guidedcatheterisationoftheinternaljugularvein:aprospectivecomparisonwiththelandmarktechniqueincriticalcarepatients超声介导组成功率高，并发症少Real-timeultrasound-guidedsubclavianveincannulationversusthelandmarkmethodincriticalcarepatients:Aprospectiverandomizedstudy*.CritCareMedVol.39,No.7

动脉穿刺DVT的识别SeifD,etal.CritCareResPract.颈内静脉颈总动脉股动脉股静脉气道管理肺部循环血管检查与穿刺创伤筛查

重症超声的应用FAST---FocusedAssessment

ofSonographyforTraumaFAST

1-肝肾间隙2-脾肾间隙3-盆腔4-剑突下心脏PryncFlato1UA,etal.RevBrasTerIntensiva,22(3):291-299.EFAST---ExtendedFocu