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棘阿米巴角膜炎棘阿米巴角膜炎1定义棘阿米巴角膜炎(Acanthamoebakeratitis,AK)是一种由棘阿米巴感染引起的慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡。定义2流行病学在中国的患病率较发达国家低我国棘阿米巴角膜炎发病主要与植物外伤有关1近年来该病在我国的患病率有增高的趋势2[1]ShiW,LiuM,GaoH,etal.PerioperatiatmentandprognosticfactorsforpenetratikeratoplastyinAcanthamoebakeratitisunresponsivetomedicaltreatment.GraefesArchcExpOphthaImo,2009,247:1383-1388[2]张文华,潘志强,王志,等.化脓性角膜溃疡常见致病菌的变迁,中华眼科杂志,2019,38:8-12流行病学3病因和发病机制病原体:棘阿米巴原虫为自生生活的原虫,广泛存在于池塘、自来水和土壤中为条件病原体,可致偶然接触感染或机会性感染。病因和发病机制4病因和发病机制棘阿米巴的致病机制目前仍不十分明确。棘阿米巴滋养体可表达一种甘露糖结合受体它能特异性的与角膜上皮细胞表达的甘露糖糖蛋白结合受损的角膜上皮此蛋白表达上调,从而加强其粘附作用3。[3]HurtM,NeelamS,NiederkornJ,AlizadehNPathogenicAcanthamoebasppSecreteainnose-inducedcytolyticproteinthatcorrelateswiththeabilitytocausedisease[J].InfectImmun2019;71(1):62436病因和发病机制5病因和发病机制角膜损伤处滋养体、包囊大量繄殖破坏角膜基质配戴角膜接触镜接触污染的水源角膜外伤粘膜免疫功能的异常眼局部防御功能的低下病因和发病机制6病因和发病机制棘阿米巴有滋养体和包囊两种形式。活跃的滋养体型休眠的包囊病因和发病机制7病因和发病机制滋养体是棘阿米巴的活动期形式,也是致病形式大小约15-50um。包囊是其静止期形式,大小约10-25um,耐干耐温,对急剧的温度变化、不利的pH值环境、多种化学试剂都有较强的抵抗力。可在环境中存活多年当外界环境不利于其生存时,棘阿米巴由滋养体转变为包囊;当环境适宜时,则脱囊成为滋养体。病因和发病机制8临床表现多为单眼发病,有明显的异物感、畏光、流泪等刺激症状,常伴有与体征不符的剧烈疼痛。眼部检査早期表现为点状、树枝状角膜上皮浸润,逐渐发展为盘状或环形角膜基质浸润,与单纯疱疹病毒性角膜炎的体征相似,但症状迥异,无反复发作的病史。病情严重者常伴有前房积脓、角膜后弹力层皱褶和角膜后沉着物临床表现9临床表现临床表现10棘阿米巴角膜炎课件11棘阿米巴角膜炎课件12棘阿米巴角膜炎课件13棘阿米巴角膜炎课件14棘阿米巴角膜炎课件15棘阿米巴角膜炎课件16棘阿米巴角膜炎课件17棘阿米巴角膜炎课件18棘阿米巴角

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