妇产科妊娠期糖尿病患者的护理要点

妇产科妊娠期糖尿病患者的护理要点演讲人汇报日期目录健康教育06.护理措施05.评估与观察要点04.辅助检查03.临床表现02.疾病定义01.01疾病定义疾病定义妊娠合并糖尿病分两种，一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。02临床表现临床表现孕妇妊娠期间出现三多症状，即多饮、多食、多尿，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重增加，超过90kg，妊娠并发羊水过多或胎儿体重过大—巨大儿，应警惕合并糖尿病。但大多数妊娠期糖尿病患者无明显临床表现。03辅助检查辅助检查血糖测定。空腹血糖≥5.8mmoVL，超过2次以上。糖筛查试验。目前在妊娠24～28周时，常规进行糖筛香试验。试验方法是将50g葡萄糖粉溶于200ml水中，孕妇5分钟内口服完，服后1小时血糖值之7.8mmol/L为糖筛查阳性。需进一步做空腹血糖测定。空腹血糖值正常，则行葡萄糖耐量试验。葡萄糖耐量试验（OGTT）。孕妇禁食12小时后，口服葡萄糖75g。OGTT诊断标准：空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L，其中任何一血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。糖化血红蛋白检查。糖化血红蛋白与血糖控制的关系为；糖化血红蛋白4%～6%时血糖正常，6%～7%时为比较理想，7%～8%时控制一般，8%～9%时为血糖控制不理想。04评估与观察要点评估与观察要点病史。了解孕妇有无糖尿病病史及病情发展情况，有无糖尿病的家族史。身体状况。询问本次妊娠经过是否顺利，有无糖代谢异常，了解有无反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病，询问血糖控制和用药情况。产科检查情况。胎儿体重、是否有羊水过多、胎儿畸形等。心理状态。糖尿病母婴并发症多，了解孕妇及家属有无焦虑、恐惧以及他们对该疾病的认知情况。05护理措施护理措施新生儿护理心理护理妊娠期护理分娩期护理产后护理妊娠期护理护理措施加强孕期监测，增加产前检查次数。告知孕妇产前检查的重要性，并在孕12周之前每个月检查一次，孕中期每2周检查一次，孕晚期每周检查一次，增强孕妇依从性。血糖及尿常规检查：监测孕妇血糖，确保血糖保持在接近正常水平。每次产前检查时做尿常规检查，监测尿中酮体及尿蛋白情况。控制饮食：通过饮食控制，使孕妇的血糖控制在理想状态，并保证营养能提供孕妇和胎儿发育所需。适度运动：保持体重控制在理想范围，如孕前为正常体重指数范围，孕期体重增加在10～12kg比较理想。孕妇孕期中不宜采用剧烈运动，以散步、快走、孕妇体操等为宜，如孕前有游泳、做瑜伽等习惯，可在孕期中继续进行。合理用药；孕妇不宜口服降糖药物。使用胰岛素应遵医嘱给药，按时注射，使用后应观察患者对药物的不良反应、低血糖反应以及注射部位皮下组织情况。发现异常及时报告医生给予处理。妊娠期护理护理措施胎儿监测：监测孕妇宫高和腹围，根据超声检查了解胎儿发育情况，有无胎儿畸形、羊水量、胎盘成熟度等。护理措施分娩期护理分娩期间严密监测血糖、尿糖和酮体变化，防止低血糖，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。计划剖宫产的孕妇，手术日晨胰岛素按医嘱减量。1严密观察产程进展，并通过定时听诊胎心音监测胎儿情况，有异常应使用电子胎心监护仪持续监测胎心变化。2待产期间，鼓励产妇进食糖尿病患者饮食，保证热量供应。每2小时监测血糖、尿糖和尿酮体情况，以便及时调整胰岛素的用量，使血糖不低于5.6mmol/L。3胎儿娩出后，遵医嘱给予缩宫素预防产后出血。4护理措施严密观察产妇有无低血糖表现，如出汗、脉搏快等，如出现低血糖情况，应报告医生处理，并遵医嘱给予糖水口服或静脉注射5%葡萄糖。分娩后遵医嘱减少胰岛素的用量。观察子宫收缩、阴道流血情况。分娩后如母婴情况允许，应尽快实施母婴皮肤接触和早吸吮，促进宫缩和乳汁分泌，减少出血。同时应保持会阴部清洁，避免感染。产后护理成功新生儿护理母亲是糖尿病的新生儿，出生后均按高危儿护理。注意给新生儿保暖，密切观察是否有低血糖情况，并早开奶或给予葡萄糖，预防新生儿低血糖。有条件者，应留取脐带血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白等测定。护理措施心理护理向孕产妇讲解有关妊娠期糖尿病的相关知识和治疗方法，以及血糖异常对母婴的影响，使孕妇配合治疗和护理。详细解答她们的疑问，解除顾虑，减缓紧张情绪。分娩结局异常时，如胎儿畸形或胎死宫内等，护士应及时给予安慰，鼓励家属陪伴产妇，减轻心理痛苦。护理措施06健康教育健康教育给患者讲解妊娠期糖尿病的相关治疗和护理方法。饮食控制方法理想的饮食控制目标是：空腹和餐前30分钟血糖控制在3.3～5.3mmol/L；餐后2小时和夜间血糖控制在4.4～6.7mmol/L。孕期运动。孕妇应根据自身状况选择运动方式，如孕期仅血糖异常，可采取适合自己的运动，如散步、快走、游泳、瑜伽等。散步因不受条件限制，各孕期孕妇都比较容易做到，可每天散步1～2次，每次30分钟左右或根据自己感觉情况控制时间，于餐后1小时进行，以孕妇不感觉特别劳累或不出现宫缩等异常情况为宜。教孕妇数胎动。孕28周之后进行，孕妇每日早、中、晚各1小时计数胎动次数，监测胎儿情况，有异常及时到医院就诊。注意个人卫生。勤换内