女性压力性尿失禁诊断治疗指南课件

女性压力性尿失禁诊断治疗指南31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。女性压力性尿失禁诊断治疗指南女性压力性尿失禁诊断治疗指南31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。上海交通大学医学院苏州九龙医院SuzhouKowloonHospitalShanghaiJiaotongUniversityMedicalSchool女性压力性尿失禁诊断治疗指南内容1.概述2.诊断3.非手术治疗4.手术治疗5.合并疾病的处理6.随访7.预防课堂气氛直接关系到教师的教学效果和学生学习效率。活跃的课堂气氛能有效地激发学生的学习动机，培养学生的学习兴趣，达到教学相长的目的，能为教师顺利进行语文教学创造积极的条件，促使他们积极探究知识，在知识、能力、情感、思维上得到发展，收到良好的学习效果。新课标要求教师营造良好的教学氛围，激发学生自主学习的动机。为了使学生愿学、乐学，笔者在多年的课改实践中作了以下几方面的探究：一、设计富有启发性、趣味性的导语俗话说：良好的开端是成功的一半。教学作为一门艺术，在讲课伊始，教师巧设一个引人入胜的开头，激起学生的情感，启发引导学生思维，让学生用最短的时间进入课堂学习的最佳状态，是实现课堂教学艺术性的关键步骤。导语的设计方法很多，在设计导语时，教师要充分考虑到学生的年龄特征，要与学生的学习和生活相联系，发挥启发性、指导性的作用，能激发学生学习的动机、兴趣。二、构建平等、和谐、民主的师生关系，营造良好的课堂氛围融洽的师生关系可为教学提供良好的氛围和和谐的人际关系，为有效实施各种教学手段奠定基础。平等、和谐、民主的师生关系和课堂氛围是学生思维的沃土，能够使学生产生自觉参与的欲望，思维敏捷流畅，这样的课堂教学才能真正使学生成为学习的主体，更有利于学生创造性的学习。笔者认为，在教学中，可以采用以下几种方法构建平等、和谐、民主的师生关系：课堂上教师要放下师道尊严的架子，和学生平等相处，成为学生学习和生活中的朋友，尊重学生的人格和尊严；确实拉近与学生的距离，对学生在学习中出现的错误采取宽容的态度。鼓励学生挑战自己的权威，敢于表达自己独特的见解，允许学生“别出心裁”、“标新立异”，鼓励学生从不同的角度发现问题、思考问题。在教学中，为了鼓励学生善思多问，可以设立了“爱动脑筋的好学生”奖项，对学生发言中，有新意，有独特见解的及时给予评价，课后颁发奖品。这样做不仅营造和谐的课堂气氛，而且极大地培养了学生的创新精神和创新能力。根据中学生好胜心强的心理特点，在课堂教学中，积极引入竞争机制，充分调动学生学习的积极性。如课堂上创设问题抢答、笔答题竞赛，可允许先做好笔答题的学生当“小老师”，教师运用适当的激励语言，“看谁说得最清楚”，“谁的方法最简便”，“哪个小组合作的既快又好”，最大限度的给学生创造表现自我的机会，展示学生的个性。实践证明，把竞争带进课堂，会使课堂更加和谐。活跃课堂气氛，激发学生学习的积极性、主动性。调动多种因素活跃课堂气氛，如：创设具有启发性、趣味性的导语，优化教学流程、设计多变而又有趣的提问、创设与教学内容相符合的情景、利用和蔼可亲的教态和丰富的肢体语言等，都可以引导学生积极思考，争相抢答。教学中要注重情感交流。情感交流是形成融洽师生关系的关键。从师生的心理交往来看，师生之间的情感心理交往是师生心理交往的动力和支柱，师生之间的心理交流是以情感的相互影响、相互感染、相互交融、相互激励为基础的。在课堂教学中，一个动作、语言、表情和眼神都可以进行交流，形成和谐的课堂氛围。师生间情感上的沟通，能充分调动学生的学习积极性。一方面，教师对工作和学生高度的责任感和热爱、良好的情绪、声情并茂的讲授都能激发学生的学习兴趣；另一方面.教师还必须重视学生的情感，关心、尊重和信任学生.使他们产生一种积极的情绪。这种积极的情绪可转化为学习动力，推动学习进步。三、科学合理使用多媒体技术，激发学生学习兴趣在课堂教学活动中，教师利用多媒体技术，使教学形式和教学方式变得灵活多样，彻底改变了过去单凋死板的课堂教学方式，通过视听结合、声像并茂、动静皆宜的表现形式，生动、形象地展示教学内容，扩大学生视野，有效促进课堂教学的大容量、多信息和高效率，有利于学生开发智力、培养能力和提高素质，激发学生兴趣，给予体验之乐，就能使学生的观察能力和表达能力得以培养，课虽尽而意无穷。多媒体技术能变抽象的语言文字为具体的视觉画面，丰富学生感知，拓宽生活见闻，实现“情境教学”，从而顺利地再现课文中的事物及人物，便于学生理解作品的意境、主旨。运用多媒体光声的有感模象，调动学生的情感因素，让学生得到血肉丰满、情感充沛、形神兼备的印象，以便准确引导学生体会人物内心世界，发挥多媒体的独特功能，诱发学生的“乐学”情绪十分重要。多媒体技术与语文课堂教学环节有机结合，生动有趣的教学形式激发了学生的学习兴趣，从而提高了课堂教学效果，使课堂教学活动生动有趣，调动学生对语文学习的兴趣和爱好，让学生喜欢语文学习，爱上语文。四、提高教师的教学艺术教学艺术是教师达到最佳教学效果的方法、技巧和创造能力的综合表现，掌握了教学艺术的教师在整个教学过程中能够调动各种教学手段，以大量的信息全方位地作用于学生的视觉、听觉、触觉等多种感觉器官，使学生接受知识变得相对容易、相对轻松；同时，精湛的教学艺术还会直接影响到学生的品德、知识、技能、智力、个性和审美等诸方面的发展。在影响语文课堂气氛的诸因素中，教师的教学艺术是一个重要因素，教师首先应从教育思想和教育方法放手，应积极培养和保护学生的好奇心、探索欲。教师在教学中要想有所创新，就必须拥有该学科的渊博知识，教师如果有了渊博的学识，教学就有了源泉。“教学有法，教无定法”，教学对象因时代不同、生源不同而有诸多差异，教学方法也不能一成不变。教师要竭尽所能，努力学习、不断进取，在教学方法、教学手段、教学内容的改革和创新上“与日俱进”，造良好的教学气氛，提高语文课堂教学实效。引言在音乐课堂教学的过程里，声乐课作为一项专业性较强的课程，对于中职教学而言，就算学校对于音乐课教学的目的不是培养出一些高水平的歌唱家，但是这个教学的最终目的也是希望透过完善的系统课堂教育训练出全面性、复合型的人才。由于各类客观因素的影响，目前的中职音乐教学逐渐遇到了瓶颈，所以，通过正面来改善目前的音乐教学状态已经迫在眉睫。而在改善以前，应当先意识到当前中职音乐技能教学课程里遇到的问题。一、中职音乐课教学效率不高的原因是什么中职音乐课教学形成当前这种现象的原因有两种：一种是由于宏观指导的原因。例如，缺乏中职音乐课程的标准、缺乏统一规范的教程、教育部门对于中职音乐课程的重视度不够等；另一种是中职音乐教学在实施的过程里微观指导的原因。例如，在选择教学内容方面、选择教学方法方面、在课堂设计方面、课堂组织方面的等，这些原因形成的中职音乐课堂教学效率不高，音乐教师应当对此进行仔细研究，应当从自身做起，不断探索可以提升中职音乐教学成绩的有效方法，这也成为了中职教师的义务及职责。二、中职音乐课堂教学的现状及存在的问题（一）缺乏正规出版社的中职音乐教材、没有一个符合中职学生的地方教材教育局公布了《音乐课程标准》，其中包括人民音乐出版社出版的模块教材、CD、MP3、VCD等影音资料。可是中职并没有相适合的音乐教材，很多都是参考普高的音乐教材进行教育，由于学生的整体素质较差，因此，并不能得到良好的效果。并且，地方的教材由于学校及老师对中职音乐课程的关注度不够，因此，通常都会落后于其他课程。所以，当前这种混乱的教学局面显然就成为了“巧妇难为无米之炊”了。（二）学校对于音乐课的认识不够，音乐课堂的教学位置过低中职学校从表面来讲非常重视音乐课的教学，但是在实际过程里依旧缺乏对音乐课的认识程度。中职音乐课程的进行要以其他课程为主，在排课的过程里始终要配合其他课程，而忽略了音乐教育对于中职教学的重要性。老师教的如何？学生学的如何？音乐教育质量如何？这些问题却极少有人过问。（三）中职学生对于音乐的素养先天不足，后天又不予以补充通过对中职学生的音乐教学调查发现，大部分学生喜欢音乐，这其中很大一部分学生觉得音乐教学在中职教学中占有较大的比重，应当加强重视及管理。可是在这些学生当中，真正识谱的学生仅为少数，而真正学习过音乐理论知识的学生更是少之又少。一直以来，中职学校的学生都呈现出喜欢音乐，但不喜欢音乐课的尴尬局面，寻其原由，有的是对音乐素养先天不足，也有的老师教学过于刻板，而没有将学生的积极性调动起来，后天不予以补充。（四）音乐教学的目的相对简单，没有一个合理的课堂教学组织当前，对于中职音乐教学而言相对简单，只是以欣赏的角度为主，音乐老师的课堂教学内容就是播放一些音乐视频，课后的备课内容就是在网上寻找一些学生喜欢的流行音乐。教师根本不知晓音乐教学的目的，只是放羊式的进行教学，更有的教师还会让学生在课堂上看电影，这样的做法直接摧毁了中职音乐课的功效，更不用说建立学生的审美观及艺术性。三、中职音乐课的教学改革实践及探索（一）教学内容一定要符合学生，让学生对其充满兴趣透过对音乐教程及大纲的分析，综合学生的实际能力及今后工作上的需求，可以针对教程的知识及教程内容进行适当的调整，把音乐教学的理论知识进行适当的处理。对于实践性不强的知识只进行了解，掌握实用性较强的知识，尤其是实践过程里经常遇到的知识。例如，在讲解节奏、节拍时，可以通过列队形及鼓点进行比喻，将强弱及时间突出出来。对于拍子的分类，透过混合、交错、单、复等词义，解释各类拍子的区别。单、复拍子相对来讲比较常见，也比较重要，就进行详细讲解，而对于交错拍子就大略进行讲解。要以大小调试为主，以五声调式为辅，七声调式可以忽略不讲。（二）通过多媒体，让音乐课程更加丰富多彩课堂教学是否可以留住学生，很大程度来讲，都是由于教学过程里的各个环节造成的，而在具体的实践当中发现，有的场景无法用语言形容。当代音乐教学，特别是音乐欣赏课程对于学生的要求是通过不同角度去感受音乐、体会音乐。只有通过多媒体的方式才能让学生在一个全面、个性的环境中学习音乐，才可以最大程度地激发出学生的积极性和主观能动性，提升教学效率，并且加强教学的灵动性、直观性，为教学提供了良好的效果。（三）选择符合中职学生特征的音乐有些中职学生虽然对文化课提不起兴趣，但是他们对艺术课方面还是十分感兴趣的，动手能力都非常高。音乐教学通过学生的特点，在教学过程里让学生慢慢感受，多听、多看。让学生欣赏一些优秀的作品的同时，也将学生的热情激发出来。（四）重视教学内容的选择及学科的横向联系作为中职音乐教学的教师，负责声乐的教师应当定期对相关场合进行深入研究，并对于中职学校学生的具体状况，制订出教材的方向及教育的方法，将中职音乐学生的具体需求及专业教学内容相结合，选择一个难度适当，可以体现专业能力的内容作为今后学生学习中职音乐教学的资料，应以儿歌的演唱、弹奏、编排为主，让学生将基础知识牢牢掌握，不断提升音乐知识及技能。（五）掌握学生的追求、了解学生的希望，让音乐可以陪伴学生成长中职音乐教学对于学生来讲，是一门可以将生活及学习融为一体的教学，学生在音乐教学中可以感受到音乐带来的喜悦，感受音乐知识及技能带给学生的成就感。例如，学生在欣赏音乐作品时，可以先通过课堂的主题吸引学生的注意力，让学生感受到一种神圣、奇妙。让学生可以随意表达出心中最原始的感受，可以通过不同的方式进行表达。例如，用画笔描绘出抽象的图形或具体形象的景色；也可以通过语言、诗歌、散文等形式进行表述；还可以通过舞蹈动作展现出来。其次，可以在为学生播放音乐作品的同时，轻声讲述音乐作品的背景，在欣赏的同时，为学生揭开这神秘的面纱，让学生真正了解到音乐背后的故事；并且，通过启发式的教学方法，让学生可以通过亲身感受总结出自己体会到的事物。在一种轻松的氛围里提升自身的欣赏能力，最终让学生的审美能力逐渐提升。（六）通过年龄的特点及学习的能力选择教学、教法选择怎样的教学方法、教学模式、教学内容、教学程度，怎样将目前的教学方法引进课堂，将课堂转变为符合学生学习的载体，成为了目前教学过程里重要的思考方向。在教学过程里，通过不同年级学生的思维能力及音乐素养，综合音乐教学的原理及教学的节奏方式，进行即兴编制教材，让学生的课堂活跃起来，不但活跃了身体、头脑，还活跃了学生的心灵，让学生创造出属于自己的作品，或者将自己的理念融入到作品的改变当中，提升对音乐的感受能力、自控能力及反应能力，展现出学生的创造能力，最终自由的展现出音乐的价值。四、结束语综上所述，中职音乐课堂教学工作的形式非常严峻，课堂并不是老师或者学生单独可以进行的，因此只有将音乐教师的讲解及学生的学习融为一体，才能让中职音乐课堂教学的工作更加完美。【女性压力性尿失禁诊断治疗指南31、园日涉以成趣，门虽设而常关1上海交通大学医学院苏州九龙医院SuzhouKowloonHospitalShanghaiJiaotongUniversityMedicalSchool女性压力性尿失禁诊断治疗指南上海交通大学医学院苏州九龙医院2内容1.概述2.诊断3.非手术治疗4.手术治疗5.合并疾病的处理6.随访7.预防内容3概述(一)定义压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)>喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出症状体征尿动力学检查概述(一)定义4概述(二)流行病学特点>女性人群中23%~45%有不同程度的尿失禁7%左右有明显的尿失禁症状>其中约50%为压力性尿失禁概述(二)流行病学特点5概述(二)流行病学特点>较明确的相关因素可能相关的危险因素口年龄□雌激素口生育口子宫切除术口盆腔脏器脱垂口吸烟口肥胖口体力活动口种族和遗传因素□其他:便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽概述(二)流行病学特点6概述(三)病理生理机制膀胱颈及近端尿道下移概述(三)病理生理机制7诊断>确定诊断(高度推荐)程度诊断(推荐)>分型诊断(可选)合并疾病诊断(高度推荐)诊断8诊断(-)确定诊断高度推荐推荐可选病史>排尿日记膀胱镜检查体格检查>ICl-Q-SF尿动力学检查其他检查膀胱尿道造影>超声、ⅣVU、CT诊断(-)确定诊断9诊断(二)程度诊断临床症状(高度推荐)国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(lCQ-SF)(推荐)尿垫实验(推荐)诊断(二)程度诊断10诊断(三)分型诊断解剖型/尿道固有括约肌缺陷(intrinsicsphincterdeficiency,lsD)型腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型非必须,但对于临床表现与体格检查不甚相符,以及经初步治疗疗效不佳患者,建议分型大多数女性压力性尿失禁患者可同时存在盆底支持功能