辩证1八纲.2气血.3津液中医学基础课件

2021/3/141第九章辩证第一节八纲辨证2021/3/141第九章辩证第一节八纲辨证2021/3/142八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲辨证:运用八纲分析综合四诊所获的病情资料,以辨别病位深浅——表里病理性质——寒热邪正盛衰——虚实病证类别——阴阳各种辨证的总纲领,最基本的辨证方法。辨别归类,执简驭繁。2021/3/142八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲2021/3/143一、表里辨证:（一）何谓表里:表—皮毛，肌腠，经络

里—脏腑、骨髓、气血阴阳表里具有相对性（二）何谓表里辨证:

辨别病位内外深浅的一对纲领。

（三）表里辨证的意义:1、辨别病位外内浅深表证—病较轻浅里证—病较深重

2、辨别病势的进退外感病病邪由表入里——病渐深重，为势进;病邪由里出表——病势减轻，为势退。

2021/3/143一、表里辨证:（一）何谓表里:表—2021/3/144（四）表证:1、定义:六淫疫毒等邪气侵入机体抗邪皮毛正气口鼻(卫气)

——表现出表证证候的概括，主要见于外感病初期阶段。2、临床表现:（1）主要表现:恶寒（恶风）发热（①体温升高,②体温虽无升高,但自觉发热）头身疼痛,苔薄白,脉浮（2）伴有症状:鼻塞,流清涕,喷嚏,咽喉痒痛,微咳。3、病机要点:外邪客于皮毛肌腠卫气受遏,不得宣发——恶寒卫气郁而化热正气奋起抗邪邪阻经络,气血不行——头身疼痛正气抗邪,脉气鼓动于外——脉浮气内通于肺,肺失宣发肺气上逆—咳嗽肺窍不利—鼻塞,喷嚏,咽痒痛。病未入里——苔薄白发热2021/3/144（四）表证:1、定义:六淫2021/3/145（1）起病急,病程较短,病情较轻,有感受外邪的因素可查。（2）症状共同特征为新起恶寒发热并见,内部脏腑病状不明显。（3）病位在表,主要侵及皮毛,肌腠、经络,但可累及相应脏腑。（4）病多属实,较易治愈。如外邪不解,可内传（5）皮毛的病变并非全是表证,如疔疮疖肿。半表半里证里证

4、表证特点:2021/3/145（1）起病急,病程较短,病情较轻,有感受2021/3/146（1）风寒束表证（表寒证,风寒表证）:恶寒重、发热轻,头身疼痛,无汗,苔薄白,脉浮紧。（2）风热犯表证（表热证,风热表证）:发热重,恶寒轻,头咽疼痛,有汗,苔薄白（黄）,脉浮数。（3）风湿遏表证（风湿表证）:恶寒微热,头重如裹,肢体困重,酸痛,舌苔滑腻,脉濡缓。（4）燥邪犯表证（外燥证）:恶寒发热、口鼻咽干燥、干咳、少痰（粘）、苔干、脉浮。（5）暑湿袭表证:

恶热汗出,口渴喜饮,气短神疲,脉体困倦,小便短赤、舌红苔黄或白,脉虚数。（6）风袭表疏证（太阳中风证、表虚证）:发热恶风,汗出,鼻塞喷嚏,咳嗽,苔薄白,脉浮缓。5、常见证型:2021/3/146（1）风寒束表证（表寒证,风寒表证）:52021/3/147（五）里证:1．定义:泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。2．成因:（1）外邪袭表,表证不解,病邪传里。（2）外邪直接入里,侵犯脏腑等部位——“直中”。（3）情志内伤、饮食劳倦→损伤脏腑,或脏腑气机失调,气血津精等受病。2021/3/147（五）里证:1．定义:泛指病变部位在内2021/3/1483．里证特点:（1）多见于外感病中后期阶段或内伤病中。（2）凡不是表证（及半表半里证）的特定证候,均属里证范围。（3）里证范围广泛,同属里证,但有浅深之别。轻浅——在脏、在上、在气深重——在腑、在下、在血（4）基本证候特点,无新起恶寒发热并见,以脏腑症状为主要表现。（5）起病可急可缓,一般病情相对于表证较重,病程较长。（6）治法复杂,不如表证易取效。4、里证证型:见脏腑辨证2021/3/1483．里证特点:2021/3/149（六）半表半里证:(少阳病证)1．定义:指外感病邪在由表入里的过程中,邪正分争,少阳枢机不利,病位处于表里进退变化之中所表现的证候。2．临床表现:

寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食。口苦咽干,目眩,脉弦。（七）表里证鉴别要点表证里证半表半里证寒热恶寒发热同时并见但寒不热,但热不寒寒热往来常见症状头身疼痛,鼻塞喷嚏,内腑证候不明显内脏证候为主胸胁苦满舌象舌象变化不明显舌象多有变化舌象变化不明显（或有变化）其他起病急,病情较轻,病程短起病可急可缓,病情较重,病程较长起病急,病程较短2021/3/149（六）半表半里证:(少阳病证)1．定义2021/3/1410二、寒热辨证:（一）何谓寒热寒——病理性质具有“阴”的属性特征热——病理性质具有“阳”的属性特征

“寒热者，阴阳之化也。”（张景岳）（二）何谓寒热辨证辨别疾病性质的纲领。（三）寒热辨证的意义1．分析病邪属阴属阳,2．分析机体阴阳盛衰,3．为“热者寒之”、“寒者热之”的治法提供依据。2021/3/1410二、寒热辨证:（一）何谓寒热寒——2021/3/1411（四）寒证1．定义:感受寒邪或阴盛阳虚所表现的证候,称为寒证。

2．成因:实寒证感受寒邪过服生冷寒凉表寒证

里实寒证阴盛则寒起病急骤、体质壮实内伤久病——病程长，体质虚弱虚寒证(阴虚证)阳气耗伤，阳虚则寒产热不足——里虚寒证阴寒内生3．临床表现:各类寒证的常见症状:

恶寒、畏冷、冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蜷卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡苔白而润,脉紧或迟。2021/3/1411（四）寒证1．定义:感受寒邪或阴盛阳2021/3/14124．病机要点:寒为阴邪实——阻遏阳气虚——温煦无能形体失于温煦——恶寒畏冷，肢冷，蜷卧，冷痛，舌淡。寒性凝滞，主痛主收引气血凝滞→不通则痛经脉不通头身脘腹肢节冷痛,筋脉拘挛作痛，屈伸不利，冷厥不仁，脉紧或迟，舌青。机体温运温化功能减退——分泌物、排泄物清稀淡冷,苔白润。寒不消水,津液不伤——口不渴。寒得温则行——喜暖。2021/3/14124．病机要点:寒为阴邪实——阻遏2021/3/14135．寒证证型:（1）表寒证（寒邪侵袭肤表）（2）里实寒证:

畏寒喜暖,面色苍白,四肢不温,腹痛拒按,肠鸣泄泻,或痰鸣喘嗽,口痰多涎,小便清,舌淡（青）苔白润,脉迟或紧如寒邪客肺证,胃寒证,寒滞肝脉证,寒凝心脉证。（3）里虚寒证:（阳虚证）

精神不振,面色苍白,畏寒肢冷,腹痛喜按,大便溏薄（完谷不化,下利清谷,五更泄）,小便清长,少气乏力,舌淡嫩,苔白润滑,脉微或沉迟无力。如心阳虚证,脾阳虚证,肾阳虚证,胃阳虚证。2021/3/14135．寒证证型:（1）表寒证（寒邪侵2021/3/1414（五）热证1．定义:是感受外邪或阳盛阴虚,人体机能活动亢进所表现的证候。2．成因:3．临床表现:

发热,恶热喜冷,口渴欲饮,面赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红苔黄,干燥少津,脉数等各类热证的常见症状。实热证火热阳邪侵袭(六淫)过服辛辣温热体内阳热之气过盛病势急而形体壮实表热证

实热证虚热证——内伤久病→阴液耗损→病势缓,形体虚弱——里虚热证表热证:温热之邪袭表;里热证:热邪盛于脏腑,阴液亏虚。2021/3/1414（五）热证1．定义:是感受外邪或阳盛2021/3/14154．病机要点:热为阳邪,其性炎上——面红目赤,舌红苔黄,火性燔灼,内扰脏腑——烦燥不宁,易伤津耗气消烁津液——口渴欲饮，小溲短黄，大便干结。迫津外泄——出汗气随津伤——日久可见少气懒言，肢体乏力，神疲易生风动血津液损伤，筋脉失养而动风迫血妄行——出血，脉数实：（神昏谵语）抽搐，角弓反张虚：手足蠕动，震颤火热致血腐肉败——痈肿疮疡2021/3/14154．病机要点:热为阳邪,其性炎上——2021/3/14165．热证证型:（1）表热证:发热重恶寒轻,头咽痛,有汗,咳嗽痰黄而粘,脉浮数。（2）里实热证:壮热喜冷,或自觉身热,口渴饮冷,面红目赤,烦燥,神昏谵语（腹胀满痛拒按）便秘,小溲短赤,舌红苔黄而干,脉洪、滑、数、实。常见证型:心火上炎证,肺热壅盛证,肝火上炎证,胃热证。（3）里虚热证:形体消瘦,两颧红赤,潮热盗汗,五心烦热（阴虚证）,咽干口燥,溲短赤,便干,舌红少苔,无苔,脉细数。常见证型:心阴虚证、肺阴虚证、肝阴虚证、胃阴虚证、肾阴虚证。2021/3/14165．热证证型:（1）表热证:发热重恶2021/3/14176．寒热证鉴别要点寒热四肢口渴二便面色舌象脉象寒证恶寒喜暖冷不渴大便稀溏小便清长白舌淡苔白迟紧热证恶热喜凉热口渴喜冷饮大便干结小便短赤红赤舌红苔黄数2021/3/14176．寒热证鉴别要点寒热四肢口渴二便面2021/3/1418三、虚实辨证:（一）何谓虚实实——邪气盛实,“邪气盛则实”,虚——正气虚弱,“精气夺则虚”。（二）何谓虚实辨证用以概括和辨别邪正盛衰的二个纲领。（三）虚实辨证的意义了解病体邪正盛衰,为“虚则补之,实则泻之”提供治疗依据。2021/3/1418三、虚实辨证:（一）何谓虚实实——2021/3/1419（四）实证1．定义:是对人体感受外邪阴阳气血失调体内病理产物蓄积阳、热之邪壅盛阴寒凝滞气机阻闭所形成的各种临床证候的概括2．病因病机:（1）外邪侵袭六淫邪气疫病，虫毒侵犯→正气奋起→病理反应亢奋急迫人体抗邪（2）脏腑失调→阴阳气血失调,气化障碍气机阻滞有形病理产物停积于体内(痰饮水湿，瘀血，宿食)阴阳气血逆乱——脏腑功能障碍或亢进

脏腑功能障碍2021/3/1419（四）实证1．定义:是对人体感受2021/3/14203．实证特点:症状:以有余结实的症状为主,如寒热显著,疼痛剧烈,呕吐咳嗽明显,二便不通,脉实为突出表现。(2)常见证型:风证,实寒证,暑病,湿证,实热证,外燥证,疫病,痰证,饮证,水肿,食积,虫积,气滞,血瘀,脓肿等。(3)疾病新起或暴病,病情剧烈,体质壮实。2021/3/14203．实证特点:症状:以有余结实的症状2021/3/1421（五）虚证1．定义:对人体正气虚弱为主所产生的各种虚弱证候的概括。反映人体正气虚弱而邪气并不明显。2．病因病机（1）失天禀赋不足（2）后天失调饮食失调→营血生化之源不足思虑太过，悲哀卒恐劳倦过度房室不节→耗损肾精之气耗伤阴阳气血（3）疾病耗损久病失治，误治→损伤正气吐下太过出血，失精阴液气血耗损脏腑功能减退3．虚证特点（1）病程长,（2）病势缓,（3）体质虚弱,（4）正气耗损过多,（5）脏腑机能减退2021/3/1421（五）虚证1．定义:对人体正气虚弱为2021/3/1422四、阴阳辨证:（一）何谓阴阳:同中基阴阳属性划分

（二）何谓阴阳辨证是用阴阳分别代表事物相互对立的两个方面的特点;对疾病的性质,临床证候进行属阴、属阳范畴划分的辨证方法。（三）阴阳辨证的意义1、对各种病情从整体上作出最基本的概括——证候分类的总纲。2．阴阳可概括其他六纲——是辨证归类的最基本纲领

——“二纲六要”

2021/3/1422四、阴阳辨证:（一）何谓阴阳:同中基2021/3/1423（四）阴证阳证归类特点（五）阴阳有具体的辨证1．阳证兴奋，躁动，亢进，明亮，表现于外，向上的，容易发现的，阳邪致病，病情变化较快，表证，热证，实证。2．阴证抑制，沉静，衰退，晦暗，表现于内，向下的，不易发现的，邪致病，属情变化较慢，证，寒证，虚证。1．实证阴盛证——实寒证阳盛证——实热证阳亢证——本虚标实证2．虚证阴虚证阳虚证虚阳浮越证2021/3/1423（四）阴证阳证归类特点（五）阴阳有具2021/3/1424

第二节气血辩证脏腑功能活动气血生成促进产生脏腑病变气血病变导致或加重返回2021/3/1424第二节气血辩证脏腑功能活动气血生2021/3/1425一、气病辨证:久病、重病劳累过度元气耗散先天不足后天饮食失调元气生成匮乏年老体弱脏腑机能衰退元气自衰（一）气虚类证:1、病因病机（1）病因2021/3/1425一、气病辨证:久病、重病劳累过度元气2021/3/1426（2）病机

元气不足脏腑机能减退推动无力

生长发育迟缓脏腑经络功能低下血行不畅水液输布排泄障碍温煦无能肢体失于温煦脏腑机能减退津液血液运行迟缓防御不足

无力抵抗外邪入侵无力祛邪外出固摄无权血不循经体液丢失肾精不藏气化失调精气血津液不能化生输布汗、尿、便形成排泄障碍营养不足——体质虚弱。易患病难治愈2021/3/1426（2）病机元气不足推动无力生长2021/3/14272、常见气虚类证（1）气虚证:①定义:指元（真）气不足,气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退,或脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。②临床表现:少气懒言,声音低微,呼吸气短,神疲乏力,或有头晕目眩,自汗,活动后诸症加重,舌质淡嫩,脉虚等。③病机分析:元气不足(气虚证)

脏腑功能减退——神疲乏力，气短，声低懒言气虚血不上荣——头晕目眩卫气虚弱，肌表失固——自汗

“劳则气耗”——活动劳累后诸症加剧营气亏虚，血不上荣于舌——舌淡嫩血行失于鼓动——脉虚弱2021/3/14272、常见气虚类证（1）气虚证:①定2021/3/1428（2）气陷证:①定义:指气虚无力升举,清阳之气不升而反下陷,内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。②临床表现:头晕眼花,耳鸣,疲乏,气短,自觉气下坠感,内脏位置下垂,或有脱肛,阴挺等。③病机分析:

气虚升举无力清阳之气不升反下陷中气下陷证

(脾虚气陷证)

气虚证--神疲乏力,气短懒言,舌淡脉虚清阳不升，头目失养--头晕眼花，耳鸣

气陷于下

气下坠感内脏下垂，脱肛，阴挺久泄久痢，小便混浊

(精微物质不能固摄)返回第二节气血阴阳辨证2021/3/1428（2）气陷证:①定义:指气虚无力升举2021/3/1429（3）气不固证:①定义:指气虚而失其固摄之能所表现的虚弱证候②临床证型:A．卫表不固——气虚腠理不密,卫外无能——常自汗,易感外邪（易感冒）见于肺气虚。B．气不摄血——气虚不能控摄血液沿脉道而行——各种出血+平时气虚证见于脾不统血证C．肾气不固证:

肾气亏虚下充不固膀胱失约——小便频数而清,尿后余沥不尽,

遗尿,夜尿频多,小便失禁精关不固——男子滑精,早泄女子带脉失固——带下清稀量多冲任失约——月经淋漓不尽胎元不固——胎动易滑舌淡苔白脉虚返回第二节气血阴阳辨证2021/3/1429（3）气不固证:①定义:指气虚而失其2021/3/1430（二）气滞类证指人体某一部分,或某一脏腑经络的气机阻滞,运行不畅所表现的证候。（2）病因病机亦称为气郁证,气结证

（1）定义情志不舒，饮食失调，感受外邪，外伤闪挫，痰、瘀、食、虫、砂石（病理产物）邪气内阻→气滞不通不通则痛气机暂通则症减情志不舒诱发疾病或加重病情返回第二节气血阴阳辨证2021/3/1430（二）气滞类证指人体某一部分,或某一2021/3/1431（3）临床表现①不通则痛胀闷疼痛窜痛（气无定所）胀痛攻痛症状时轻时重,部位不固定,按之无形。②气机暂通症可缓解——嗳气,肠鸣,矢气后痛胀可减轻,③症情随情志变化而增减④脉象多弦（气机紧张）舌象多无变化（舌质可偏暗,苔可转厚）返回第二节气血阴阳辨证2021/3/1431（3）临床表现①不通则痛胀闷窜痛2021/3/14324、气逆证（1）定义指气机升降失常,气上冲逆而不调所表现的病理变化（2）病因病机和临床表现肺气上逆外邪袭肺痰饮犯肺肺失宣肃而气逆——咳嗽、喘息胃气上逆寒热、水饮食积，瘀血胃失和降—脘闷，纳呆胃气上逆—嗳气，呃逆，呕吐，恶心肝气上逆情志不遂郁怒惊恐肝气失调升发太过而无制头痛眩晕，气从少腹上冲胸咽（奔豚气）（严重时吐血，昏厥）可见于脾胃病相关证型中返回第二节气血阴阳辨证2021/3/14324、气逆证（1）定义指气机升降失常2021/3/1433二、血病辨证（一）血虚类证1、血虚证:失血过多,新血未生（1）病因病机:生血不足

脾胃运化功能↓肠寄生虫消耗营养

进食营养不足缺乏水谷精微

生血无源思虚劳神太过→阴血暗耗瘀血阻滞脉络局部供血不足久病、大病→伤精耗气,化血之源枯渴血虚不能上荣(外荣)头面肌肤不能荣养脏腑经络百骇不能充盈血脉新血生化障碍2021/3/1433二、血病辨证失血过多,新血未生（12021/3/1434(2)临床表现:不荣:头面肌肤色淡白,萎黄,口唇爪甲淡白,头晕眼花,皮肤淡白,舌淡。不养脏腑经络

心肝（血虚）心脉失充——心悸心神失养——失眠、多梦、健忘心血虚证目受血而能视——目失所养——视物模糊或夜盲筋失所养——肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤,肌肉瞤动

妇女以血为本,肝血不足,血海空虚——月经量少、色淡、闭经。不充血脉:脉细无力2021/3/1434(2)临床表现:不养脏腑经络心肝2021/3/1435

共同点区别点血虚证阴虚证病机机体失于滋濡不荣、不养、不充阴虚生内热临床表现形体消瘦妇女经少经闭舌体瘦薄脉细无力心悸多梦面色淡白、苔黄唇睑爪甲色淡白两颧红赤心悸多梦（心）悸烦不安，失眠多梦（心）头晕眠花，手足发麻口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结经色淡，衍期经少经闭，崩漏，经色红舌淡舌红少苔无苔，脉细数

（3）阴虚证与血虚证异同点2021/3/1435

共同点区别点血虚证阴虚证病机2021/3/1436（二）血瘀证1、定义:由瘀血内阻而产生的证候称之。2、病因病机:血寒→血脉凝滞内阻瘀血阻络，血不循经—出血血脉闭滞

血热血行壅聚血行不畅肌肤失养——体表瘀血征外伤，跌仆等瘀血内积气滞血瘀不畅气血不通——不通则痛气虚运血无力瘀血瘀血凝聚于局部—肿块热熬血液妇女——冲任不通或血不循经2021/3/1436（二）血瘀证血寒→血脉凝滞2021/3/1437出出停停、反复不止3、临床表现:（不必四证同具）（1）疼痛:如针刺刀割,痛处固定不移,常在夜间加重(夜属阴)拒按体内——坚硬推之不移的肿块（积）疼痛、拒按

（2）肿块体表——青紫色包块

（3）出血出血紫暗,夹有血块大便色黑如柏油状（远血）

崩漏（4）血瘀体表瘀血征（色脉改变）①面色黑,唇甲青紫,肌肤甲错,皮下紫斑,腹部下肢、青筋暴露,皮肤丝状如缕。②舌淡紫暗或紫斑,紫点,舌下脉络曲张,或舌边有青紫色条状线。③脉多细涩或结代。

妇女经闭2021/3/1437出出停停、反复不止3、临床表现:（不必2021/3/1438第三节津液病辨证（一）何谓津液病辨证:津液病辨证是分析、判断疾病中有无津液亏虚或水液停聚的证候存在的辨证方法。（二）津液与脏腑的生病理关系生理:脏腑功能生成津液作用滋润濡养全身排泄肾→蒸腾气化输布排泄障碍——水液停聚饮证水停证

活动平衡阴阳

输布肺→宣降敷布三焦运行

脾→运化转输肝气疏泄

病理:脏腑功能生成不足伤津耗液——津液亏虚证

失调丧失过多痰证2021/3/1438第三节津液病辨证生理:脏腑功2021/3/1439（一）津液亏虚证:

1、定义:指体内津液不足,脏腑组织官窍失却津液的滋润濡养和充盈所表现的证候。

2、病因病机:高热,烧伤津液耗损过多汗吐下重症津液亏虚多尿（尿崩）阳气偏亢→暗耗津液（内燥证）饮水过少→脏气虚衰→津液生化不足2021/3/1439（一）津液亏虚证:2021/3/1440

脏腑组织官窍轻伤津失于滋润濡养津亏阴不制阳——虚热内生重液脱

+营养物质耗损（尚有火热之邪为害）液耗2021/3/1440脏腑组织官窍2021/3/14413、临床表现:脏腑官窍失于滋濡:咽干,唇焦,眼球深陷,皮肤干燥甚或枯瘪、尿少便结等干燥津少症状。阴不制阳:舌红（少津）,脉细数。2021/3/14413、临床表现:2021/3/14424、津液不足证,外燥证,阴虚证的联系与区别

共同点外燥证津液不足证病机脏腑组织官窍失濡燥邪犯肺（外邪）肺失滋濡，宣肃失职（外感病）肺、胃、肠燥津亏虚热内生（内伤病）临床表现口鼻，咽唇干燥，皮肤干涩，小便短黄，大便干结干咳少痰，痰粘难咯，痰中带血十恶寒发热脉浮苔干①干咳少痰，痰粘难咯，无表证②胃脘灼痛，饥不欲食，干呕呃逆③大便干结，数日一行，舌红少津，脉细数2021/3/14424、津液不足证,外燥证,阴虚证的联系与2021/3/1443津液不足证与阴虚证:共同点阴虚证脏腑组织官窍失于滋濡，虚热内生脏腑阴液亏虚阴虚生内热口燥咽干，小便短黄大便干结，舌红少津脉细数五心烦热，潮热盗汗，渴不多饮，两颧红赤，舌红少苔或无苔，脉细数2021/3/1443津液不足证与阴虚证:共同点阴虚证脏腑组2021/3/1444（二）痰证

1、定义:由水液内停而凝聚所形成的病理产物,其质稠粘,称为“痰”。痰浊停阻于脏器组织之间,或见于某些局部,或流窜全身而表现的证候,是为痰证。2、病因病机:六淫、情志饮食、体虚过劳、过逸肺脾肾气化障碍水液失于输布而停聚肺失宣降液不能敷布脾失健运,水聚成痰水湿停蓄肾阳不振,不助脾运化肾阴虚,虚火蒸灼津液津聚为痰热熬津液为痰成痰痰随气机升降无处不到百病皆由痰作祟2021/3/1444（二）痰证1、定义:由水液内停而凝2021/3/14453、临床表现:肺为贮痰之器——痰聚于肺,肺失宣发——咳喘,咯痰,胸闷痰蒙心神（窍）——心神不明——神昏、痰鸣,或癫狂痴痫

清阳不升——头目眩晕痰蒙清窍——头重,眩晕痰停经络——气血不行——肢麻,半身不遂痰结于皮下肌肉——瘰疬,痰核,乳癖痰停咽喉——梅核气,瘿瘤痰泛肌肤——形体肥胖痰证舌脉——苔厚腻,脉滑痰阻中焦胃失和降——脘痞,纳呆,泛恶,呕吐痰涎2021/3/14453、临床表现:痰阻中焦胃失和降—2021/3/1446（三）饮证

1、定义:由饮邪停聚于胃肠,心肺,胸胁等处所致的证候称之。

2、病因病机:

气机运行不畅外邪侵袭→脏腑气化不行水液转输敷布脏腑机能障碍中阳素虚,饮食不慎,外邪入侵障碍,停聚为饮阴寒病理产物堆积

3、临床表现:饮停于肺肺气上逆——咳、喘、痰多稀白,喉中哮鸣声（支饮）肺气不利——胸闷,倚息不得卧水饮凌心——心悸2021/3/1446（三）饮证2021/3/1447脉沉弦,苔白滑

饮停胸胁气道受阻,脉络不利——胸胁饱胀疼痛（悬饮）肺气不利——呼吸、咳嗽,转侧疼痛加剧,气息短促。

清阳不升——眩晕

饮停胃肠（痰饮）

苔白腻脉沉滑

饮溢四肢（溢饮）——水肿

气机不畅——脘腹胀满饮停胃肠——胃中振水声,肠间水声漉漉饮随