脊髓损伤护理常规课件

脊髓损伤护理常规16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生脊髓损伤护理常规脊髓损伤护理常规16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生脊髓损伤护理常规脊髓的结构沟前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧Conusmedill马腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间尾孔之前在管内垂直下行,图统终脊髓自上而下共31对脊神经分布到脊神经全身皮肤、肌肉、和内脏器官,包括:颈7、胸12、腰5、骶5、尾1目前的事实是城乡学生在学习英语是有较大的差异，虽然不可思议但是事实，所以教师迫在眉睫的工作就是着眼于农村学生英语学习能力的培养。这就是需要老师发挥作用，积极找寻对策从学生的实际情况分析去解决这些问题，提高学习效率。1问题通过研究影响农村初中学生英语能力的因素，总结出有以下几点：教师没有起到作用，做好正确的引导，学生没有学习英语的语言环境，并且对待学习英语的态度也不好；更严重的是，一些经济特别差的村级学校竟然没有英语课程，导致学生没有一定的英语基础；还有就是学生在学习英语时，学习英语的兴趣非常低，上课时学习没有高度集中注意力，记不住单词，没有合理的安排好自己的时间更没有勇气和信心去突破自己等一些比较显著的问题。2出现问题的原因2.1许多学生不重视英语学习，学习英语的目的性不明确通过研究发现学生自身存在的最大问题是根本不清楚学习的目的，绝大多数学生是认为学习英语是为了考试时用并且认为对于自己未来的生活没有影响，较少数人认为学习英语根本没用，极少数人是因为自己的兴趣而愿意去学习英语。总的来说，学生学习英语并没有目的，心里没有给与英语足够的认识。也是因为大多数学生对于自己在班级里的名次根本不在意，所以不愿意花费时间去学习英语。2.2学多学生在小学阶段学习习惯差，学习方法有问题教师讲的学习英语的过程包括预习、听课、复习、作业和巩固等多个环节但是预习的学生非常少，甚至没有学生愿意在完成复习和巩固后去写作业。而学生写作业时甚至是边查看课本边写，这种写法根本无法起到检查学生学习程度的目的。在真正的听写时，学生仍然是没有一点印象，根本无法准确的写出英语单词。久而久之，学生就会养成在学习英语时的不好的习惯，渐渐的必然会有效率不高的问题出现。2.3学生缺少积极性，也影响的教师教课质量学生会因为背不过较长的单词，而且新教材也有词汇量大的缺点，久而久之学生上课的积极性会被一点点消磨掉，教师上课的质量也会受到影响，逐渐下降。研究发现学生学习英语最容易出现的问题是健忘。单词明明提前背过了，但是真正的听写时，可能由于紧张等各种各样的问题而会出现脑子一片，根本无法写出正确的单词。如果单词没有背过，那么阅读、上课、听写等各种学习过程都会被影响，等到一段时间后，学生必然出现厌恶心理，不受控制的放弃英语。班级大，班数多，所以学生的数量非常多。教室也因为一些学生的自我放弃而逐渐的放弃这些学生，这样就是因为在中考时英语的及格率非常低。调查发现学生背英语单词仅仅是为了应付老师的听写，根本不愿意去背教师不听写的单词。学生不愿意学习英语的原因是因为学习英语很难，而且学习后因为没有可以对话的人，所以学习英语根本没有用。2.4小学与初中英语教学严重脱节，是英语学习的一大障碍为了研究学生小学的英语水平笔者在第一堂课就让学生默写字母表，只有极少数的学生将字母表全部默写对，大多数写生没有按照正确顺序，而是在纸上乱写，还有一部分人选择交空白卷，更严重的是甚至都读不出来。造成这种现象的原因是由于小学课程中根本不注重英语教学，只是当成副科而已，及格率和优秀率本身就少的可怜，何况优秀率。因此，英语改革的一大障碍是小学与初中英语教学严重脱节。2.5家长缺少重视教育的重要组成部分就是家庭教育，家长对孩子有着潜移默化的作用。学生的学习情况会受到家庭环境的影响，不好的家庭环境会给孩子的学习产生负面影响。有些家长不关心孩子的学习，教育观念浅薄，放任孩子自己学习。除此之外，农村家长没有较高的文化水平，对于英语一无所知，根本无法给孩子正确的指导。由于家庭原因，家长别无选择，只能将孩子托付于老年人照顾，孩子与老人存在着非常大的年龄差，老人只是单纯的给于衣食住行，没有任何的交流沟通，孩子心里也是不听从教育。没有严格的教育，?S心所欲的四处乱跑，没有学习规律，不会过问学习、努力学习。3怎样提高学生英语学习质量3.1注重基础，练习口语，培养感情农村英语教室开始教学时，应该做的第一件事是对于学生的基础有一个非常全面的了解。对于农村的学生一般都是基础比较差，因为一些学习好的学生可能都去城市的重点高中去学习，而留下的学生没有好的学习基础，并且学习习惯差。所以教师的任务比较严峻，应该从基础一点点教起，甚至是最简单的字母表和音标。教师教学中使用的方法也至关重要，要归纳好国际音标，带领学生自己找出每一个单词的拼读规律，还要在学生口语的教授上面花费时间，重视学生的口语发音。3.2建立师生感情，帮助学生树立信心在教学中，教师要赢得学生的喜爱和信任，需要付出许多，发自内心的喜爱、关心学生。教师如果得到学生的喜爱，那么教学课程也容易很多；学生如果喜爱教师，那么学生在学习教师所授的科目时，会有无限的动力和兴趣。激发学生的情感是调动学生的积极性的重要步骤。不仅使学生被真情实感打动，对英语产生亲切感。还解决学生的求知欲和疑惑，为学生提供解决问题的方法，让学生用已有的知识解决疑难，最终实现自己的目标。还可以使用另一种非常好用的手段，鼓励和表扬学生，为学生成功搭建桥梁，不断的增加学生的自信心。学生也会因为教师的表扬，而激发出自己的上进心、自尊心、和集体主义情感。如果学生有错误，需要教师的纠正，教师要十分的谨慎，使用委婉的语气，目的是让学生认识到自己的问题和不足。4总结为了教师更好的把握农村初中生的英语学习的特殊性，应该多研究农村中学生学习英语时的状态，并且提出教学对策。教师要承担起责任，帮助学生克服学习英语时的不良因素，调动学生上英语课时的积极性，提高整体初中英语教学质量。在新课程改革实施以后，使高中教学工作受到了非常深刻的影响，过去高中教学的出发点更多的是应试教育，主要是为了让学生在考试中获得好成绩。而在实施新课程改革之后，素质教育开始逐渐取代应试教育，教学更加重视学生的全面发展，这不仅体现出了教育工作的人文关怀特点，而且也是我国教育事业进步的重要体现。高中地理作为一种逻辑性极强的学科，对学生的学习要求比较高，在学生整个高中阶段的学习中占有十分重要的位置，因此，必须要加快转变过去传统落后的教学方法，不断改进创新高中地理教学方法，促进高中地理教学工作的高效顺利实施。本文就是关于新课程背景下高中地理教学方法创新的研究。一、转变教学观念，坚持学生在教学中的主体地位在传统的教学工作中，教师没有摆正自己在教学中的角色，因此，在教学中一直充当着操控者或决定者的身份，控制着整个教学活动的进行，一味地重复相同的教学内容，学生只能进行被动地学习，在这种教学环境下，学生的学习兴趣受到了很大的抑制，学习积极性与主动性也受到了很大的影响。而高中地理的课程内容十分众多，仅凭教师在课堂上的教学是难以取得效果的，只有将学生的主动学习与教师的高效教学配合起来才能真正丰富学生的地理综合素养。而且分配到高中地理教学中的时间本就十分有限，如何在有限的时间内让学生掌握到更多的知识对于教师而言十分重要，因此，高中地理教师要有时间紧迫感，必须更快适应教学新目标，转变过去的教学观念，不断提高自身的综合素质，并对当下社会中的时事热点加以关注，将其运用到地理课堂教学中。其中更重要的是要体现学生在教学中的主体地位，让学生真正成为学习的主人，激发学生的学习兴趣，采取各种各样的形式进行教学，不断提高学生的学习热情。二、加强师生互动，形成良好的师生关系不论对于哪一门课程的教学来说，良好的师生关系都是有效教学的催化剂，可以为教学水平的提高奠定稳固的基础。在过去的高中地理教学中，教师与学生之间很少进行互动，往往都是教师自己在讲台上讲、学生在讲台下听，学生很少有发言的机会，以至于一些学生在课堂上有问题时也无法得到及时的解答，最终不断积累，学习问题越来越多，学生难以构建一种有效的自主学习体系。而新课程改革要求教师要重视培养与学生之间的良好关系，只有这样才能促进教学活动的顺利进行，有利于提高教学效率。因此，对于高中地理教师来说，其必须重视与学生之间的互动，与学生构建一种民主、和谐、平等的师生关系，拉近教师与学生之间的距离，让学生有了问题可以向教师请教，教师也要在学习与生活上给予学生真诚的帮助和关心，询问学生的学习建议并加以慎重考虑，这可以大大增强学生对学习的自信心。三、采取生动活泼的方法进行教学，?I造积极的课堂氛围新课程改革明确指出，学生才是教学工作中的主体，在教学中必须重视学生的自身性格、知识、思考、情感、经验等，并将其有效地运用到课堂教学中，使课堂教学变得更加具有趣味性、丰富性与灵活性。因此，在高中地理教学中，教师要与课堂组织形式的转变相适应，紧跟新课程改革下教学进步的步伐，采取多种多样的生动教学方法。比如，在地理教学中，学生作为地理教学活动的主体，每个学生的学习基础与接受能力都不同，因此，其本身就存在着很大的个体性与差异性，教师首先必须尊重学生自身存在的这种学习差异，结合学生的实际情况采取最合理的教学方法，并根据教学目标与教学理念对教学内容精心设计，使学生的综合素质得到提高，完成从纯教材模式教学向实践式教学的转变。比如，在讲解“长江三峡”这一内容的时候，教师在教学前就要告知学生提前做好相关准备，包括搜集长江三峡的地理位置、气候、地质环境、风景等内容，并鼓励学生在课堂上将其所掌握的知识讲述出来，然后教师再适当引出问题，比如“三峡工程的建立对社会产生的影响”“三峡工程的作用与意义”等，在抛出问题之后给予学生充分的自主思考时间，在这一过程中可以鼓励学生主动查阅相关资料，并且在必要时教师也可为学生提供相关参考资料，在学生进行了一定时间的思考后，再鼓励学生将自己的思考结果向其他学生展示，对于学生的思考结果要以鼓励为主，通过这种提出问题、思考问题与回答问题的方式，不仅实现了师生之间的互动，而且还营造了一种积极的课堂氛围，全面调动了学生的各种思维，培养了学生的思考能力与想象力。综上可知，新课程改革的实施给高中地理教学提出了更高的要求，要求教师要不断转变传统教学观念，并对教学方法加以创新，只有运用科学合理的教学，才能够实现学生地理综合水平的提高，教师也要不断提高自身综合素质，如此才能够对有效的教学方法加以科学合理的运用，实现教师与学生的共同进步，开创整个高中地理教育事业的崭新局面。脊髓损伤护理常规16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战1脊髓损伤护理常规脊髓损伤护理常规2脊髓的结构沟前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧Conusmedill马腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间尾孔之前在管内垂直下行,图统终脊髓自上而下共31对脊神经分布到脊神经全身皮肤、肌肉、和内脏器官,包括:颈7、胸12、腰5、骶5、尾1脊髓的结构3脊髓损伤脊髓损伤(spinalcordinjury)是指由于外界直脊神经后跟预神经接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和腰神经脊髓的结构吊神经两个大颈膨大(颈5胸2),发出神经根支配上肢;腰膨大(腰1骶2),发出神经根支配下肢是脑干向下的延伸,是中枢神经系细细的管束状神经结构,位于椎管内。位统的低级部位,上端与延髓相连形状全长40-45cm,相当椎骨的2/下端呈圆锥形,以终丝终止于第腰椎(初生儿平第三腰椎)脊髓损伤4临床特征感觉障碍运动障碍反射障碍脊髓休克期,中枢截瘫平面以下感觉消失脊髓损伤平面以下脊神经所反射消失或减退,完全性截瘫患支配肌肉的随意运动消失或休克期之后反射亢者鞍区(会阴区)感觉肌力下降进和病理消失反射。括约肌功能障碍其他障碍尿储留,尿失禁及反射性排呼吸困难、排痰困难,体温尿,可出现腹泻、便秘或大调节障碍、低血压或相对性便失禁。缓脉,可有阳痿、月经失调临床特征5护理问题与措施护理问题与措施6护理问题键点1呼吸道管理2窒息(咳嗽、咳痰、喉头水肿、肺不张、误吸)3疼痛4颈托护理5牵引的护理6术前食管气管推移练习7躯体活动障碍(皮肤受损的危险、便秘、下肢挛缩畸形、跌倒坠8药物(甲强龙)9中枢性高热10饮食护理(摄水量、术后饮食护理)11导尿管护理(留置导尿、间歇导尿、膀胱功能训练)12引流管护理13并发症的观察与处理(肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经染、泌尿系感染)14心理护理15健康教育护理问题键点7初始评估神志、生命体征、疼痛。2生活方式,吸烟、饮酒史3心理、社会、精神状况。4.家庭支持情况。体重、营养状况5过去史、近期手术史、受伤史、跌倒史,过敏史,目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病、精神药物等)。目前有无皮肤局部感染灶、呼吸道感染、尿路感染等6查体:躯体感觉、活动能力、肌力、肌张力症状:疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫初始评估8持续评估1神志、生命体征。2.营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。3患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧。4病情及主要症状4.1疼痛:部位、程度、伴随症状,疼痛的诱发因素,疼痛的进展情况4.2感觉异常:部位、程度、性质。4.3活动受限:颈部活动受限,四肢肌力可能下降,截瘫平面改变4.4排便功能障碍。4.5泌尿系统功能障碍5颈托或枕颌带、颅骨牵引情况。6管道护理(导尿管、引流管)7.药物安全8实验室检查结果。放射检查结果:X线、MRI、CT持续评估9干预措施干预措施101体位与活动:脊髓损伤患者卧床休息,颈椎骨折或脱位必须绝对卧床,颈部制动,颈托固定或枕颌带牵引,轻黴轴线翻身,确保头颈肩一直线;搬运时应采取平板搬运或三人平托法,颈部颈托固定制患者身体轴线平直不扭曲2.饮食与营养:根据患者各自不同的情况,遵循少食多餐的原则,给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素高纤维素和低脂肪饮食适当增加新鲜蔬菜水果摄入量,以免出现便秘。嘱患者少进食甜食等易产气的食物3心理护理:脊髓损伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤,伤情常较严重而复杂,导致患者恐惧、悲哀、绝望的心理,应多用鼓励性语言,给予安慰和必要的病情解释,稳定其情绪,使他们树立战胜疾病的信心正确对待疾病。及时与家人进行沟通,鼓励家属在照料患者时为其提供帮助与支持4呼