糖尿病性胃轻瘫(精)

糖尿病性胃轻瘫性尿经症现缓后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及震水音X或胃电图检查能性胃轻瘫具有明显疗效。㈠病概述成病数床早胀。㈡状体征重亦导经关延留反形发约现胃症状(等流C便状。㈢病病因1.胃肠运动的生理学胃的运动功能有三：储存食物；研磨搅拌食物使之成为细颗粒并分壁部行最，缩动活。，窦运能胃空要力。 胃动本性蠕现维十间梯期胃液的排空；胃的蠕动可分为消化期的胃排空运动和消化间期的移行性复合运动(grcomplex，MMC)。食物进入胃后约n动，以3次n将～l细小颗粒排二直大于m的常不过胃排之后胃窦或率为3次n，在十为1次n约～inMMC一后4h才能发生，以隔2h左右发生1次每次MC随量分泌以及一些胃肠激素(动素C的为3期息，约占的5的4，约占的1止于MMC的示与自主神经系统、胃肠激素的周期性释放(尤其是胃动素)和消化液的分泌过程有关。C物(及物)间约3C小。 2征延为所同院通过对51尿胃研约者间期胃运动障碍。些运动障碍主表现为CⅢ期失，其以胃窦期缺失为明显而代之Ⅱ期续时间长，及胃窦收缩减弱。了胃空和C异常外，患动的它波是3常常表胃速超过4～5续以上缓(于2续以上紊乱(现)尽尿患、病程床常症脏外神经等)显，功常状现。㈣理生理正常的胃肠运动受许多因素的调节包向层肠肠素分等别内正胃运动节。 尿主病变。约见于50%器秘。 .乱胃排空受糖度调，1和2型糖尿病者糖度排速间关可逆。使正人造成血糖，力测的结果示：胃压力波幅降低MCⅢ胃窦活动异常及幽门压力波振幅增高等食胃迟的另一重要原因。另外，糖尿病胃电活动的异常可能与高血糖有关，健康人使血糖达到起胃有恶心的1过的患者在胃电节律紊占在仅38源素波成源素的吲高现有一个类型的慢波节律紊乱与内源性前列腺素有关，并可被前列腺素的合成抑制剂所纠正。3因素2糖病者论为激多勒血流仪(瑞典产)内镜探头从内镜活检孔直接测定胃黏膜血流量()，均明显低于无糖尿病的健康人及慢性浅表性胃炎的GMBF，黏膜活检电镜证明胃黏膜血管基底膜明显增厚、内患者经在循进。㈤断检查胃瘫断为确多肠功性查据。 实验查间定：浆气验。 ： 描术始于196年，用c和标记的固体和液体试餐率(间()人为一有1个排空极迟，相将研能幽细粒的测金。 压术缩标采器监行2h。.超声检查技术为无创性检查，患者易于接受，可动态观察液体胃排空、胃蠕动及消化食。 .电描术有的筛也力前。 术通过测定不被透X线的固体物质排空(着的聚乙丸)。 .。 术。㈥别诊断1.胃下垂患者常有腹胀及上腹部不适；腹痛多为持续性隐痛，常于餐后发生，与食量。 .性胃扭转慢病性适消化不烧感餐诱尽很管症查管的疼痛与转但度轻于有食管旁疝的病人发生间断性上腹疼痛，特别是伴有呕吐或干呕者应考虑慢性间断性胃扭转。㈦疗方案1.原发病的治疗血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖。 食疗进以少餐脂轻轻应食菜物。 .疗浓： ()胺安)周时。。(2)多潘立酮(吗丁啉)：为周围神经多巴胺受体阻滞药，副作用较少。 (3)西沙必利(cisapride，Prepulside)：是新一代全胃肠动药的5-HT4受纤作的窦改。对胃酸的成分及分泌量无直接作用,但西沙必利对心脏有负极化影响而相继被许多国家禁用。（4）利(oai性5一HT4受体动神经丛的5-H4受体，疗轻。 (4)素(由22个基。 (5红动素。防后预后：糖需少3个月甚至超过1年吗丁啉的缺点是副作用较大而难以长期坚持治疗，同样的西沙必利对胃排空的作用比胃复安强，有5%～7便全，前胃物。有是的。发状出现胃症状心等者食。㈧行病学糖尿病自主神经病变约见于5导胃空迟，为尿性轻。195年Rundes首先了空与病的18年Kasdr明确提出糖尿病性胃轻瘫(DGP)这一概念Mchugh及Ebs统1或2型有5。 识别及临床处理 前为尿排障是种的并，估其病达0。0Hodges现与外经射似18年asdr”名走神经除也人为尿血，肌受但倾于。 常空状消（间行运动综合波，InterdigestiveMiangotrcomplex,IMMC。第Ⅰ期，缺乏自发性收缩活性，为第期不于Cajal质（IntsialcllfcajalIC的在活胃胞然IC存在于全消第收未成活低而不规时于5分。 胃缺窦者无有食研素（on与C步现CⅡ素开升高胃，尚有待研究。 排和糖之存着反系血水高伴窦缩慢幽缩强排。 1糖轻表现，但有的病人可时。在28例糖尿病胃轻瘫访4的心占929占893％中600％为夜间腹痛。消化不良和胃食道反流的症状也可能出现咽扩松者表痛成可此步空。2查造影术、放射性同位素呼吸试验、内窥镜检查、上消化道钡透，胃电图等。①闪烁造影术（Scintigraph：是诊断胃排空延迟的金标准，在摄入99m锝－S标记之低以2－4a照像像察部到定的。一般后2小时排空＞后4时0％影高排可荷部X出12来胃者有酸放13CO2出定，、代谢释放1,并且2须以稳定的速度从血液中消失，没有小量甚至是痕迹量的13CO2强系影，验为0至0用胃瘫断稳人检指确机有腹4－8小时有物，诊轻加了。消钡观内容物有无停滞；胃液分析可检查在空腹12、M、T、电阻抗（ieoy（posirnemisintopgap）可检排迟。 总之糖病轻的断明诊糖病础；③放射线检，即30分钟胃内，6小尚有对比剂滞至少12中发现胃空迟尚。 3治疗由于胃轻瘫的精确控。物疗包括肠力及吐。3次1。

胃肠力：立颗，开冲，日pmhe,吩组次g，必时可每－6服.g－2g、皮炎。②丙氯拉嗪（prochlorerazine：此为吩噻嗪类抗精神病药。有镇吐和镇静作用。用于严重的恶心呕吐时，口服每次5g－g日－4次。次5g－g，必要隔34过4g。月、视