南宁市学龄前儿童散光的主要类型及分布

南宁市学龄前儿童散光的主要类型及分布

根据国内外研究，这种分散是一种影响儿童视觉和视觉功能发展的扭曲不良倾向。主要影响是儿童视角的发展，扰乱预览过程，导致认知障碍。因此,了解学龄前儿童的眼散光分布情况,探索并把握其基本规律,是小儿眼科医生、儿童眼保健医生和校医实施儿童眼保健的重要内容。本研究于2010年6月选取南宁市8所幼儿园儿童进行调查,旨在探讨学龄前儿童中散光的类型、分布及其影响因素,为儿童散光的防治提供依据。1对象和方法1.1学前教育儿童检查情况采用整群随机抽样方法,选取南宁市8所幼儿园的所有学龄前儿童进行检查。共有学龄前儿童2304例(4608眼)接受检查,其中男童1284例(2568眼),女童1020例(2040眼);年龄3～6岁,平均(4.3±0.7)岁;等效球镜为(-3.50～+5.25)D,平均1.21D。1.2测定项目和方法对全部学龄前儿童进行视力、屈光度、眼底和眼位检查。视力测定采用标准对数视力表,屈光度测定采用Suresight自动验光仪(WelchAllyn公司,美国),眼底检查采用直接眼底镜,眼位检查采用角膜映光法加交替遮盖和遮盖-去遮盖法。1.3轴类光学性能散光定义为儿童同一眼最大屈光力子午线和最小屈光力子午线屈光差值>0.50D。最大屈光力子午线轴位在(90±20)°位置为顺规散光,在(180±20)°位置为逆规散光,其余轴向为斜轴散光。散光类型分为:单纯近视散光、复性近视散光、单纯远视散光、复性远视散光和混合散光。散光度分为0.75～1.00,1.25～2.00,2.25～3.00,≥3.25DC共4个等级。1.4统计学分析采用EpiData3.1录入调查资料,SPSS13.0统计软件进行统计学分析,定量资料采用均数±标准差表示,定性资料的比较采用χ2检验,以α=0.05为统计学检验水准。2结果2.1光催化酶c在3～6岁学龄前儿童4608眼中,散光≥0.75DC和散光≥1.25DC的眼数为1861只和568只,检出率为40.4%和12.3%。随年龄增长,散光检出率呈下降趋势(χ2=18.659,P<0.01)。见表1。2.2不同年龄的孩子眼分散光的分布见表2,不同年龄儿童的散光度分布差异无统计学意义(χ2=13.432,P=0.144)。2.3不同年龄组患者的远视光栅分布见表3。在1861只散光眼中,单纯近视散光占0.8%,复合近视散光占0.5%,单纯远视散光占22.9%,复合远视散光占64.7%,混合散光占11.1%。不同年龄组间散光类型分布差异无统计学意义(χ2=11.803,P=0.462)。随着年龄的增加,单纯远视散光所占比例呈增长趋势,单纯性近视和混合散光呈减少趋势。2.4不同年龄的色散轴向分布见表4。不同年龄组间散光轴向分布差异无统计学意义(χ2=11.082,P=0.086),各年龄组均以顺规散光占绝对优势。3不同研究对象的复配学龄前儿童眼球处于发育期,眼屈光系统难以形成理想的共轴球面光学体系,多数存在一定的散光。临床上生理性散光(≤0.50DC)对视力影响较小,但超过0.50DC的散光往往与近视、弱视和斜视等眼病关系密切。学龄前儿童期(3～6岁)处于视觉发育的关键期和敏感期,既是儿童散光矫治的关键期,又是散光筛查的黄金期。本次调查结果显示,南宁市学龄前儿童≥0.75DC的散光和≥1.25DC的散光检出率分别为40.4%和12.3%。其中,≥0.75DC的散光检出率(40.4%)与天津陈丽萍(43.1%)和熊丽春的调查结果一致,稍低于宁波(50.2%),但高于台湾(25.4%),说明南宁市学龄前儿童眼散光基本与国内其他地区持平。本研究≥1.25DC的散光检出率与台湾的检出率(13.3%)持平,但远低于香港的调查结果(85.3%)。因不同研究间研究对象年龄、性别、地域、验光方法和样本抽样方法等的差异,以上不同研究结果的比较尚有待进一步的验证。不管是以0.75D标准,还是1.25DC标准的散光检出率,均随着年龄增长而下降,与福州和宁波的结果一致,符合该年龄段儿童散光发育的特点,但台湾的调查结果并未显示出此趋势,可能与该调查纳入各年龄段不均衡以及样本量相对较少有关。为进一步阐明散光变化的规律,本研究计算出3,4,5和6岁的散光度均值分别为(1.17±0.44),(1.13±0.66),(1.12±0.55)和(1.02±0.36)DC,进一步证明散光度随着年龄的增长而下降。对散光眼的分布规律分析表明,在1861只散光眼中,低度散光(0.75～1.00DC)占69.5%,≥1.25DC的散光仅占12.3%,≥3.25DC的散光只有0.3%,且不同年龄散光度分布差异无统计学意义(P>0.05)。散光性质以远视散光占绝对优势(87.6%),混合散光占11.1%,而近视散光仅占1.3%,可能与学龄前儿童屈光状态主要以远视为主有关。散光轴向以顺规散光为主(7