癫痫患者认知功能障碍相关因素分析

癫痫患者认知功能障碍相关因素分析

癫痫是临床上常见的神经系统疾病之一。大量流行病学资料显示,我国目前约有600万以上的癫痫患者,其中30%~40%存在认知功能障碍。认知功能障碍指的是对事物的辨别能力差,包括梦样状态、时间感知的歪曲、不真实感、分离状态,严重影响患者的生活质量。引起癫痫患者认知功能障碍的原因包括多个方面,本实验主要探讨癫痫患者认知功能障碍的相关因素。1资料来源及处理1.1研究对象选择2009~2011年在我院确诊的癫痫患者60例为观察组,其中男32例,女28例,年龄18~60岁,平均(45.7±3.5)岁;病程5~15年,平均(8.9±2.3)年;发作频率2~10次/月,平均(6.5±2.3)次/月。选择同期在我院健康体检者58例为对照组,其中男30例,女28例,年龄18~60岁,平均(45.7±3.5)岁。癫痫患者根据临床及脑电图资料确诊,两组观察者头部影像学检查均未见明显结构性异常,无其他神经内、外科及精神科等疾患。两组间例数、年龄、性别、文化程度比较差异均无统计学意义。见表1。1.2资料收集由我科2名临床癫痫组医生收集资料,主要包括人口学特征(性别、年龄、文化程度)、患者的临床特征(发病年龄、病程、发作频率等)、脑电图检查和神经影像学检查等。1.3量表测评认知功能综合测评采用韦氏成人智力量表,记忆测评采用韦氏成人记忆量表,脑病损程度采用Halstead-Reitan神经心理学成套测验。1.4统计学方法用SPSS12.0统计软件对所得数据进行统计分析。组间一般资料比较采用t检验,所有计量资料均采用x¯±sx¯±s表示,计数资料用百分率表示。2结果2.1相对两组的比较标准1观察组智商、记忆商分别为74.8±21.5、80.4±12.3明显低于对照组(98.4±6.3、105.2±8.2)(P<0.05)。观察组脑病损值(0.34±0.24)明显高于对照组(0.09±0.73)(P<0.05)。2.2511.7、0.337.33.213.4.323.4.324.323.4.323.264.323.4.323.4.4.4.4.324.324.4.4.4.4.324.324.324.324.324.324.324.324.324.324.324.324.4.4.323.4.4.4.323.4.264.323.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.观察组男性智商、记忆商、脑病损值分别为75.6±18.3、79.5±11.7、0.37±0.21,与女性(80.3±12.6、71.4±25.2、0.35±0.26)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.3文化程度、党校智力状况对冠心病损值的影响见表2。单因素方差分析显示,观察组不同文化程度的智商、记忆商、脑病损值比较差异均有明显差异,文化程度越高,其智商、记忆商越高,脑病损值越低。3癫痫患者认知功能的影响因素癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现,其中认知功能障碍是其主要表现。由于反复或长时间痫性发作致缺氧、乳酸酸中毒及神经递质过度兴奋,导致继发性神经元代谢及结构损伤,进而导致认知损害。造成癫痫患者认知功能障碍有多种原因,如病因、起病年龄、病程、文化程度等。临床上若能针对影响颞叶癫痫认知功能的因素进行尽早干预,对提高患者生活质量、改善预后具有重要的实用价值。本研究显示,观察组智商、记忆商明显低于对照组,脑病损值高于于对照组,说明癫痫能够给人造成损害,使得智商、记忆商降低。严格控制癫痫的发作次数,可以减少认知功能的损害。病程较长、发作比较频繁的癫痫患者,认知功能障碍的发生率也较高。这主要受以下几个方面影响:①原发疾病:部分癫痫患者在癫痫发作前即存在不同程度的认知功能障碍。②癫痫发作及相关因素:癫痫发作特别是严重的癫痫发作可能会导致不可逆的脑损害,影响认知功能。③治疗相关因素:主要包括抗癫痫药物及手术对认知功能的影响。本研究结果还显示,观察组男性智商、记忆商、脑病损值与女性比较无显著差异。说明不同性别对癫痫认知功能障碍无明显影响。研究还发现观察组不同文化程度的智商、记忆商、脑病损值比较均有明显差异,文化程度越高,其智商、记忆商越高,脑病损值越低。这主要是由于认知功能无明显损害的患者接受教育的机会增多;部分癫痫患者因长期就医、经济困难等原因导致其不能正常的接受教育;社会中大部分的人对