皮内注射青霉素

皮内注射南昌大学第一附属医院护理部示教室皮内注射术是将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术【目的】各种药物过敏试验，以观察有无过敏反应；预防接种；局部麻醉先驱步骤。【操作注意重点】与患者有效沟通，皮试前须询问用药史、过敏史、家族史；严格执行三查七对；严格执行无菌技术操作，避免交叉感染；【操作注意重点】忌用碘伏消毒皮肤，以免影响皮试结果的观察；针尖斜面必须全面进入皮内，以免药液漏出；注入的药量要准确；若需作对照试验，应在另一手臂掌侧同部位注入0.1ml生理盐水。【操作注意重点】药物过敏试验部位：前臂掌侧下1/3处；预防接种部位：上臂三角肌下缘部位；局部麻醉的起始步骤：视手术切口部位、麻醉的范围而定。【操作步骤】床边核对患者信息，向患者解释皮试目的，皮试前询问用药史、过敏史、家族史；询问是否进食；评估患者血管及局部皮肤情况；嘱患者或协助排尿、取舒适卧位；【操作步骤】陈述环境：光线明亮，符合无菌要求；洗手、戴口罩；准备用物：治疗盘、一次性注射器、一次性针头、75%酒精、0.5%碘伏、无菌棉签、无菌治疗巾、按医嘱备药、砂轮、尺、急救盒、（查看所需用物及药物的有效期及启用期、药物质量、外包装是否破损、漏气）；【操作步骤】铺无菌盘检查一次性注射器的灭菌日期、有无漏气、如针头脱落可给予衔接，从开口处撕开将注射器取出，将针头斜面与注射器刻度调到一个水平面旋紧、查注射器有无漏气、针头是否堵塞、带钩等。【操作步骤】按要求配制皮试液或抽取需要的药液：以左手食指与中指夹住安瓿，使其口向内，右手持注射器，将针尖斜面向下插入安瓿内，以左手其余指夹住注射器下端,右手抽动活塞.将药液吸入针筒内,排气,放入无菌巾内；【操作步骤】将所需用物推至床尾或床头，再次核对、解释、确认无过敏史；取舒适体位，暴露注射部位；以酒精消毒皮肤，再核对药物、患者，取出注射器排气至准确的刻度；【操作步骤】左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上，与皮肤呈50角刺入皮内；【操作步骤】待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部形成一皮丘；【操作步骤】注射完毕，迅速拔出针头；再次核对，测量皮球大小并记录；整理床单位，交待注意事项（嘱患者：切勿按揉，不可用手拭去药液和按压皮丘，以免影响观察结果，20分钟内不可离开病房，不可剧烈活动，如有不适立即通知医务人员）；【操作步骤】按院感要求处理用物，洗手，清洁用物归位；15~20分钟后由两人观察结果并记录。【皮试结果判断】阴性：局部无红晕团、红斑或直径﹤1cm，病人无自觉症状；阳性：〈1〉速发反应：A：局部反应：皮球隆起、红晕硬块、直径﹥1cm，或红晕周围有伪足，痒感。B：全身反应：轻者荨麻疹、腹痛、头晕；重者数秒或数分钟内出现过敏性休克；〈2〉延迟反应：【过敏性休克的处理】迅速就地抢救：平卧、迅速皮下注射肾上腺素；如心跳停止，立即胸外按压；给氧，必要时使用简易呼吸器，喉头水肿，可行气管切开；立即静脉输液，滴入氢化可的松、中枢兴奋药等，并根据病情给以血管活性药密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及其他变化，注意保暖，并做好记录。【操作流程】确认患者、评估、解释、问三史洗手戴口罩、准备用物铺无菌盘、配置皮试液床边核对选择部位交待患者注意事项两人观察记录确认有效医嘱，两人核对消毒、注射再次核对洗手、记录皮下注射技术是将小量药液或生物制品注入皮下组织的技术。皮下注射技术目的：需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时，通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。皮下注射技术部位：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧【操作注意重点】与患者有效沟通，向患者解释操作目的及注意事项。严格执行三查七对；严格执行无菌技术操作，避免交叉感染；针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层；尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射【操作注意重点】选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。经常注射者应每次更换注射部位。皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15-30分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。肌肉注射术是将一定