精神类麻醉类药品管理制度

麻醉类、精神类药品管理制度目 录麻醉药品、精神药品管理机构及各级人员职责…01麻醉药品、精神药品机构管理制度………………05麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》管理制度…………08麻醉药品、精神药品的采购管理制度……………09麻醉药品、精神药品的入库验收制度…………09麻醉药品、精神药品的储存管理制度…………10麻醉药品、精神药品的发放管理制度…………10麻醉药品、精神药品处方管理制度……………1…12麻醉药品、精神药品值班巡查及安全管理制度…14麻醉药品、第一类精神药品门诊患者病历管理制度……………15麻醉药品、第一类精神药品报残损管理制度……15制度…………………16麻醉药品、第一类精神药品交接班制度………16麻醉药品、第一类精神药品空安瓿和废贴回收、销毁制度……17麻醉药品、第一类精神药品销毁管理制度………17麻醉药品、精神药品专项检查制度………………18对执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用管理知识培训制度………………18麻醉药品、精神药品处方医生、调剂人员管理制度…………191 2008年5月修订麻醉药品、精神药品管理机构及各级人员职责副长)责1、专职负责麻醉药品、一类精神药品管理领导小组日常管理工作。、负责具体制定麻醉药品、一类精神药品相关管理制度。3、负责相关国家法律、法规和医院规章制度的具体执行和管理实施。单,报。5、负责对麻醉药品、一类精神药品采购、验收、储存、保管、发放、调剂、使用、调配固定基数、回收、报残损、销毁、处方管理《印鉴卡》使用保管、药师相关培训及各项相关记录等各环节的具体监督检查和实施。6、负责协调医院各相关科室麻醉药品、一类精神药品的管理、使用工作。7、负责随时了解掌握医院门诊、住院各科室麻醉药品、一类精神药品的用药信息并进行相关使用调.二、库保员职责1、必须严格执行麻醉药品、一类精神药品相关法律法规和管理制度，严格执行药库房各项工作操作规范。作,专理,必须作到账物相符。3、严格按相关管理制度要求认真细致作好各项记录。对入库、出库、空安瓿/废帖回收、残损和销毁记录必须符合批号可追踪原.4、负责严格按计划用量定期填写麻醉药品、一类精神药品申购单，并报经药剂科主任、院长审批。对麻醉药品一类精神药品的发放应严格固定基数执行。2 2008年5月修订对回收的麻醉药品一类精神药品空安废帖和残损品应妥善保管，并按要求处.专保险和关视和警置正使用维护.三、购员责1、严格执行麻醉药品、一类精神药品相关法律法规和管理制度，严格执行采购工作操作规.、负麻药品一精药的采工作.3、严格按照麻醉药品、一类精神药品申购单采购，必须按规定到指定的麻醉药品、一类精神药品批发企业购买。4、购买麻醉药品、一类精神药品时必须使用银行转账方式付款，严禁现金采购。5、严禁自行提货，必须在采购现场与药库保管人员共同作好麻醉药品一类精神药品的验收工作若发现任何问题应立即与麻醉药品、一类精神药品批发企业联系，现场作好调换工作。6、负责麻醉药品、一类精神药品《印鉴卡》保管、使用，并保证《印鉴卡》的安全，严禁《印鉴卡》转借。四、调剂室组长职责度.2、负责调剂室的麻醉药品、一类精神药品的领取、验收、储存、发放、回收和空安瓿/废帖回收等相关管理工作；负责对麻醉药品、一类精神药品实行“五管并作到帐物相符。3、负责作好麻醉药品、一类精神药品相关的各项记录，并作到领取、发放、空安瓿/废帖回收、残损记录符合批号可追踪原则。4、对麻醉药品、一类精神药品的领用应严格执行“调配固定基数瓿帖。瓿/管.6、负责对专用周转柜（保险柜）和相关报警装置的使用、维护。3 2008年5月修订7、应当经常了解相关临床科室麻醉药品、一类精神药品的管理、使用情,并及时向科主任汇报处.8、负责决定安排麻醉药品、一类精神药品调剂工作的专人调剂，并对其相关具体工作进行指导和监.五、剂员责度.2、具体按相关规定实施麻醉药品、一类精神药品的调剂工作。3、对麻醉药品、一类精神药品处方应当仔细核对，调配、审核无误方可发药,调配人、核对人应签名并按规定进行相关登类。4、认真细致作好麻醉药品、一类精神药品相关记录，并作到记录符合批号可追踪原则。对麻醉药品一类精神药品的处方和回收的安废帖应妥善保管。6、对专用周转柜(保险柜)和相关报警装置应正确使用和维护。六、制剂室组长职责严格执行麻醉药品精神药品相关法律法规和管理制度。2、负责制剂室的麻醉药品的领取、验收、储存、发放和使用等相关管理工作负责对麻醉药品实行双人双锁专用帐册登记，并作到帐物相符。3、负责作好使用麻醉药品的配制记录，双人复核签字，并作到领取、发放、使用、残损记录符合批号可追踪原.、负对用麻药配记的妥保。、负对用保柜使、护。6、负责决定安排专人使用麻醉药品配制制剂，并对其相关具体工作进行指导和监督。七、制剂配制人员职责严格执行麻醉药品精神药品相关法律法规和管理制度。4 2008年5月修订2、在制剂室组长的监督下使用麻醉药品进行配制，对配制无制,录,双误,并记录符合批号则.、负对用麻药配记的妥保。八、务职责1、负责医生麻醉药品和精神药品处方权的审批及签名备案工作负责患者麻醉和第一类精神药品使用诊断证明的审核办理工作；2、负责各科室麻醉药品和精神药品备用基数审定和备案工作;协调、解决医、护、药对麻醉药品和精神药品使用管理出现的问;3、组织医、护、药人员的培训和考试；考核本院各科室对麻醉药品和精神药品使用管理情况并记录汇总纳入各科室年度工作目标责任制考核。九、护理部门职责护理部临床各科室相关护理人员应严格执行麻醉药品、一类精神药品相关法律法规和管理制.2、护理部主任、各科护士长应当对临床各科室护理人员领取、贮存、使用、记录、报残损等各环节工作负责指导和监督。3、各病区护士长负责病区按麻醉药品、一类精神药品“固定基数领取药品并指定专人负责实行专柜加锁专业账册、专用处方、专册登记,凡有药物损坏、遗失应立即报告护理部、保卫科以及时处理。4、病区凭已交费的麻醉药品、一类精神药品专用处方和空安废帖由专人到调剂室领取药品。5、病区指定的护理人员应严格根据医嘱使用麻醉药品、一类精神药,不得直接将药品发给病.6、病区指定的护理人员应按规定作好各项麻醉药品、一类做。5 2008年5月修订十、保卫部门职责1、保卫科科长负责组织实施对麻醉药品、精神药品贮存科室的安全保卫值班,并督促安全保卫值班人员加强对这些科室的巡查。2、保卫部门应定期协助相关科室的麻醉药品、精神药品指定人员对贮存麻醉药品精神药品的保险柜周转柜以及相关安全报警装置和防盗设施的安全性进行检查,对出现的安全问题应及时提供整改方案，并督促相关科室落实整改。3、保卫部门对麻醉药品、精神药品及专用处方发生被盗等事件应及时现场勘察，作好相关记录，并按规定上报安全部.卫门协助剂作麻药品神品安瓿/废帖销工。麻醉药品、精神药品机构管理制度一、医院按相关规定建立麻醉药品、精神药品管理机构。二麻醉药品精神药品管理机构由医院分管院长担任组长，医务科药剂科护理部负责人担任副组长其他成员由医务科、药剂科、护理部、保卫科指定人员组成(附表：成员名单）三麻醉药品精神药品管理机构日常工作由药剂科主任负责承.四麻醉品精神品理构负建健并督严格发制。药品管理工作列入各科室年度目标考核内容,建立麻醉药品、精神药品使用专项检查制度定期组织检查考核并作好检查考核记录.神管6 2008年5月修订理.七麻醉品精神品理构负指专人负责麻醉药神药日管具体作且员应保相稳。（附表：级单)醉，常。：单组长:徐俊波院长）副组长:陈大夫（院长)叶永琴（药剂科主任）蒋明（医科长）余元（护部任）成员:曾世伟（卫科长）程黔（药科副任）卢登华药科副任）刘春（库组）潘莉制室长）周俊（药采员）凌军（门调室组）徐蓉苏住院剂室长）徐玉（大科护长）姚倩大内护士）荣秀华门急科科士长）7 2008年5月修订附:麻醉品精药品管级任名单姓名性别 职务 职称 电话徐俊波男 院长 主任师陈夫男 副长 主医师蒋瑞女 医科长 副师曾伟男 保科长叶永琴女 药任 副师卢华男 药副任 副师程荣男 药副任 副师

86621522—22088651142286621522—220986621522-221786621522—340686621522—340686621522—3406潘莉女长师刘春女药组长管药师凌军女 门房长 主师

86621522-521886621522-222686621522-2225徐蓉苏女 住房长 主师

86621522—5204周洪男 药采购 药 师 86621522-3406彭顺蓉女 心护长 主师

86621522—5201曾诚女 消内士长 主护师 86621522-5206魏家宁女科长主师王永秀女呼科长管师马兆琴女 内泌士长 主护师

86621522-520986621522-510786621522—5305兰琳女 神护长 主师 86621522-5301朱晓宁女 干护长 主师

86621522—51058 2008年5月修订辜燕女烧外士长管师86621522-6111李国英女胸科长管师86621522-6901曹芳女 脑泌科士长 主管师

86621522—6801严华女 脑外士长 主护师

86621522—6301徐琳女 肝外士长 主护师吕华女 骨护长 主师张俊女 ICU护长 主护师

86621522—670186621522-660186621522—6124王敏女 产长 主师白蓉女 皮护长 主师

86621522—620186621522—5309薛红女 儿长 主师

86621522—6401李照女 儿门士长 主护师

86621522—3206黄丽女 急护长 主师

86621522—3101徐霞女 手护长 主师 86621522-6121廖晓骏女 手护长 护 师

86621522—6121张莉女 康中士长 主护师

86621522—3303麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》管理制度一医院向市卫生局申请取得麻醉药品第一类精神药品购用《印鉴卡》(以下简称印鉴卡）后方可购买、使用麻醉药品、9 2008年5月修订第一类精神药品。二《印鉴卡》的申请应备以下材料:、填《鉴卡申表。医机构业可》本复件。3、麻醉药品、第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度。4、经培训、考试合格并授予麻醉药品、第一类精神药品处方权的执业医师名单。、麻醉药品、第一类精神药品调剂人员名单。三《印鉴卡》有效期三年，到期前三个月向成都市卫生局医政处申请更.废《印鉴卡》应妥善保存3年备查、药按写.五鉴药员管,存药保险柜《印鉴卡》严禁转借。六《失,应立即告卫局并报点批发业。七疗(责人、药剂科部门负责人、采购人员等项目发生变更时,医疗机构应当在变更发生之日起3日内到市卫生局办理变更手续.麻醉药品、第一类精神药品采购管理制度一医院向市卫生局申请取得麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡（以下简称印鉴卡)，并凭印鉴卡向省内定点批发企业购买麻醉药品、第一类精神药品。二购买麻醉药品第一类精神药品必须按计划定期填写麻醉药品、第一类精神药品申购单,经麻醉药品、第一类精神药品管理领导小组（药剂科主任、分管院长）审核签字后,由采购员购.10 2008年5月修订需存.对，部。账式,购,。须收,。麻醉药品、第一类精神药品入库验收管理制度一、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验。二麻醉药品第一类精神药品入库验收时必须至少双人开箱验收，并清点到最小包装，验收记录必须双人签字。缺货。，内容包括:日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批收字.麻醉药品、第一类精神药品储存管理制度一医院在药库房设立专柜储存麻醉药品第一类精神药,并使用保险柜，实行双人双锁管理.有条件可安装监控和报警装置。一夜锁)理.。11 2008年5月修订三、病区应当设立周转柜储存麻醉药品、第一类精神药品，并建立防盗措施,实行专人单锁管理。四、麻醉药品、第一类精神药品的储存应当建立专用账册,专用账册必须对入库出库逐笔记录专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。日、）。复。，应当向市卫生局提出申请，在市卫生局监督下进行销毁,并对销毁情况进行登记。麻醉药品、精神药品发放管理制度库验收记录)、储存时的专用账册、发放时的出库记录,以及调剂时专用处方和专册登记、使用时的空安瓿/废贴记录严格实行批号管理和批号追踪。二麻醉药品第一类精神药品发放时应严格按规定的各调剂室、各病区“调配固定基数”发放。三、麻醉药品、第一类精神药品发放时应严格凭专用处方、空安瓿定毁.四药品管应规定真写放的出记点完成发人领用必签方生效.五药品管应规定发后真写专账必须作到、、号相。麻醉药品、第一类精神药品处方管理制度12 2008年5月修订一、医院对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号,计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。二开具麻醉药品第一类精神药品必须按规定使用专用淡红色处方并且由具有麻醉药品第一类精神药品处方权的执业医师开具方可有效.处方格式及单张处方最大限量按照卫生部《处方管理办法》执行。三麻醉药品第一类精神药品处方必须按年月日逐日进行统一编号，编号位置于处方右上角，编码意为×× ×××××××××室 年 月 日 当号用(院-医师)。回(—。专记,。为3。分销。立科,定。麻醉药品、精神药品的调配、使用管理制度一执业医师和药师经医院进行的有关麻醉药品精神药品使用知识和规范化管理的培训考核合格后取得麻醉药品第一类精神药品的处方权和调剂资格并在本院内开具和调剂麻醉药品、第一类精神药品处方。但医师不得为自己开具该种处方。13 2008年5月修订医院应将具有麻醉药品精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送市卫生局，并抄送市药监部门。二医师应当按照卫生部制定《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、精神药品处方。周算.神药品窗口,有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品的调剂。其调配基数不得超过医院规定的数量。调配人、核对人应仔细核对,签署姓名,并予以登记。对不符合规定的处方，应当拒绝发药。调回.品，精神药处进行册记登记容括:、、。于3。八、患者首次取药无空安瓿或用过的贴剂时,医师须在处方上注明情况并签双名调剂人员方可发药且做账时在逐日消耗本上写明情况以备查用。九医师开具麻醉药品第一类精神药品须使用专用淡红色处方。处方格式按卫生部《处方管理办法》执行。病具。十一、门（急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的首诊医师应当亲自诊查14 2008年5月修订患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：(一)二级以上医院开具的诊断证明；（二)患者户籍簿身份证或者其他相关有效身份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。十二、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者外麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。十三医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次。十四、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量；控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量；其他剂,每张处方不得超过3日常用量.第一精药注射每张方一常用控缓制剂每处方得过7常用其剂型每处不超过3日用哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时每张处方不得超过5日常用量.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量对于慢性病或某些特殊情况的患者处方用量可以适当延长医师应当注明理由。的过3用过15量;其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。十五为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。十六对于需要特别加强管制的麻醉药品盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量仅限于二级以上医院内使用盐酸哌替啶处方为一次常用,仅限于医疗机构内使.活15 2008年5月修订动的应当经省药监管理部门批准向定点批发企业或定点生产企业购买。需要使用麻醉药品精神药品的标准品对照品的应当经省药监管理部门批准,向国务院药监管理部门批准的单位购买。而，但。、本用;抢后,生。临用.麻醉药品、精神药品值班巡查及安全管理制度一医院按相关规定对麻醉药品精神药品的储存实行专人负责、专柜储存.药库房和调剂室使用保险柜作为麻醉药品、精神药品的专柜和周转柜有条件应加装监控设施和报警装置病管。行24小时值班制调剂室、病区应严格执行交接班制度并注意安全防范.药库房除行政班时间外安全防范责任主要由保卫部门承担。三医院保卫科应特别强调对麻醉药品精神药品的安全防范,组织安排人员加强对麻醉药品、精神药品的储存区域的巡.四医院卫应极协各关室期对醉品精神药储用保险周柜及应安报装和盗设施进安性查督相科的安管措的实对出现安问和隐应时供应整方并促落。五医院醉品精神品理导组应责麻药16 2008年5月修订品、精神药品储存、使用的安全防范措施定期进行督促检查。麻醉药品、第一类精神药品门诊患者病历管理制度一、门（急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病,要求其签署《知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：(一）二级以上医院开具的诊断证明；（二患者户籍簿身份证或者其他相关有效身份证明文件；(三）为患者代办人员身份证明文件。病。）每3个月复诊或随诊一次,并将复诊或随诊情况记入病历。麻醉药品第一类精神药品报残损管理制度一麻醉药品第一精神品在存保过，一现期情应告规好记。统。三、医院应按相关规定和省卫生厅(市卫生局）统一要求，定期对过期残损以及回收的麻醉药品第一类精神药品提出销毁申请，并按规定进行销毁。门诊、住院药房麻醉药品、第一类精神药品“调配固定基数"管理制度住17 2008年5月修订规。室定.应领,。严。中、”(瓿/。行班,。药调数"的调整.调整后的固定基数药剂科应有备案。麻醉药品、第一类精神药品交接班制度一药剂科应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品第一类精神药品管理人员调整时须在科室监督人员在场情况下进行交接清点工,交接完成后报存药剂科。二各调剂部门应建立麻醉药品第一类精神药品交接班记录。三各调剂部门应指定麻醉药品第一类精神药品发药窗口，该窗口发药人员负责麻醉药品精神药品管理的交接工作负责精作,收。品匙.交18 2008年5月修订接清楚,双方签字后，交接者方可离开岗位，凡经签字接班后发现问题由接班人员负责。麻醉药品、第一类精神药品空安瓿和废贴回收、销毁制度一门诊药房及住院药房对各病区手术室等使用过的麻醉对。贴管.三门诊房住药房库领麻药品一精神药品须空瓿贴数取空瓿废应及在卫科、剂双共同督销处理,并做好录.麻醉药品、一类精神药品的销毁管理制度一医院对存放在药库房麻醉药品一类精神药品专业保险柜待报损区中的过期损坏和回收的麻醉药品一类精神药品应造册登记,并严格按规定定期向省卫生厅（市卫