年轻恒牙的牙髓治疗课件整理-002

年轻恒牙

年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。9/17/2023年轻恒牙年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖1年轻恒牙的生理解剖特点及意义矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进展迅速；牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓；由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感染硬组织特点9/17/2023年轻恒牙的生理解剖特点及意义矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，2根尖孔较大，牙髓血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存活髓提供了生理基础；年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完成。牙根组织特点9/17/2023根尖孔较大，牙髓血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强39/17/20237/28/20234年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因龋外伤发育畸形9/17/2023年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因龋7/28/20235治疗原则尽量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成。9/17/2023治疗原则尽量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头使6治疗方法间接牙髓治疗术（二次去腐法）直接盖髓术冠髓切断术根尖诱导成形术9/17/2023治疗方法间接牙髓治疗术（二次去腐法）7/28/20237间接牙髓治疗术（二次去腐法）9/17/2023间接牙髓治疗术7/28/20238概念深龋，为避免露髓，在近髓处留少许软化牙本质，氢氧化钙+临时充填，复查，3月，6月，待有一定厚度的修复性牙本质形成后，二次打开，去腐，盖髓，垫底，做永久充填。9/17/2023概念深龋，为避免露髓，7/28/20239操作要点无痛球钻，挖匙忌气枪吹9/17/2023操作要点无痛7/28/202310直接盖髓术

9/17/2023直接盖髓术

7/28/202311适应症：意外露髓小于1mm；外伤露髓在4-5小时之内。禁忌症：湿软的腐质未去净而露髓；外伤时间长；有自发痛史。9/17/2023适应症：禁忌症：7/28/202312盖髓剂：氢氧化钙制剂如：Dycal优点：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长。9/17/2023盖髓剂：优点：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长13操作要点防污染，橡皮障忌气枪吹忌加压9/17/2023操作要点防污染，橡皮障7/28/2023143月，6月，至根发育完成，根管治疗。术后复查9/17/20233月，6月，至根发育完成，根管治疗。术后复查7/215冠髓切断术

9/17/2023冠髓切断术

7/28/202316去感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续发育完成。目的9/17/2023去感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续发育完成17如：Dycal等盖髓剂：氢氧化钙制剂9/17/2023盖髓剂：氢氧化钙制剂7/28/202318无痛无污染，橡皮障创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片。盖髓剂切忌向牙髓方向加压。防微漏充填操作要点9/17/2023无痛操作要点7/28/202319牙根无内外吸收

根分歧和根尖无病变恒牙继续发育

牙本质桥形成

X线成功指标：9/17/2023牙根无内外吸收X线成功指标：7/28/202320术后一个月→←术后当天9/17/2023术后一个月→←术后当天7/28/202321术后11个月→←术后五个月9/17/2023术后11个月→←术后五个月7/28/202322根尖诱导成形术

9/17/2023根尖诱导成形术7/28/202323年轻恒牙出现牙髓感染、坏死或根尖周病变，用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育，根尖孔缩小或闭所，称为根尖诱导成形术。概念9/17/2023年轻恒牙出现牙髓感染、坏死或根尖周病变，用根管内24如：Vitapex、CMCP等。充填剂剂：氢氧化钙制剂9/17/2023如：Vitapex、CMCP等。充填剂剂：氢氧化钙制剂25术前X线片直接摘除牙髓，不能用化学失活的方法；根管消毒时，药性温和。忌反复扩根根管充填时，应恰填，忌超填。操作要点9/17/2023术前X线片操作要点7/28/202326半月，3月，6月，复查，直至牙根完全形成。视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂根管治疗术后复查9/17/2023半月，3月，6月，复查，直至牙根完全形成。术后复查7/28/27Frank分型牙根转归9/17/2023Frank分型牙根转归7/28/202328

术前术后

9/17/2023术前术后7/28/202329术后1年

术后6月9/17/2023术后1年术后6月7/28/202330←术后两年根尖诱导成形术后→9/17/2023←术后两年根尖诱导成形术后→7/28/202331根尖修复短则3月，长则2年。之后改做根管充填术。由于此种牙齿根管粗大而壁薄，宜选用侧压充填法或三维注射式热牙胶根管充填系统。9/17