辨体调理膏对气虚、阳虚体质的干预作用

辨体调理膏对气虚、阳虚体质的干预作用

气虚血虚是形成各种疾病的基础。气虚体质者平素体质虚弱,卫表不固易患感冒或病后抗病能力弱易迁延不愈,易患内脏下垂、虚劳等病;阳虚体质者发病倾向于虚寒证、寒湿证、血瘀证,易于罹患痰饮、肿胀、泄泻、阳痿等疾病。为了有效地预防相关疾病的发生,我院在对气虚体质、阳虚体质者进行一般辨体施养的基础上,在冬令调理季节加用辨体调理膏进行干预治疗,临床疗效明显。现报道如下。1数据和方法1.1对年龄的限制以2007年11月至2012年12月期间在养生保健门诊患者中选择符合研究标准的病例200例,随机分配到试验组和对照组各100例。其中试验组,男40例,女60例;年龄20~60岁,平均(40.95±11.42)岁。对照组,男32例,女68例;年龄28~60岁,平均(41.13±7.92)岁。经基线比较,试验组与对照组在年龄、性别等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2关于体质的决定体质判定标准根据2009年4月9日国家中医药管理局发布的《中医体质辨识判定标准》进行体质评分和判定。1.2.1是否为个人主义?(1)您肢体容易疲乏吗?(2)您容易气短(呼吸短促、接不上气)吗?(3)您面色萎黄或淡白吗?(4)您稍一活动就容易出虚汗吗?(5)您容易头晕或站起时眩晕吗?(6)您比别人容易患感冒吗?(7)您喜欢安静、懒得说话(喜静懒言)吗?1.2.2如果一般在做(1)您手脚发凉吗?(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?(3)您感到怕冷,衣服比别人穿得多吗?(4)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷、夏天的冷空调、电扇等)吗?(5)您比别人容易患感冒吗?(6)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗?(7)您受凉或吃(喝)凉的东西后,容易腹泻、拉肚子吗?1.2.3最大分层是分、4分、5分每个条目按照“没有(或)不”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”分别计1分、2分、3分、4分、5分。计分方法,分为以下两种。(1)原始分:简单求和法,即原始分数=各个条目分值相加。(2)转化分数:0~100分。(原始分数-7)/28×100=转化分数。转化分数≥40分,判定为“是”;30~39分,判定为“倾向是”;<30分,判定为“否”。1.3标准物质的包含(1)20~60岁的男性或女性;(2)符合《中医体质分类判定标准》中的气虚体质、阳虚体质判定标准。1.4发症或特殊生理变化的复杂应用(1)受试者在研究过程中发生了某些合并症、并发症或特殊生理变化,可能不适合继续接受研究者;(2)发生不良事件的受试者;(3)不愿意继续进行临床研究,提出中止临床研究的受试者。1.5观察指标1.6治疗前后比较运用SPSS17.0软件,对所有数据进行统计学分析。正态分布的资料用均数±标准差(ue0af±s)表示,治疗前后比较应用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2治疗方法2.1按照不同的体质进行饮食调整采用一般辨体施养的干预方法,根据患者的体质提供以下几个方面的养生调理建议:(1)辨体施膳:根据不同体质给予不同的饮食干预。(2)辨体养神:根据不同体质给予不同的情志调理。(3)起居调摄:从生活规律、科学睡眠、节气调护等方面进行调理。(4)运动养生:根据不同体质给予不同的运动养生调理。2.2辨体调理膏在一般辨体施养干预的基础上,对气虚体质、阳虚体质者使用辨体调理膏干预。辨体调理膏调理原则及方药组成:(1)气虚体质。调理原则:补肺健脾,培补元气。方药:玉屏风、补中益气汤、参苓白术散加减。(2)阳虚体质。调理原则:温阳健脾益肾。方药:金匮肾气丸、右归丸、玉屏风加减。2.3给药方法3两组干预前后实验设计比较试验组共脱落8例,对照组共脱落4例。试验组和对照组在治疗前与治疗后总体临床体质评分疗效比较(表1),经配对t检验,试验组干预后,在气虚质、阳虚质方面评分均较干预前好,差异有统计学意义(P<0.01);对照组干预后在气虚质方面评分较干预前好(P<0.01),但在阳虚质方面评分干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较结果显示,在气虚质、阳虚质方面,干预后下降值试验组比对照组下降明显,下降值组间比较具有统计学意义(P<0.05)。4辨体调理膏干预体质的中医应用历代医家认为气虚质、阳虚质属于未病状态,而专门提出对气虚、阳虚未病状态进行改善的方法并不多,大多是在出现肺气虚证、脾阳虚证时进行论治,应用方剂、中药、针灸来治疗疾病,这正如《黄帝内经》中所言:“譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”中医“治未病”是预先采取措施,防止疾病的发生与发展、传变。中医学把治未病看作是治病的最高境界,有“上工不治已病治未病”之说。未病先防,运用体质调养的方法改善偏颇体质,预防疾病的发生,是“治未病”核心思想的体现。辨体施养是体质养生的精髓,精神养生、饮食养生、起居养生、运动养生等形成良好生活方式对改善体质能起到较好作用。对照组干预后,在气虚质评分较干预前好,差异有统计学意义(P<0.01);而在阳虚质方面评分干预前后,差异无统计学意义(P>0.05),这可能与阳虚体质患者对体质量表各条目的理解不透有一定关系,导致评估分值有所差异,说明在临床工作中一定要非常注重对体质辨识量表的把握,认真做好体质评估的指导工作,这也是从事体质辨识工作的关键点。辨体施药纠正偏颇体质是体质调养不可或缺的一部分。试验组使用辨体调理膏干预后,在气虚质、阳虚质方面评分均较干预前好,差异有统计学意义(P<0.01)。说明在冬令进补的季节对气虚质、阳虚质者加用辨体调理膏干预,起到了很好的效果。气虚体质的形成与肺脾肾三脏关系密切。通过先天、自然环境、情志、饮食、生活起居、久病因素共同作用,造成肺卫不固,脾胃功能失调,肾气不足,气血精津生成不足,终致气虚体质的形成。气虚体质调理要十分重视顾护肺、脾、肾之气,拟补肺健脾,培补元气治法,可以用玉屏风、补中益气汤、参苓白术散加减制作成气虚体质膏方来进行调理。阳虚体质多元阳不足,五脏之中肾为一身的阳气之根,脾为阳气生化之源。阳虚体质的形成与禀赋不足、胎养不当等先天因素、社会环境、饮食因素、生活方式、慢性疾病等因素密切相关。《素问·阴阳应象大论》曰:“形不足者,温之以气”,说明调理阳虚质要以温补为主,故阳虚质调体法则为“补肾温阳,益火之源”,可以用金匮肾气丸、右归丸、玉屏风加减制作成阳虚体质膏方来调理。冬令膏方是中华民族传统的中医特色疗法之一,辨体调理膏主要是针对气虚质和阳虚质者在冬季进行调理,达到改善体质、预防疾病的目的。试验组与对照组比较结果显示,在气虚质、阳虚质方面,试验组比对照组的干预效果都要好(P<0.05),说明辨体调理膏对气虚质、阳虚质者的体质改善较明显。“冬主收藏,春主生发”,在辨体施养的基础上冬令加用辨体膏方调理,符合四季养生规律。名医秦伯未谓:“膏方者,盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者,故俗亦称膏滋药。”辨体调理膏是中医治疗学的一个重要组成部分,具有有效成分含量高、作用药力缓和、稳定持久、服用方便、易存易携等优点。因辨体调理膏被制作成固体状,比传统的剂型更易于携带、服用,省时省力,更适合快节奏生活的现代人。辨体施膳、辨体调护、辨体养神、辨体运动及辨体施药,通过综合方法调治可改善患者体质,调理其病理状态,减少患病几率,充分发挥了中医药“治未病”的特色优势作用。于入组前、疗程结束后1年进行体质评价。每年从冬至前10d开始服用至立春后10d,早晚各1次,1包/次,直接服用,60d为1个疗程。如遇感冒、停食、腹泻等急性病时停服。膏方可放入冰箱内贮存。服药期间,禁食生萝卜、咖啡、茶等。2.4浸提液浓缩法(1)药料处理:将处方规定的药料洗净,贵重药品研粉,鲜果实取汁备用。(2)煎煮:把药物放入大容器内,冷水浸泡1夜(12h以上),水埋过药面10~20mL,第2d用文火煎煮,待药得到充分膨胀,再加大火力煎沸1h以上,过滤取汁,共反复3次以上。以药味淡薄为度。将残渣压榨,用双层纱布过滤榨出液。然后把煎汁与压榨液合并,静置沉淀2h,再用毛巾或4层纱布过滤(或重复),取澄清液备用。(3)浓缩:将上备用的澄清液,先用武火煮沸,去浮沫,改用文火,此叫蒸水法浓缩,直到表面结皮时,同时不断地搅拌以防焦化。