实验诊断学：实验诊断重点（好）

1红细胞及血红蛋白的参考值为多少?

血红蛋白(Hb)红C数(RBC)成男120~160g/L(4.5~5.5)*10^12/L成女110~150g/L(3.5~5.0)*10^12/L2.红细胞增多分几种类型?(1)相对性增多,(2)绝对性增多-可分1.继发性红C增多症(红C生成素代偿性增多,红C生成素非代偿性增多),2.真性红C增多症3.红细胞及血红蛋白减少的原因?(1)生理性减少-婴幼儿,老年人,妊娠中;(2)病理性减少-各种贫血4.何谓贫血及其分级与种类?只在单位容积循环血液中红C数,血红蛋白量及血C比容(Hct)低于参考值底限;分级:轻度<参考值~90g/L;中度90~60g/L;重度60~30g/L;极重度<30g/L;种类:缺铁性,溶血性,巨幼C,再生障碍性5.贫血的病因及发病机制?(一)红C生成减少:(1)造血干C红系组C增值与分化异常-再生障碍性贫血;(2)不能分化或多种机制-慢性疾病贫血;(二)红C破坏增多-溶血性贫血;红C丢失-急,慢性失血性贫血6.正常成年白C计数:(4~10)*10^9/L;白计分:嗜酸性粒C-0.5~5;嗜碱性粒C-0~1;淋巴C-20~407.中性粒C增多常见于:生理性增多,病理性增多8.引起中性粒细胞减少的原因有哪些?感染(病毒感染),血液系统疾病(非白血性白血病)9.何谓中性粒细胞核象,核左移,核右移?有何临床意义?核左移-周围血中出现不分叶核粒C(包括杆状核粒C,晚幼粒,中性粒或早幼粒C)的百分比率增高(>5%)称之,常见于感染,特别是急性化脓性感染,急性失血,急性中毒,急性溶血反应;核右移-周围血中若中性粒C核出现5叶或更多分叶,百分>3%称之,常见于巨右C贫血及造血功能衰退10.嗜酸性粒细胞增多:参考值:0.5%~5%,绝对值:(0.05~0.5)*10^9/L;寄生虫病属于嗜酸性粒C增多11.类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应,周围血中白C数大多明显增高,可有数量不等的幼稚C出现,病因去除后,类白血病反应也逐渐消失,其引起的病因很多,以感染及恶性肿瘤最多见12.鉴别中性粒细胞类白血病反应与慢性白血病?

类白血病

慢性白血病明确病因

有原发疾病

无临床表现

原发病症状明显

消瘦,乏力,低热,盗汗,脾明显肿大

白C数及分类计数

中度增高,大多数<100*10^9/L,

显着增高典型病例常>100*10^9/L,

以分叶核及杆状粒C为主,原粒C少见

可见各发育阶段粒系C与骨髓象相似

嗜碱及嗜酸粒C

不增见

常增见粒C中毒性改变

常明显

不明显红C及血小板

无明显变化

早期病例青至中度贫血,血小板数可增高,晚期均减少

骨髓象

一般无明显改变

极度增生,粒系C常占0.90%以上,已晚幼及中幼粒为主,早幼粒+原粒不超过0.10中性粒C碱性磷酸酶

积分显着增高

积分显着减低,甚至为0Ph’染色体

无

可见于90%以上病例13.网织红细胞计数的参考值与临床意义?是晚幼红C脱核后的C;参考值-百分数0.005~0.015,绝对数(24~84)*10^9/L;临床意义-(1)网织红C增多-常见于溶血性贫血;(2)网织红C减少-常见于再生障碍性贫血14.血沉ESR,参考值与临床意义?血沉指红C在一定条件下沉降的速率;参考值男性0~15/1h末,女性0~20/1h末;临床意义:血沉增快(生理性增快,病理性增快-各种炎症性疾病,组织损伤及坏死(急性心肌梗死),恶性肿瘤,血浆蛋白相对或绝对增高时),血沉减嫚(一般临床意义较小)

15.MCV,MCH,MCHC的参考值为多少,怎样根据三项数据做贫血的型态学分类?贫血的型态学分类MCV(80~100fl)

MCH(27~34pg)

MCHC(32~36%)病因正常C性贫血

80~100(N)

27~34(N)

32~36(N)

再生障碍性贫血,急性失血性贫血,多数溶血性贫血,骨髓病性贫血大C贫血

>100(↑)

>34(↑)

32~36(N)

巨幼C贫血及恶性贫血小C低色素性贫血<80(↓)

<27(↓)

<32(↓)

缺铁性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血,铁幼粒C性贫血单纯小C性贫血

<80(↓)

<27(↓)

32~36(N)

慢性感染,炎症,肝病,尿毒症恶性肿瘤,风湿性疾病所致的贫血16.毛细血管抵抗力试验参考值与临床意义:毛细血管抵抗力试验(CRT)又称毛细血管脆性试验或束臂试验;参考值:直径5cm圆圈内新出血点的数目,男<5个,女及儿童<10个;临床意义:出血点超过正常为阳性,见于遗传性出血性毛细血管扩张症,过敏性紫癜,维生素C,P缺乏症17.出血时间测定参考值:Duke法(正常值1~3min);IVY法(正常值2~6min);出血时间测定器法(正常值6.9±2.1min);血小板参考值(100~300)*10^9/L18.血小板相关免疫球蛋白测定正常值.临床意义?正常值-PAIgG(0~78.8ng/10^7血小板),PAIgA(0~2.0ng/10^7血小板),PAIgM(0~7ng/10^7血小板);临床意义:1.血小板减少-见于血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常;2..血小板增多-(1)原发性增多:见于骨髓增质性疾病(2)反应性增多:见于急性感染.急性溶血.某些癌症患者.这种增多是轻度的19.凝血时间(CT):指静脉血离体发生凝固所需的时间,本实验反内源性凝血系统的功能状态,是内源性凝血系统的筛选试验之一;参考值:普通试管法(6~12nim),硅管法(15~32nim);临床意义:(1)CT延长-Ⅷ,Ⅸ,XI明显减少;(2)CT缩短:见于血液高凝状态,血栓性疾病20.活化部分凝血活酶时间测定(APTT):参考值-32~43s,较正常对照值延长10s以上为异常;临床意义:是监测肝素治疗的首选指标21.血浆凝血酶时间测定(PT):反应外源性凝血系统筛选试验;参考值:正常为11~13s超过3s以上异常22.尿量:参考值-成人正常值:1000~2000ml/24h;临床意义:(1)多尿:24h尿量超过2500ml时称之,暂时性(摄入过多及药物)内分泌疾病(DM.尿崩症)肾脏疾病(慢衰早期.急性多尿期);(2)少尿:成人尿量低于400ml/24h或17ml/h,低于100ml/24hr为无尿,肾前性(休克.脱水.心衰)肾性(肾实质性改变)肾后性(尿路梗塞)23.血尿,镜下血尿,肉眼血尿:血尿:尿量含有一定量的红C称之;镜下血尿:尿液外观不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍镜视野RBC平均>3个,称为镜下血尿;肉眼血尿:呈淡红色云雾状.洗肉样或混有血凝块,每升尿中含血量超过1ml可出现淡红色,称为肉眼血尿24.尿液比重:参考值-成人1.015~1.025,晨尿高>1.020,婴幼儿比重偏低;临床意义:尿比重增高-肾前性少尿,糖尿病,肾病综合症;尿比重降低-大量饮水,尿崩症25.尿蛋白:(1)选择性尿蛋白(半定量在+++~++++);(2)非选择性尿蛋白(半定量在+~++++);(3)原尿中95%的蛋白主要在近曲小管被重吸收,肾小管功能受损时,近端小管的重吸收障碍而出现蛋白尿;(4)血浆中小分子量蛋白质异常增多,经肾小球滤过,超过肾小管的吸收能力而出现在尿中26.尿蛋白:参考值-定量试验0~80mg/24h;临床意义:(1)尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/25h时称之尿蛋白;分为-生理性蛋白尿,病理性蛋白尿(肾小球性,肾小管性,混合性,溢出性,组织性,假性)27.尿糖:血糖浓度超过肾糖阈8.88mmol/L或160mg/dl,血糖浓度正常,肾糖阈降低,尿中检测到葡萄糖28.尿胆红素与尿胆原:胆及胆道内外各种及能引起胆红素代谢障碍而排出尿胆红素,结合胆红素排入肠道转化为尿胆原;尿胆红素,尿胆原,尿胆素三者共称尿三胆,前二者称尿二胆;临床意义-尿胆红素增加(急性黄胆性肝炎);尿胆原增加(肝细胞性和溶血性黄胆);显微镜检测可分多型性和小球性30.管型(cast):是蛋白质,C或碎片在肾小管,集合管中凝固而形成的圆柱型蛋白聚体;临床意义-透明管型:肾病综合症;颗粒管型:粗颗粒-慢性肾炎;细颗粒-急性肾小球肾炎后期;细胞管型:肾小管上皮C管型-肾小管损伤;红C管型-肾小管血尿;白C管型-肾盂肾炎;混合管型-肾小球疾病;腊样管型:严重的肾小管变性坏死31.脑脊液检查适应症与禁忌症:适应症:(1)诊断性穿刺:有以测定脑脊液压力进行脑脊液常规,生化,细胞学,免疫学和细菌学等检查,并可向蛛网膜下腔注入造影剂,进行空气或碘水脊髓造影等;(2)治疗性穿刺:有引流血性脑脊液,炎性分泌物或造影剂等,或向蛛网膜下腔注入各种药物,在某些脑膜炎,脑蛛网膜炎,正压性脑积水和脑炎时,也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状;禁忌症:病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤,皮下软组织或脊柱有感染时,均不宜进行,后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统,颅内占位性病变,特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者,以高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期,前者可引起脑疝,后者可加重脊髓的受压,均可引起呼吸或心跳停止而死亡*32.常见脑膜疾病特点:

压力外观蛋白质葡萄糖(mmol)氯化物(mmol)细胞计数及分类细菌定性定量化脓性↑↑↑混浊,有脓块+++以上↑↑↑↓↓↓↓增加,以中性粒细胞为主（+）结核性↑↑微混,呈毛玻璃样,静置后有薄膜形成+~+++↑↑↓↓↓↓增加,以淋巴细胞为主抗酸染色可以看到抗酸杆菌病毒性↑清晰微浊+~++↑正常或稍高正常增加,以淋巴细胞为主（-）流行乙脑↑多清晰微浊+↑↑正常或稍增加正常增加,早期中性粒C,后期淋巴C为主（-）33.渗出性和漏出性液怎样鉴别?鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症,肿瘤,化学或物里性刺激.外观淡黄,浆液性不定,可为血性,脓性,乳糜性等.透明度透明或微混多混浊.比重低于1.018高于1.018.凝固不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平.细胞计数常<100x10^6/L常>500x10^6/L细胞分类以淋巴细胞,间皮细胞为主.根据不同病因,分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主.细菌学检测阴性可找到病原菌.积液/血清总蛋白<0.5>0.5积液/血清LDH比值<0.6>0.6LDH<200IU>200IU34.浆膜腔容积检测:(1)一般性状检测(颜色,透明度,比重,凝固性),(2)化学检测(粘蛋白定性试验,蛋白定量试验,葡萄糖测定,乳酸测定,乳酸脱氢酶),(3)显微镜检测,(4)细菌学检测(找出病原菌再作药物敏感试验)35.肾小球功能检查:肾小球功能主要是滤过和滤过屏障功能,肾小球滤过率正常人1200~1400ml/min,血浆量600~800ml/min,产生滤过液120~160ml/min;肾清除率指双肾于单位时间内将若干毫升血浆中所含物质加以清除,以毫升/分表示,C=(U*V)/P36.内生肌酐清除率(Ccr):肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去;参考值-成人80~120ml/min;临床意义:(1)判断肾小球损害的敏感指针(GFR低于正常值50%,Ccr低至50ml/min,但血肌酐,尿素氮测定在正常范围),评估肾功能损伤程度(第1期(肾衰竭代偿期)Ccr51~80ml/min,第2期(肾衰竭失代偿期)Ccr50~20ml/min,第3期(肾衰竭期)Ccr19~10ml/min,第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭)Ccr<10ml/min,),指导治疗(慢性肾衰Ccr<30~40ml/min,开始限制蛋白质)37.血清肌酐(Scr):参考值-1.全血肌酐为88.4~176.8umol/L,血清或血浆肌酐,男性53~106umol/L,女性44~97umol/L;临床意义:各种原因引起的肾小球滤过功能减退,如急慢性肾衰,可分肾前性,肾性,肾后性38.血尿素氮测定:可粗略观察肾小球率的率过功能;参考值-成人3.2~7.0mmol/L,婴幼儿1.8~6.5mmol/L;临床意义:器质性肾功能损伤,肾前性少尿,蛋白质分解或摄入过多,血BUN作为肾衰竭透析充分性指标39.肾小球滤过率测定(GFR):参考值-总GFR100+-20ml/min40.肝脏血清总蛋白检测:参考值-3~5:2(2/3~2/5);临床意义:血清总蛋白及白蛋白增高;血清总蛋白及白蛋白降低(蛋白丢失过多,血清水分增加-水钠潴留,A补充过多,较少见);血清总蛋白及球蛋白增高;血清球蛋白浓度降低*41.血清蛋白电泳:阳极开始依次为白蛋白,α1球蛋白,α2球蛋白,β球蛋白,γ球蛋白;临床意义:肝脏疾病,M蛋白血症,肾病综合症,糖尿病肾病42.血清前白蛋白测定:参考值-1岁(100mg/L),1~3岁(168~281mg/L),成人(280~360mg/L);临床意义:降低(营养不良,晚期恶肿),增高(Hodgkin病)43.胆红素代谢检查:正常人由红C破坏生成胆红素占胆红素80~85%,15~20%来自含亚铁血红素的非血红蛋白旁路胆红素称游离胆红素,在血液中与白蛋白结合形成的复合物称非结合胆红素,红细胞破坏后代谢产生,可分未经肝处理的未结合的胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的称结合胆红素44.血清总胆红素测定(STB):参考值-新生儿(0~1天-34~103mg/L,1~2天103~171mg/L,3~5天68~137mg//L),成人(3.4~17.1μmol/L);临床意义:(1)判断有无黄疸及程度和演变(STB>17.1umol/L,但<34.2umol/L-隐性黄疸;34.2~171umol/L-轻度;171~342umol/L-中度;>342umol/L-高度),(2)根据程度判断病因(溶血性<85.5umol/L-轻型;肝细胞17.1~171umol/L-中度-肝炎,甲肝,肝癌;不完全性梗阻性171~265umol/L-重度-肝总管梗阻;完全性梗组性>342umol/L-重度-肝总管梗阻45.血清结合与非结合胆红素测定(CB,UCB):参考值-结合胆红素(0~6.8umol/L),非结合胆红素(1.7~10.2umol/L);临床意义:(1)CB/STB<20%-溶血性黄疸,20~50%-肝细胞性,>50%胆汁淤积性46.尿内胆红素检查:参考值-正常人为阴性反应;临床意义:见于胆汁排泄受阻,肝C损害,黄疸鉴别诊断,碱中毒时胆红素分泌增加47.尿中尿胆原检查:参考值-定量:0.84~4.2umol/L/24h;临床意义:尿胆原增多,尿胆原减少或缺如48.正常人及常见黄胆胆红素代谢检检查

血清胆红素(umol/L)尿内胆色素指针ＳＴＢＣＢＵＣＢＣＢ/ＳＴＢ尿胆红素尿胆原正常人3.4~17.10~6.81.7~10.20.2~0.4阴性0.84~4.2梗阻性黄疸不完全性171~265完全性>342明显增加轻度增加>0.5强阳性减少或缺少溶血性黄疸<85.5轻度增加明显增加<0.2阴性明显增加肝细胞性黄疸17.1~171中度增加中度增加>0.2,<0.5阳性正常或轻度增加49.血清氨基转移酶及同工酶检定:ALT主要分布在肝脏,其次是骨骼,肾脏,心肌等组织中,AST主要分布在心肌,其次是肝脏,骨骼肌,肾脏组织中;参考值-ALT(2~25卡门单位,10~40U/L),AST(8~28卡门单位,10~40U/L),ALT/AST<=1;临床意义:见于急性病毒性肝炎,慢性病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝内外胆汁淤积,急性心肌梗死50.AST同工酶:存在胞浆组分中为上清液AST,线粒体中为线粒体AST,正常血清为ASTs,ASTm仅占10%以下;临床意义:AST升高(轻,中度急性肝炎),ASTm升高(重症肝炎,爆发性肝炎,酒精性肝炎)51.碱性磷酸酶(ALP):参考值-成人40~110U/L,儿童<250U/L;临床意义:肝胆系统疾病,黄胆鉴别诊断,骨骼疾病,生长中儿童,姙娠中晚期血清ALP生理性增高52.γ-谷氨酰转移酶及其同工酶测定(GGT):主要存在C膜和微粒体上参与谷胱甘肽代谢,主要来源于肝胆系统,在肝胆中广泛分布于肝C毛细胆管和胆管系统,胆汁排出受阻时,血清中GGT增高;参考值-<50U/L;临床意义:胆道阻塞性疾病,急慢性病毒性肝炎,肝硬化,脂肪肝,胰腺炎,胰腺肿瘤等53.肝脏病检查项目与应用:(1)健康体格检查-1.ALT,肝炎病毒指针物-病毒性肝炎;2.血清蛋白电泳,A/G比值-慢性肝炎;(2)怀疑为无黄胆性肝炎-1.急性者查ALT,前白蛋白;2.慢性者查血清蛋白总量;(3)对黄胆患者诊断及鉴别诊断-查STB,CB,尿内尿胆原及胆红素;(4)怀疑为原发性肝癌-查ALT,AST加查AFP,GGT;(5)怀疑为肝脏纤维化或肝硬化-ALT,AST,STB,蛋白电泳;(6)疗效判断及病情随访-1.急性-ALT,AST,前白蛋白,2.慢性-ALT,AST,血清总蛋白,3.原发性肝癌-AFP,GGT,ALP54.空腹血糖检测:参考值-葡萄糖氧化酶法(3.9~6.1mmol/L),邻甲苯胺法(3.9~6.4mmol/L);临床意义:FBG增高(FBG超过9mmol/L肾糖阈尿糖即可呈阳性),.其中病理性增高见于各种糖尿病55.糖化血红蛋白检测:参考值-HbA1c4~6%,HbA15~8%;临床意义:评价糖尿病控制程度,筛检糖尿病,预测血管并发症,鉴别高血压56.总胆固醇(TC)测定:总胆固醇中有70%为胆固醇酯(CE),30%为游离胆固醇(FC);参考值-合适水平(<5.20mmol/L),边缘水平(5.23~5.69mmol/L),升高(>5.72mmol/L);临床意义:TC增高-常见于动脉粥状硬化所致的心脑血管疾病,各种高脂蛋白血症,阻塞性黄疸,甲状腺功能减退症,类脂性肾病,肾病综合症,糖尿病,长期吸烟,饮酒,神经紧张和血液浓缩,应用某些药物57.甘油三酯测定(TG):参考值-0.56~1.70mmol/L,合适水平(<=1.71mmol/L),升高(>1.70mmol/L);临床意义:TG增高:见于冠心病,原发性高脂血症,动脉粥状硬化症,肥胖症,糖尿病,痛风,甲状旁腺功能减退症,肾病综合症,高脂饮食和阻塞性黄疸58.乳糜微粒测定:乳迷微粒(CM)主要功能是运输外源性TG;高密度脂蛋白测定-高密度脂蛋白测定(HDL)外组织中CHO转运到肝脏进行分解代谢,HDL水平增高有利于外周组织清除CHO防止A粥样硬化;低密度脂蛋白测定(LDL)-主要功能是运输外源性TG;脂蛋白(a)-LP(a)增高-LP(a)作为A粥样硬化的独立危险指标,LP(a)>300mg/L者冠心病发病率较LP(a)<300mg/L者高3倍*59.血钾测定:参考值-3.5~5.5mmol/L;临床意义:血钾增高-超过5.5mmol/L称高钾血症,促心律失常,可因摄入过多,排出减少,细胞内钾外移增多;减少-摄入不足,丢失过多,分布异常60.血钠测定:参考值-135~145mmol/L;临床意义:血钠增高-超过145mmol/L伴有血液渗透压过高(摄入过多,水分摄入不足,水分丢失过多,内分泌病变);减低-低于135mmol/L(丢失过多,细胞外液稀释,消耗性低钠,摄入不足)61.血钙测定:参考值-总钙(2.25~2.58mmol/L),离子钙(1.10~1.34mmol/L);临床意义:血钙增高-血清总钙超过2.58mmol/L(摄入过多,溶骨作用增强钙吸收增加,肾功能损伤);减低-血清总钙低于2.25mmol/L(摄入不足或吸收不良,成骨作用增强.吸收减少,肾脏疾病)62.血氯测定:参考值-95~105mmol/L;临床意义:增高-血清滤含量超过105mmol/L(摄入过多,排出减少,脱水,肾上腺皮质功能抗进,呼碱,低蛋白血症);减低-血清滤含量低于95mmol/L(摄入不足,丢失过多)63.血磷测定:人体中70~80%的磷以磷酸钙沉积于骨骼中;参考值-0.97~1.61mmol/L;临床意义:增高(内分泌疾病,排出障碍,VitD过多);减低(摄入不足或吸收障碍,丢失过多,转入细胞)64.肌酸激酶测定:也称肌酸磷酸激酶CPK:参考值-酶偶联法37˚(男-38~174U/L,女26~140U/L),酶偶联法30˚(男-15~105U/L,女10~80U/L);肌酸显色法(男-15~163U/L,女3~135U/L);连续监测法(男-37~174U/L,女26~140U/L);临床意义:CK增高-急性心肌梗死AMI(发病3~8h明显增高,峰值在10~36h,3~4d恢复正常,AMI病程中CK再次升高,CK为早期诊断AMI的灵敏指标之一,发病8h内CK不增高),心肌炎和肌肉疾病,溶栓治疗,手术65.肌酸激酶同工酶测定:参考值-CK-MM(94~96%),CK-MB(<5%),CK-BB(极少或无);临床意义:CB-MB对AMI早期诊断的灵敏度明显高于总CK66.乳酸脱氢酶测定:参考值-连续检测法(104~245U/L),速率法(95~200U/L);临床意义-心脏疾病,肝脏疾病,恶性肿瘤67.乳酸脱氢酶同工酶测定:AMI发病后12~24h有50%的病人,48h有80%的病人LD1,LD2明显增高68.心肌肌钙蛋白T测定:参考值-0.02~0.13μg/L,>0.2μg/L为临界值,>0.5μg/L可以诊断AMI;临床意义:诊断AMI,判断微小心肌损伤,预测血液透析病人心血管事件69.肌红蛋白测定:参考值-定性(阴性),定量(ELISA法50~85μg/L,RIA法6~85μg/L,>75μg/L临界值);临床意义:诊断AMI,判断AMI病情,骨骼肌损伤(急性肌肉损伤,肌病),休克,急慢性肾功能衰竭70.酸性磷酸酶检测:临床意义-前列腺癌标记物,(1)前列腺疾病(前列腺癌,特别是转移时ACP明显增高);(2)骨骼疾病;(3)肝脏疾病;(4)血液病71.淀粉酶(AMS)及其同工酶检测:临床意义-淀粉酶,AMS活性增高-(1)胰腺炎(急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因,内消化系疾病);(2)胰腺癌;(3)非胰腺疾病(腮腺炎,消化性溃疡穿孔,酒精中毒病人)72.脂肪酶(LPS)检测:临床意义-LPS增高-胰腺疾病,特别是急性腺癌73.甲状腺素和游离甲状腺素测定:参考值-TT4(65~155nmol/L),FT4(10.3~25.7pmol/L);临床意义:TT4(TT4增高,减低);FT4(FT4增高,减低)75.三碘甲状腺,游离三碘甲状腺,反三碘甲状腺测定:参考值-TT3(1.6~3.0nmol/L),FT3(6.0~11.4pmol/L),rT3(0.2~0.8nmol/L);临床意义:TT3(TT3增高,减低);FT3(FT3增高,减低);rT3(rT3增高,减低)76.甲状腺素结合球蛋白(TBG)测定:参考值-15~34mg/L;临床意义:TBG增高,TBG减低77.三碘甲状腺原氨酸摄取试验:参考值-25~35%;临床意义:T3RUR增高,T3RUR减低78.促甲状腺激素(TSH)测定:参考值-2~10mU/L;临床意义:TSH增高见于源发性甲碱,杂原性TSH分泌综合症*79.A血氧分压(PaO2):指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力;参考值-95~100mmHg;临床意义:判断有无缺氧和缺氧程度(低氧血症分-轻(80~60),中(60~40),重(<40)三型),判断有无呼衰(Ⅰ型-缺氧而无CO2潴留,Ⅱ型-缺氧伴有CO2潴留)80.A血氧饱和度(SaO2):指A血氧与血红蛋白(Hb)结合的程度;参考值-95~98%;临床意义:主要是由于氧和血红蛋白解离曲腺(ODC)呈S型的特性,升右移,降左移;P50:A血氧饱和度,是SaO250%时PaO2的值;SaO2=(HbO2/全部Hb)*100%=(血氧含量/血氧结合量)*100%81.混和V血氧分压:参考值-PvO2(35~45mmHg,平均40mmHb);临床意义:Pa-vO2常作为判断组织缺氧的指针,Pa-vO2是反映组织摄氧情况82.A血氧含量(CaO2):指单位容积A血液中所含氧的总量或每百毫升A血含氧的ml数;参考值-CaO2(8.55~9.45mmol/L),CvO2(6.3~6.75mmol/L),CaO2-CvO2(2.25mmol/L),QS/QT(3~5%);临床意义:反应A血携氧量的综合指标,CaO2-CvO2可估测组织代谢状况,Fick可算心排出量QT83.A血CO2分压(PaCo2):参考值-35~45mmHg,平均值40mmHg;临床意义:PaCo2>50mmHg提示呼吸性酸中毒,PaCo2<50提示呼吸性碱中毒*84.PH值:表示体液氢离子的浓度指标或酸碱度;参考值-pH7.35~7.45,平均7.40;〔H+〕35~45mmol/L;临床意义:可作为判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标,pH<7.35为失代偿性酸中毒pH>7.45为失代偿性碱中毒85.酸碱平衡失调类型与血气特点:代酸(指以HCO3-下降为原发改变而引起的一系列病理生理过程);呼酸(指因呼吸功能障碍导致原发的血浆PaCO2升高所致H+浓度增加,pH下降的病理生理过程);代碱(指原发的血浆HC